“角色互换的翻转课堂”教学模式在病理学实验教学中的实践研究

随着网络信息化的发展,翻转课堂教学模式已成为各学科教学改革的主流形式之一。它是对传统课堂教学过程中课前与课中环节的颠倒,在课前实现知识的传递,在课上完成知识的内化,当与“师生角色互换”相结合后,不仅加强促进了学生的自主学习,还能活跃课堂气氛,促进师生交流,提高教学质量。因此将这种新型教学模式应用于病理学实验教学中取得了较好的效果与反馈。

以执业医师考试为导向将翻转课堂引入病理学教学

病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科,同时也是临床医学的重要学科之一,为疾病的诊断及治疗提供最可靠依据,是执业医师考试的考核科目之一。在病理学教学过程中,结合执业医师考试大纲,利用超星学习通实现翻转课堂教学模式,改进考核模式,以期学生尽早适应执业医师考试,努力培养应用型医学人才。

综合知识竞赛在病理学教学中应用效果的探讨

目的:探讨引入综合知识竞赛在病理教学过程中的应用效果。方法:组织学生在理论课结束后进行综合知识竞赛,通过学生最终的期末考试成绩分析评估竞赛应用效果,并对学生进行问卷调查。结果:参与综合知识竞赛的学生的理论考试成绩高于对照组,并且竞赛成绩与理论成绩呈正相关。结论:通过病理学综合知识竞赛有助于学生们提高学习兴趣,加强理论知识的掌握能力,从而获得更好的教学效果。

微信公众号在病理学实验教学中的设计与应用

病理学是重要的医学基础课程,实验教学是极其重要的教学环节,而在实验课上通过观察大量的切片、标本组织形态学结构变化是本学科的特色,传统实验课单一枯燥,缺乏趣味性,被动式填鸭式教学效果较差。现将微信公众号应用于病理学实验教学中,提高了学生学习的兴趣,方便学生主动性学习,辅助教学,提高了教学质量。

基于OBE理念的病理学双语教学改革实践

目的:分析研究基于OBE理念的病理学双语教学改革实践效果。方法:实验组采用基于OBE的新型教学模式,对照组采用传统教师讲授为主模式。通过期末卷面成绩分析评估教学效果。结果:实验组的期末卷面成绩高于对照组,且差异有统计学意义。结论:基于OBE的新型教学模式的双语教学效果优于传统模式。

早临床教育结合翻转课堂在病理学实验教学中的应用初探

目的:探讨早临床教育结合翻转课堂在病理学实验教学中的应用效果。方法:实验组采用早临床教育结合翻转课堂教学模式,对照组采用传统讲授模式。通过期末成绩分析评估教学效果,对学生进行问卷调查。结果:实验组的期末成绩高于对照组,且差异有统计学意义。结论:早临床教育结合翻转课堂教学效果优于传统模式。

“寻找微观世界的美”首届病理学美图大赛的实施与体会

病理学作为一门形态学学科,疾病状态下组织的病理学改变是其重点,包括大体及镜下观察两方面,而后者往往才是对疾病进行病理诊断的关键,也是病理实验教学的重中之重。华北理工大学病理学系首次举办了“寻找微观世界的美”病理学美图大赛,旨在激发学生们对病理组织切片产生浓厚的学习兴趣,帮助学生们通过对镜下结构的观察加深对理论知识的理解,同时提高病理学教学质量,达到良好的教学效果。

256层螺旋CT评价胸廓内动脉与冠状动脉的解剖学关系

目的应用256层螺旋CT血管造影术评价自体胸廓内动脉与冠状动脉的解剖学关系。方法分析200例因胸痛行胸主动脉及冠状动脉造影检查患者的血管造影图像,测量两侧胸廓内动脉及冠状动脉各主要分支的长度、内径,以及主动脉-冠状动脉搭桥长度等解剖学参数数值。结果胸廓内动脉内径为(2.52±0.38)mm,胸廓内动脉自起点至终端长度为(190.12±1.90)mm。两侧胸廓内动脉管腔内径及长度比较差异均无统计学意义。冠状动脉前降支、左旋支、对角支、右冠状动脉及后室间支内径分别为(2.82±0.25)、(2.60±0.12)、(2.22±0.25)、(3.02±0.27)和(2.35±0.35)mm,除右冠状动脉内径高于胸廓内动脉内径外,其余与胸廓内动脉内径差异均无统计学意义。游离移植于升主动脉起始部上方2 cm搭桥至前室间支中点、沿左旋支途径搭桥至房室交点、沿右冠状动脉途径搭桥至房室交点弧形长度和自房室交点至后室间支中点长度均低于胸廓内动脉长度(P<0.05);原位移植除自胸廓内动脉起始部至前降支中点弧形长度与胸廓内动脉长度比较差异无统计学意义,至左旋支房室交点、至右冠状动脉房室交点弧形长度均高于胸廓内动脉长度(P<0.05)。结论胸廓内动脉与冠状动脉主要分支内径接近,原位移植适用于心前壁血管,用游离胸廓内动脉移植,其长度可满足桥接升主动脉与任何冠状动脉。

医工融合视角下实践课程教学改革研究

在新工科、新医科发展背景下,实施医工融合成为提高人才培养层次、拓宽学生就业能力,提升高校发展质量的重要途径。本文在剖析高校工科专业实践实习问题的基础上,研究了以工学为主、医学为辅、多层次渗透的医工融合途径。并以专业实践课程为例进行了医工融合视角下的教学改革研究,从课程内容设计、教学方式方法和实施途径等方面进行了探讨。实践结果表明,实施医工融合的实践课程教学改革,有效的提高了工科学生的学习兴趣、巩固了专业理论知识、强化对实践应用能力和解决实际问题的能力,提高了教学效果。

核壳温敏型药物载体负载槲皮素对SiO_(2)诱导的大鼠巨噬细胞极化的抑制作用

目的:探讨核壳温敏型药物载体负载槲皮素(QC@mSiO_(2)-NIPAM)对SiO_(2)诱导的巨噬细胞极化的作用。方法:大鼠肺泡巨噬细胞NR8383分为空载体组、SiO_(2)+空载体组、SiO_(2)+载体药组,分别给予25μmol/L mSiO_(2)-NIPAM,25μmol/L mSiO_(2)-NIPAM+50 mg/L SiO_(2)混悬液,25μmol/L QC@mSiO_(2)-NIPAM+50 mg/L SiO_(2)混悬液,均孵育24 h。采用Western blot法、免疫细胞化学染色检测M1型、M2型巨噬细胞标记蛋白及MAPK信号通路蛋白的表达。结果:与空载体组比较,SiO_(2)+空载体组M1型巨噬细胞标记蛋白(iNOS、IL-1β、TNF-α),M2型巨噬细胞标记蛋白(精氨酸酶1、IL-10、TGF-β1),MAPK信号通路蛋白(p-ERK1/2、p-JNK、p-P38)表达上调(P<0.05);与SiO_(2)+空载体组比较,SiO_(2)+载体药组M1、M2型巨噬细胞标记蛋白及MAPK信号通路蛋白表达均下降(P<0.05)。结论:QC@mSiO_(2)-NIPAM可能通过调控MAPK信号通路抑制SiO_(2)诱导的NR8383细胞极化。

ADAM17、EGFR和Ki-67在脑胶质瘤中的表达及意义

目的探讨解聚素-金属蛋白酶(ADAM17)、表皮生长因子受体(EGFR)和Ki-67在胶质瘤中的表达及其临床意义。方法选取2010年1月~2013年12月承德医学院附属医院收治的69例患者的手术切除标本,其中脑外伤手术减压的脑组织9例为对照组,I^II级恶性胶质瘤23例为低度恶性组,III^IV级恶性胶质瘤37例为高度恶性组;采用免疫组化法检测ADAM17、EGFR和Ki-67在3组标本中的表达情况,并分析ADAM17、EGFR和Ki-67与脑胶质瘤恶性程度的相关性及三者之间表达的相关性。结果 ADAM17、EGFR和Ki-67在正常对照组中不表达或弱阳性表达,ADAM17、EGFR和Ki-67在低度恶性组中阳性表达率分别为56.5%(13/23)、39.1%(9/23)和26.1%(6/23),ADAM17、EGFR和Ki-67在高度恶性组中阳性表达率分别为94.6%(35/37)、73.0%(27/37)和86.5%(32/37)。随着恶性程度的提高,ADAM17、EGFR和Ki-67的阳性表达率均显著增高(P<0.01)。相关性分析表明ADAM17和EGFR、Ki-67和ADAM17及Ki-67和EGFR之间比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 ADAM17、EGFR和Ki-67与脑胶质瘤的恶性度密切相关,三者联合检测有助于胶质瘤恶性程度分级的判断。

普罗布考治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效

目的观察口服普罗布考治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效。方法选择2016年1月至2017年1月在开滦总医院林西医院经眼科裂隙灯检查、荧光素钠眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)确诊为湿性年龄相关性黄斑变性34例患者34只眼为研究对象,所有患者均接受0.5 g的普罗布考口服,每日2次。服药前均采用早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)视力表测量最佳矫正视力、行FFA及OCT检查,治疗后每月随访,随访6个月,每次除常规眼科检查外均行ETDRS视力及黄斑OCT检查,且分别于1、3、6个月行FFA检查。对比分析治疗前与治疗后不同时间点ETDRS视力、OCT黄斑中心凹厚度、FFA黄斑区渗出面积变化情况。结果服药后1、2、3、4、5、6个月所有患者的ETDRS视力均高于服药前(P<0.05),其中至随访终点时ETDRS视力提高≥15字母者12只眼(35%);服药后1、2、3、4、5、6个月所有患者的CMT厚度均低于治疗前(P<0.05);服药后1、3、6个月所有患者渗漏面积均低于治疗前(P<0.05)。随访期间未发现全身及眼部严重不良事件。结论口服普罗布考对湿性年龄相关性黄斑变性能起到较好的治疗作用且安全性好。

甲状腺岛状癌合并全身淋巴结反应性增生1例并文献复习

传统的甲状腺癌分类方法中,滤泡来源的恶性肿瘤被分为甲状腺高分化癌（乳头状癌和滤泡状癌）和高度恶性的未分化癌（间变性癌）。有研究认为还存在生物学行为和形态学特点介于两者之间的一类肿瘤,即低分化的甲状腺岛状癌[poorly differentiated（insular）thyroid carcinoma,PDITC],亦被称为低分化滤泡癌、滤泡癌实体型等。PDITC系独立类型,国内报道较少。本文报道1例经免疫组织化学证实为PDITC且合并全身淋巴结反应性增生的病例,并结合文献复习介绍其特点。

细胞外信号调节激酶1/2通路在Peroxiredoxin-1抑制转化生长因子-β_1诱导的Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达中的作用

目的探讨细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)在转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的肺成纤维细胞合成Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白中的作用,及新型过氧化物酶Peroxiredoxin-1(Prx-1)对该作用的影响。方法体外培养肺成纤维细胞随机分为4组:对照组(0.4%血清)、TGF-β1组(5μg/L)、阴性转染组(TGF-β1+阴性对照si RNA)和Prx-1 si RNA转染组(TGF-β1+Prx-1 si RNA)。采用脂质体转染法转染si RNA,实时定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测转染后Prx-1 m RNA表达;Western blot检测Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白、ERK1/2及Prx-1表达;2,7-二氯荧光素二乙酸(DCFH-DA)检测活性氧(ROS)水平。结果 Prx-1 si RNA转染肺成纤维细胞后,Prx-1 m RNA表达明显降低,最大抑制率为92%。与对照组比较,TGF-β1组的Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白、ROS、磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)及Prx-1蛋白的表达水平均明显提高。与TGF-β1组比较,阴性转染组中的上述观察指标无明显变化,但Prx-1转染组的Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白、ROS、p-ERK1/2水平进一步提高,而Prx-1蛋白的表达被抑制。结论 TGF-β1能够诱导肺成纤维细胞生成ROS,并促进ERK1/2通路的激活,导致Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白合成增加,而Prx-1 si RNA可通过提高ROS水平进一步促进TGF-β1该作用。

ADAM17-shRNA转染的骨髓间充质干细胞对裸鼠乳腺癌移植瘤生长的影响

目的:探讨转染解聚素-金属蛋白酶17-shRNA(a disintegrin and metalloprotease 17-shRNA,ADAM17-shRNA)的骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenehymal stem cells,BMMSC)对乳腺癌MCF-7细胞裸鼠移植瘤的抑制效果。方法:全骨髓贴壁法分离并培养3周雄性SD大鼠的BMMSC,利用慢病毒介导的ADAM17-shRNA转染BMMSC。30只裸鼠建立MCF-7乳腺癌移植瘤模型,种植肿瘤细胞14 d后建模成功。按照数字表法随机分成对照组(注射等量PBS)、BMMSC组(注射1×10~6/ml BMMSC)和转染组(注射1×10~6/ml转染ADAM17-shRNA的BMMSC),每组10只。在种植细胞第15天开始经尾静脉注射BMMSC进行抑瘤实验(0.1 ml/只,每3 d给药1次,共计5次),观察裸小鼠移植瘤的生长情况;抑瘤实验16 d后处死裸鼠。利用Real-time PCR法检测移植瘤组织ADAM17 mRNA表达,Western blotting法检测移植瘤组织ADAM17蛋白表达。结果:抑瘤实验16 d时,对照组、BMMSC组移植瘤体积明显高于转染组[(787.15±25.95)、(767.02±28.98)vs(361.89±19.75)mm^3,均P<0.01];BMMSC组、转染组抑瘤率明显高于对照组(2.57%、53.89%vs 0.00%,均P<0.05)。对照组、BMMSC组ADAM17 mRNA的表达水平明显高于转染组(1.00±0.01、0.97±0.08 vs 0.30±0.09,均P<0.05);对照组、BMMSC组ADAM17蛋白表达水平明显高于转染组(0.70±0.09、0.68±0.02 vs 0.45±0.05,均P<0.05)。结论:ADAM17-shRNA通过BMMSC介导可将ADAM17靶向归巢至裸鼠乳腺癌移植瘤并发挥抑瘤作用。

胸腺黏液表皮样癌1例

患者女性，24岁，主因发现纵隔占位10余天就诊。查体：两肺呼吸音清晰，均未闻及干湿性哕音。胸部CT示：前上纵隔囊实性病变，考虑来源于胸腺。术中见肿物位于前上纵隔，由实性成分构成并伴有液体流出，完整切除肿瘤。术中送快速玲冻病理检查。镜检：镜下可见表皮样细胞及中间细胞。呈基底样或立方状的中间细胞呈巢状排列，形成囊样腔隙，细胞界限不清，胞质嗜酸性，细胞核圆形、卯圆形。术中冷冻病理诊断报告为：（纵隔）胸腺肿瘤，考虑B3型胸腺瘤。

ERK1/2通路在Peroxiredoxin-1抑制TGF-β_1诱导的肺成纤维细胞增殖中的作用

目的探讨细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)在新型过氧化物酶Peroxiredoxin-1(Prx-1)抑制转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的肺成纤维细胞增殖中的作用。方法体外培养肺成纤维细胞,随机分为对照组、TGF-β1组、阴性转染组、Prx-1 siRNA转染组。各组细胞用0.4%血清培养12 h使其同步化。TGF-β1组、阴性转染组和Prx-1 siRNA转染组均添加5μg/L TGF-β1刺激24 h,阴性转染组和Prx-1 siRNA转染组分别利用脂质体Lipo2000将干扰siRNA和Prx-1 siRNA转染到肺成纤维细胞,培养48 h。Real-time PCR检测转染后Prx-1 mRNA表达;MTT检测细胞增殖、Western blot检测ERK1/2及Prx-1表达、2,7-二氯荧光素二乙酸(DCFHDA)检测活性氧(ROS)水平。结果 Prx-1 siRNA转染肺成纤维细胞后,Prx-1 mRNA表达明显降低,最大抑制率为92%。与对照组比较,TGF-β1组的细胞增殖、ROS、磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)及Prx-1蛋白的表达水平均明显增加。与TGF-β1组比较,阴性转染组中的上述观察指标无明显变化,但Prx-1 siRNA转染组的细胞增殖、ROS、p-ERK1/2的水平明显上升,而Prx-1蛋白的表达被抑制。结论 TGF-β1能够诱导肺成纤维细胞生成ROS,并由此促进ERK1/2的激活,最终导致细胞增殖,而Prx-1 siRNA则可通过增加ROS水平进一步促进TGF-β1的作用。

涎腺分泌性癌7例并文献复习

目的根据WHO(2017)涎腺肿瘤分类新标准,对既往已确诊的65例涎腺腺泡细胞癌病理诊断重新复查阅片。方法连续选取唐山市协和医院病理科2015-01-2018-12期间,依据WHO(2005)涎腺肿瘤分类标准已确诊的涎腺腺泡细胞癌65例,再依据WHO(2017)涎腺肿瘤分类诊断新标准,结合组织形态、免疫组织化学染色和荧光原位杂交检测结果进行重新分类。结果65例涎腺腺泡细胞癌中有7例为分泌性癌,涎腺分泌性癌的病理形态与腺泡细胞癌极其相似,但免疫组化Mammaglobin、S-100蛋白(+),Dog-1蛋白(-),荧光原位杂交显示ETV6基因重排。结论涎腺分泌性癌与腺泡细胞癌组织形态极其相似,仅依靠常规形态特征较难鉴别,结合免疫组化和荧光原位杂交检测结果可以有效鉴别分泌性癌与腺泡细胞癌。

小鼠无创性肺功能的测定及其意义

目的检测C57BL/6小鼠无创性肺功能指标,为小鼠实验性研究肺功能的监测提供依据。方法采用整体体积描记法(whole body plethysmography,WBP)检测460只C57BL/6小鼠肺功能的各项指标,对检测结果进行统计分析,百分位数法确定参考值范围。结果小鼠吸气时间(Ti)64.7(55.30～82.60)ms,呼气时间(Te)83.4(71.70～109.20)ms,呼气峰值时间比率(Rpef)0.21(0.16～0.28),吸气末端暂停(EIP)2.19(1.96～3.76)ms,呼气末暂停(EEP)1.67(0.12～9.15)ms,潮气量(TVb)0.44(0.25～0.58)mL,气道狭窄指数(Penh)1.29(0.91～2.00),呼吸暂停(PAU)1.18(1.00～1.64),呼气中期流速(EF50)0.64(0.30～0.98)mL/s,松弛时间(Tr)39.0(32.40～51.50)ms,最大吸气流速(PIF)9.74(5.33～12.83)mL/s,最大呼气流速(PEF)9.86(5.12～13.47)mL/s,呼吸频率(f)412(331～474)BPM,每分钟通气量(MVb)174.4(86.69～235.04)mL。结论 C57BL/6小鼠无创肺功能指标参考值范围的测定,可为呼吸系统疾病的基础研究提供实验性参考依据。

ADAM17-shRNA转染的BMSCs对乳腺癌移植瘤ADAM17、EGFR和Ki-67的影响

目的探讨利用裸鼠乳腺癌荷瘤模型转染解聚素-金属蛋白酶17(ADAM17)-shRNA的骨髓间充质干细胞(BMSCs)对乳腺癌移植瘤的抑制效果。方法将人乳腺癌细胞(MCF-7)接种于30支裸鼠皮下,14 d后乳腺癌荷瘤裸鼠模型成功构建。随机分为:转染组(注射1×10~6/ml转染ADAM17-shRNA的BMSCs)、BMSCs组(注射1×10~6/ml BMSCs)和对照组(注射空白PBS)。采用贴壁筛选法分离、培养3周龄雄性SD大鼠的BMSCs,利用慢病毒介导将ADAM17-shRNA转染第3代培养的BMSCs,将其通过尾静脉注射给各组荷瘤裸小鼠(0.1 ml/次)3 d重复一次,共5次,观察各组裸小鼠肿瘤的生长状况。抑瘤实验16 d后处死裸鼠,HE染色法观察各组瘤体的形态结构,免疫组化法检测各组瘤体ADAM17、表皮细胞生长因子受体(EGFR)和细胞增殖核抗原(Ki-67)的表达。结果转染组、BMSCs组、对照组裸鼠瘤体体积分别为(375.09±20.72)、(768.85±35.55)、(783.75±27.30)mm3,转染组相较于对照组移植瘤体积缩小,差异有统计学意义(P<0.05),而BMSCs组差异无统计学意义。HE染色镜下可见,与对照组相比转染组可见瘤体组织大片坏死区域、坏死区域细胞崩解、细胞结构消失,而BMSCs组与对照组差异无统计学意义。转染组ADAM17、EGFR、Ki-67蛋白与对照组相比表达均降低,差异有统计学意义(P<0.05);BMSCs组和对照组相比较,差异无统计学意义。结论 ADAM17-shRNA通过BMSCs介导可靶向归巢至裸鼠乳腺癌移植瘤并发挥抑制裸鼠乳腺癌ADAM17、EGFR和Ki-67表达的作用。