职业性高温暴露对男性钢铁工人肾功能的影响

[目的]探讨职业性高温暴露对男性钢铁工人肾功能异常的影响,为男性钢铁工人肾功能异常的防治提供理论依据。[方法]以某钢铁集团2015年10月—2016年5月进行职业健康检查的4 992名男性钢铁工人作为研究对象,采用面对面调查方式收集工人的社会人口学特征、生活方式、职业性高温接触史等,并采集血样检测血肌酐,根据血肌酐估算肾小球滤过率,判断肾功能是否异常。采用χ2检验、多因素非条件logistic回归和限制性立方样条模型,分析职业性高温暴露及暴露年限对男性钢铁工人肾功能异常的影响。[结果]共4 400人纳入分析。在控制了年龄、文化程度、人均月收入、食盐摄入、吸烟、饮酒、体育锻炼各因素后,<50岁的男性钢铁工人职业性高温暴露对肾功能异常有影响(P<0.05),OR(95%CI)为1.85(1.16~2.95)。限制性立方样条分析结果显示:高温暴露年限与肾功能异常有关(χ2=8.45,P<0.05),且呈非线性关系(χ2=5.44,P<0.05);高温暴露年限低于20.5年时,肾功能异常风险呈逐渐增加的趋势,到20.5年以后呈下降趋势。[结论]<50岁的男性钢铁工人职业性高温暴露对肾功能异常有影响,且高温暴露年限与肾功能异常呈先增加后减少的非线性关系。

倒班年限与男性钢铁工人2型糖尿病患病率的剂量-反应关系

[目的]探讨倒班及倒班年限与男性钢铁工人2型糖尿病(T2DM)患病率的剂量-反应关系。[方法]采用现况研究的方法,调查2015年2月—2016年2月在某钢铁集团公司医院进行职业健康检查和健康体检的全部男性钢铁工人7 415人,用于分析7 209份问卷。收集资料包括男性钢铁工人人口学特征、生活方式、病史、家族史、身高、体重、职业史;采用多因素非条件logistic回归和限制性立方样条模型,分析男性钢铁工人倒班及倒班年限与T2DM之间的关联。[结果]男性钢铁工人T2DM患病率为16.5%。曾经倒班、现在倒班与T2DM患病有关,差别有统计学意义(P<0.05),OR(95%CI)分别为:1.403(1.131~1.740),1.536(1.298~1.817)。调整一般因素和高温暴露等职业因素后,曾经倒班、现在倒班均与T2DM患病率有关联,且有统计学意义(P<0.05),OR(95%CI)分别为:2.792(2.286~3.411)、2.546(2.076~3.124)。曾经倒班年限和T2DM有关联(χ~2=35.00,P<0.000 1),呈非线性相关(χ~2=3.00,P=0.606 8);现在倒班年限和T2DM患病有关(χ~2=49.92,P<0.000 1),呈非线性相关(χ~2=5.33,P=0.148 9)。[结论]倒班年限与男性钢铁工人T2DM患病有关,且呈非线性相关。

钢铁工人累积噪声暴露量对颈动脉内膜中膜厚度影响

目的探讨钢铁工人累积噪声暴露量(CNE)对其颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的影响。方法采用整群随机抽样方法,以某钢铁公司1 437名噪声作业工人为研究对象,根据其工作场所噪声强度计算CNE,并对其进行职业健康检查,构建噪声对IMT的结构方程模型。结果 1 437名研究对象颈动脉粥样硬化(CAS)检出率为38.3%。钢铁工人CNE越高,CAS检出率越高(P<0.01)。结构方程模型拟合效果良好,路径分析结果显示CNE可通过血压、甘油三酯、空腹血糖、同型半胱氨酸、高密度脂蛋白&载脂蛋白A、低密度脂蛋白&载脂蛋白B间接影响IMT,其总效应分别为-0.375、0.337、0.248、0.117、0.056和0.018。结论 CNE可通过作用于近端病因间接增加钢铁工人IMT。

母血浆游离胎儿DNA对21-三体综合征产前筛查价值的Meta分析

目的探讨孕母血浆游离胎儿DNA (cff DNA)在产前筛查21-三体综合征中的价值。方法检索PubMed、OVID、Springe数据库、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库(1990-2016年) cff DNA与产前筛查21-三体综合征有关的文献,依据诊断实验的纳入和排除标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息。采用Meta-Di Sc 1. 4软件检验文献数据的异质性,据此选择相应的效应模型进行敏感度分析。结果共纳入文献12篇,检查胎儿共计19 540例。采用cff DNA对21-三体综合征进行产前诊断文献评价结果显示,灵敏度合并为93%,特异度合并为100%; SROC曲线下面积(AUC)为0. 999 0。结论基于cff DNA产前诊断21-三体综合征的灵敏度、特异度和诊断的准确性均较高,可用于21-三体综合征的产前筛查。