改良静脉移植处理动脉顽固性痉挛的拇指再植

目的探讨动脉顽固性痉挛时采用静脉移植桥接指固有动脉与桡动脉进行改良再植离断拇指的疗效。方法回顾性分析2011年6月至2017年5月唐山市第二医院手二科治疗的9例(9指)离断拇指再植时发生双侧指固有动脉顽固性痉挛且不能缓解的患者资料。患者均为男性;年龄21~55岁,平均39.2岁。右拇指2例2指,左拇指7例7指。采用改良前臂浅静脉游离移植端端或端侧吻合桥接拇指尺侧指固有动脉与鼻烟窝处桡动脉供血。末次随访时根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定结果。结果9例患者9指顺利成活,伤口一期愈合,术后获6~12个月(平均7.9个月)随访。2例旋转撕脱伤指体轻度萎缩,患者均对指体外观及功能表示满意。末次随访时根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定结果:优7指,良2指;指腹两点辨别觉3~8 mm,平均5.3 mm。结论采用游离静脉桥接拇指尺侧指固有动脉与鼻烟窝处桡动脉,建立动脉供血,再植动脉顽固性痉挛的拇指,手术操作简单,血供可靠,可获得满意的效果,值得临床推广应用。