基层医院妇产科住院医师规范化培训制度的实践及分析

目的研究基层医院妇产科住院医师规范化培训制度的应用.方法选取华北理工大学附属医院2019年1月~2019年12月期间41例参加规范化培训的妇产科住院医师为观察组,对照组取2018年1月~2018年12月期间41名参加规范化培训的妇产科住院医师.对照组实施传统理论授课,在此基础上,观察组加强产房原位模拟演练培训.观察理论及操作技能考核情况,分析学员对课程的同意程度.结果观察组理论知识、操作技能考核评分均显著高于对照组数据(<0.05);观察组的课程实用、效果满意、场景合理的同意率高于对照组(<0.05).结论在基层医院妇产科住院医师规范化培训中,相比传统灌输式理论教学,加强产房原位模拟演练培训可有效提高学习效果,激发住培生学习积极性,应用效果较佳.

子宫内膜微生物群与子宫内膜癌的关系研究进展

子宫内膜微生物群是定植于女性生殖道的一种特殊的微生物,对维持宫腔内环境平衡起重要作用。有研究显示子宫内膜微生物群和子宫内膜癌(EC)之间可能具有潜在的联系。了解二者之间的关系,对子宫内膜癌的诊断、预防、治疗起着至关重要的作用[1]。本文参阅相关文献对子宫内膜微生物群的组成、子宫内膜菌群失调对EC发生发展的影响及菌群生态失调的治疗方法进行概述,以期为临床深入研究二者关系提供参考。

人工流产患者术后性生活状态及其影响因素的调查研究

目的调查与分析人工流产患者术后性生活状态及其影响因素。方法选取2015年12月至2016年10月华北理工大学附属医院诊治的245例人工流产患者为研究对象。采用FSFI问卷对患者基本情况(年龄、婚姻状态、患者及配偶文化程度、社会支持程度)和治疗情况(手术方式、人工流产次数、心理状态及术后并发症发生情况)进行评估,并对评估结果进行比较,同时以Logistic回归分析处理上述因素与人工流产患者术后性生活状态的关系。结果 245例人工流产患者的FSFI问卷评估结果较差,且不同基本情况(年龄、婚姻状态、患者及配偶文化程度、社会支持程度)和治疗情况(手术方式、人工流产次数、心理状态及术后并发症发生情况)患者的FSFI问卷评估结果存在显著差异,经Logistic回归分析显示,年龄、婚姻状态、患者及配偶文化程度、社会支持程度、手术方式、人工流产次数、心理状态和术后并发症发生情况均是此类手术患者术后性生活状态的重要影响因素(均P<0.05)。结论人工流产患者术后性生活状态较差,且年龄、婚姻状态、患者及配偶文化程度、社会支持程度、手术方式、人工流产次数、心理状态和术后并发症发生情况均是其影响因素,应当根据这些因素实施针对性干预。

COOK球囊与缩宫素不同联合方法引产效果分析

目的 分析COOK球囊与缩宫素不同联合方法对足月单胎头位孕妇的引产效果。方法 回顾性分析2019年1月~2021年10月华北理工大学附属医院产科收治的应用COOK球囊联合缩宫素引产的足月单胎头位孕妇267例,根据引产方法不同,分为置入COOK球囊成功且胎心正常后即刻静滴缩宫素组(同步组)135例和置入COOK球囊12h取出后再静滴缩宫素组(序贯组)132例。收集两组患者的临床资料,比较分娩情况及母婴结局。结果 同步组球囊置入至临产时间及球囊置入至分娩时间均较序贯组短,差异有统计学意义(P<0.05)。同步组12h内分娩率、12h内阴道分娩率、24h内分娩率、24h内阴道分娩率均高于序贯组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组无痛分娩率比较差异无统计学意义(P>0.05)。同步组阴道分娩率高于序贯组、剖宫产率低于序贯组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 同步组与序贯组相比,具有较好的引产效果,母婴结局良好,应提倡在足月单胎头位孕妇中采用置入COOK球囊同步静滴缩宫素的方法引产。

p16、p53、PTEN、ER及PR在子宫内膜癌中的表达及其临床意义研究

目的 探讨抗癌基因p16、p53、磷酸酶和张力素同源物(PTEN)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在子宫内膜癌中的表达水平及其与子宫内膜癌临床病理特点的关系。方法 收集2016年1月~2021年6月就诊于华北理工大学附属医院妇科并接受手术治疗的子宫内膜癌患者113例作为研究对象,回顾性分析其临床资料。免疫组化法检测p16、p53、PTEN、ER、PR在癌组织中的表达水平,观察其表达结果并结合临床资料进行分析。结果 p16、p53、PTEN、ER、PR在Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌中的表达差异均有统计学意义(P<0.05),p53、ER及PR在子宫内膜癌中的表达率与不同分化程度的Ⅰ型子宫内膜癌、肌层浸润深浅、脉管是否浸润、不同的临床分期密切相关(P<0.05),而PTEN及p16的表达与上述临床病理特征无明显相关性(P>0.05)。结论 p16、p53、PTEN、ER和PR蛋白的表达为临床判断子宫内膜癌的分子分型,提供了新思路,实际工作中可联合使用指导临床诊疗,为分子分型提供科学依据。

肥胖与女性生殖的关系研究进展

肥胖发病率日益升高,其严重影响人体的新陈代谢,同时对女性生殖内分泌系统产生不利影响。肥胖可通过影响女性内分泌轴、释放多种脂肪因子引发炎性反应等多种途径,从而影响女性生育功能。肥胖女性会面临一系列问题,例如月经异常、卵细胞质量下降、卵泡发育不良以及排卵障碍,这将导致胚胎成功种植的几率降低、流产率增高,并最终影响女性的生育能力。肥胖可引发糖尿病、高血压、心血管疾病、代谢紊乱等合并症,增加产科合并症风险,影响妊娠的结局。

子痫前期患者超声血流指数、血清B型钠肽尿前体水平与孕妇左心室功能及围生期结局的关系

目的探讨子痫前期患者超声血流指数和血清B型钠肽尿前体(pro B-type natriuretic peptide,pro-BNP)水平与左心室功能以及围生期结局的关系。方法选取2017年5月至2018年5月于首都医科大学宣武医院接受围生期检查的子痫前期患者90例作为观察组,按照发病时间分为早发型组(35例)和晚发型组(55例),采用彩色多普勒超声测定胎儿脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)比值(systolic/diastolic ratio,S/D)、血流阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulse index,PI);以血清中pro-BNP水平是否正常分为正常组(61例)和异常组(29例)。选取同期行产前检查的健康孕妇35例作为对照组,分析不同血流指数、血清pro-BNP水平与左心室功能情况、围生期结局的关系。结果早发型组S/D、PI和RI指数均显著高于晚发型组和对照组,晚发型组均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);早发型患者等容舒张期时间(isovolumic relaxationtime,IVRT)和D波均大于晚发型组和对照组,二尖瓣血流舒张早期最大流速(Epeakmaximumflowrate,E)与舒张晚期最大流速(A peak maximumflow rate,A)比值(E/A)、S波则小于其他两组(P<0.05);早发型组新生儿体重和1 min Apgar评分均低于其他两组(P<0.05)。pro-BNP水平正常组IVRT、E/A、S波、D波4项指标和围生期结局均优于异常组(P<0.05)。结论子痫前期患者心脏功能明显受损从而影响胎儿的发育以及围生期结局,围生期通过经腹超声和测定血清pro-BNP水平能够准确评估孕妇心脏功能情况,指导医生制订围生期不良结局的预防措施。

早、中孕期血清铁蛋白水平及其变化与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的研究早、中孕期血清铁蛋白(SF)水平及其变化与妊娠期糖尿病(GDM)之间的关系。方法将260例孕妇根据是否患有GDM分为研究组(n=53)和对照组(n=207),观察两组孕妇孕、早期SF水平、红细胞压积及血红蛋白的变化。对两组孕妇孕早、中期的SF水平及变化进行分析,分析孕早中期SF水平变化与GDM的关系。结果两组孕妇早中期红细胞压积和血红蛋白比较均无差异(P>0.05)。两组孕中期SF水平与孕早期相比均明显降低;研究组孕早中期SF水平均高于同期对照组(P<0.05);孕早期SF水平对GDM诊断的AUC为0.732,Youden指数为0.432,SF临界值为46.55ng/ml,敏感性和特异性分别为71.8%、65.4%;孕中期SF水平对GDM诊断的AUC为0.676,Youden指数为0.351,SF临界值为43.10ng/ml,敏感性、特异性分别为64.1%、60.4%。孕早中期SF变化量对GDM诊断的AUC为0.716,Youden指数为0.393,SF变化量临界值为29.95ng/ml,敏感性、特异性分别为71.3%、64.5%。孕早期SF>46.55ng/ml时,OR=2.832;孕中期SF>43.10ng/ml时,OR=2.443。结论孕早期SF水平及孕早中期SF变化量对GDM具有一定预测价值。

SAHA联合顺铂对裸鼠宫颈癌抑瘤作用及其机制

目的观察组蛋白去乙酰化酶抑制药SAHA联合顺铂（cis-diamminedichloroplatinum,DDP）抑瘤作用及机制。方法饲养40只Balb/c-nu/nu雌性裸鼠,细胞悬液皮下注射法构建人宫颈癌Si Ha细胞株裸鼠移植瘤模型,当移植瘤8~10 mm大小时,36只荷瘤裸鼠被随机分为6组（对照组、25 mg/kg SAHA组、50 mg/kg SAHA组、5 mg/kg DDP组、25 mg/kg SAHA＋DDP组、50 mg/kg SAHA＋DDP组）,给药第17天拉颈处死裸鼠。对移植瘤的湿重、瘤体积、肿瘤生长抑制率输入SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果与各对照组比,联合组显示出最大程度的肿瘤体积的缩小及肿瘤生长抑制率增加（P〈0.05）。结论 SAHA与DDP联合治疗宫颈癌,其作用机制可能与组蛋白去乙酰化酶1（histone deacet ylase 1,HDAC1）蛋白水平下调有关。

间苯三酚促进产程进展的效果观察

目的探讨间苯三酚在产程中的应用价值及对母体、新生儿结局的影响。方法选取某院妇产科住院待产、足月、单胎头位初产妇90例,随机分为观察组和对照组,观察组在产程进入活跃期后给予间苯三酚注射液80 mg缓慢静脉推注,对照组不予药物处理。观察两组产妇的宫口扩张速度、产程时限、产后出血量、新生儿Apgar评分,比较剖宫产率以及母婴是否发生不良反应。结果观察组与对照组相比,前者活跃期明显缩短,差异有高度统计学意义(P<0.01)。在第二产程、第三产程时限上两组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组相比,前者宫口扩张速度明显缩短,剖宫产率显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在产后2 h小时出血量方面两组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在分娩过程中规范应用间苯三酚注射液能缩短产程且安全、可靠。

丹参素对IUGR胎鼠脑神经细胞及脑组织Rho/ROCK信号通路的影响

目的:探讨丹参素对IUGR胎鼠脑神经细胞及脑组织Rho/ROCK信号通路的影响。方法:将40只孕鼠以随机数字表法分为正常组、IUGR组、IUGR+低剂量、中剂量、高剂量丹参素组,予以低蛋白饮食法建立IUGR模型,正常组、IUGR组于妊娠第12天尾静脉注射等体积生理盐水5.0 mg/(kg·d),丹参素低、中、高剂量组分别于妊娠第12天起尾静脉注射等体积不同浓度丹参素溶液,低剂量组10μg/(kg·d),中剂量组20μg/(kg·d),高剂量组30μg/(kg·d),于自然分娩后6 h内测定胎鼠体质量,麻醉处死后行脑组织HE染色,选择RT-PCR、Western blot法对RhoA、ROCKⅡmRNA及蛋白表达进行测定,流式细胞术检测脑神经细胞凋亡率。结果:IUGR组胎鼠体质量明显低于正常组,IUGR+丹参素高剂量组胎鼠体质量高于中剂量组、低剂量组(P<0.05)。IUGR组RhoA、ROCKⅡmRNA、蛋白表达及脑神经细胞凋亡率均高于正常组,而IUGR+丹参素高剂量组低于中剂量组、低剂量组(P<0.05)。结论:丹参素可调控Rho/ROCK信号通路并抑制其活性,以促进IUGR胎鼠脑神经细胞增殖,改善其生长发育。

妊娠期糖尿病75g OGTT不同时点血糖异常孕妇的临床特点与妊娠结局分析

目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）75g葡萄糖耐量试验（75g OGTT）不同时点血糖异常孕妇的临床特点与妊娠结局。方法：选取2013年1月至2015年3月在华北理工大学附属医院行产前检查并住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇150例,孕24～28周均直接行75g OGTT,检测结果中仅其中1项时点血糖异常为GDMⅠ组、2项时点血糖异常为GDMⅡ组、3项时点血糖均异常为GDMⅢ组。结果：（1）GDMⅢ组的孕前体重指数（BMI）高于GDMⅡ组和GDMⅠ组,两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）GDMⅢ组的胰岛素使用率高于GDMⅡ组和GDMⅠ组（P〈0.05）,GDMⅡ组与GDMⅠ组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。GDMⅢ组使用胰岛素的风险是GDMⅠ组的23.05倍（OR=23.05,95%CI 2.61～203.18）;（3）GDMⅢ组的OGTT结果 3项时点血糖水平、FINS和胰岛素抵抗指数均高于GDMⅡ组和GDMⅠ组,两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;（4）GDMⅢ组的巨大儿发生率高于GDMⅡ组和GDMⅠ组（P〈0.05）,GDMⅡ组与GDMⅠ组比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。GDMⅢ组发生巨大儿的风险是GDMⅠ组的5.029倍（OR=5.029,95%CI 1.789～14.132）。结论：OGTT结果 3项时点均异常的GDM孕妇的孕前体重指数、胰岛素使用率、胰岛素抵抗水平均明显升高,也是发生巨大儿的高危人群。此类高危GDM孕妇临床应高度重视并积极干预。

生长抑素对子宫内膜癌分化程度的预测价值及对细胞生物学行为的影响

目的探讨生长抑素(SST)基因在子宫内膜样腺癌组织及子宫内膜癌细胞系中的表达水平,以及过表达该基因对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖及侵袭能力的影响。方法选取正常子宫内膜、子宫内膜样腺癌及子宫内膜浆液性癌组织切片,采用免疫组织化学方法检测SST在各组织切片中的表达。收集手术新鲜标本,病理诊断均为子宫内膜样腺癌,按2009年FIGO标准病理分级,其中高分化(G1)7例、中分化(G2)6例、低分化(G3)5例,提取RNA,采用实时荧光定量PCR方法检测SST的表达情况。选取Ishikawa、HEC-1A及KLE细胞系,采用实时荧光定量PCR及Western blot方法检测SST表达水平。以SST过表达慢病毒pLVX-SST(Ish-SST组)及空载慢病毒pLVX(Ish-ctr组)转染Ishikawa细胞,荧光显微镜下观察转染效率。Western blot检测两组Ishikawa细胞中SST蛋白表达水平。采用CCK-8及Transwell实验检测两组Ishikawa细胞的增殖及侵袭能力。结果免疫组织化学结果显示,与正常子宫内膜相比,SST在子宫内膜样腺癌及子宫内膜浆液性癌中的表达显著增加。KLE组SST的mRNA及蛋白水平较Ishikawa组及HEC-1A组高(P<0.05),HEC-1A组SST的mRNA及蛋白水平高于Ishikawa组(P<0.05)。在子宫内膜样腺癌中,与G1和G2相比,SST的表达在G3中显著增加(P<0.05)。在Ishikawa细胞传代2代后,Ish-SST组SST蛋白表达水平显著高于Ish-ctr组。SST过表达Ishikawa细胞增殖及侵袭能力与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SST在低分化子宫内膜样腺癌中呈高表达;SST过表达不能增加Ishikawa细胞的增殖及侵袭能力。

阴道用乳杆菌活菌胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的临床效果分析

目的:探讨阴道用乳杆菌活性胶囊联合戊酸雌二醇在老年性阴道炎患者中的临床效果。方法:取2014年12月至2016年12月医院收治老年性阴道炎患者60例,随机数字法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用戊酸雌二醇治疗,观察组联合阴道用乳杆菌活性胶囊治疗,采用酶联免疫吸附试验测定患者治疗前、后IL-2、IL-3及IL-8水平,比较两组临床疗效及炎症因子水平。结果:观察组治疗后6个月外阴瘙痒、皮肤发红、性交痛、阴道分泌物改善时间,短于对照组(P<0.05);观察组治疗后6个月IL-2、IL-3及IL-8水平,低于对照组(P<0.05);观察组治疗后1个月、3个月及6个月老年阴道炎复发率,低于对照组(P<0.05)。结论:老年性阴道炎患者在戊酸雌二醇基础上联合阴道用乳杆菌活性胶囊治疗效果理想,能改善炎症因子水平,值得推广应用。

药物流产后蜕膜组织中IL-10和IL-12表达水平及其对异常子宫出血的影响

目的:观察白细胞介素10(IL-10)和白细胞介素12(IL-12)在药物流产后蜕膜组织中的表达,探讨其表达水平及其与药物流产后异常子宫出血的关系。方法:选取自愿终止妊娠的停经8周之内的早孕妇女,自愿选择药物流产(药流)或人工流产2种方法,分为人工流产组、药流不全组和药流完全组,每组20例。应用免疫组织化学法和Western blotting法检测IL-10和IL-12在各组蜕膜组织原位的表达情况。结果:免疫组织化学法,IL-10和IL-12阳性细胞主要分布在子宫蜕膜上皮和基质细胞之间。药流组蜕膜组织IL-10表达水平低于人工流产组(P<0.01),且药流完全组IL-10表达水平低于药流不全组(P<0.01);药流组蜕膜组织IL-12表达水平高于人工流产组(P<0.01),且药流完全组IL-12表达水平高于药流不全组(P<0.01)。Western blotting法检测结果与免疫组织化学方法检测结果吻合。结论:局部蜕膜组织对米非司酮作用不敏感,导致IL-10和IL-12表达水平失衡,二者对药物流产后异常子宫出血的发生具有促进作用。

血清VEGF、sFLT1和CD105水平预测子宫内膜癌转移的价值

目的:探讨血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(soluble vascular endothelial growth factor receptor-1,sFLT1)和CD105水平变化对预测子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)转移的价值。方法:选取本院妇科收治的97例EC患者进行研究,其中发生EC转移者42例(EC转移组),无转移者55例(EC无转移组),选取同期体检健康女性50例(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试者血清VEGF、sFLT1和CD105水平变化情况,进一步分析三者水平变化对预测EC转移的价值。结果:EC转移组、EC无转移组患者血清VEGF、VEGF/sFLT1、CD105水平高于对照组(P<0.05),EC转移组VEGF、VEGF/sFLT1水平高于EC无转移组(P<0.05),EC转移组、EC无转移组患者血清sFLT1水平低于对照组(P<0.05),且EC转移组血清sFLT1水平低于EC无转移组(P<0.05)。EC转移患者血清VEGF、sFLT1水平与肿瘤分期有关(P<0.05),与病理分级、浸润肌层深度无关(P>0.05),EC转移患者血清CD105水平与肿瘤分期、病理分级、浸润肌层深度均无关(P>0.05)。ROC曲线显示,VEGF的AUC为0.901,当临界值>503.26 pg/ml时,诊断敏感性为78.57%,特异性为94.00%;sFLT1的AUC为0.876,当临界值≤62.35 pg/ml时,诊断敏感性为73.81%,特异性为86.00%;CD105的AUC为0.692,当临界值>89.67 U/L时,诊断敏感性为64.30%,特异性为86.00%。VEGF是影响EC转移的独立危险因素(P<0.05),sFLT1是影响EC转移的独立保护因素(P<0.05)。结论:EC转移患者血清VEGF水平升高,sFLT1水平降低,VEGF/sFLT1比值升高,血清VEGF、sFLT1对EC转移患者具有较高敏感性和特异性,是EC转移的影响因素,可作为EC转移的潜在预测指标。

亮丙瑞林微球蛋白联合腹腔镜手术对子宫内膜异位症的疗效及预后影响

目的探索亮丙瑞林微球蛋白联合腹腔镜手术对子宫内膜异位症的疗效、激素水平及预后影响。方法将2014年1月~2015年12月收治的子宫内膜异位症患者104例分为亮丙瑞林微球蛋白联合腹腔镜(联合组)54例及单纯腹腔镜(对照组)50例,观察两组患者治疗前后激素水平和治疗有效率。结果联合组治疗总体有效率高达83.33%,显著高于对照组(P<0.05),治疗后,联合组的FSH及LH水平分别降为(3.9±1.8)U/L、(8.7±1.1)U/L,明显低于对照组(P<0.05);联合组在治疗后成功妊娠有34.48%、复发的仅占14.00%,显著优于对照组预后情况(P﹤0.05);两组发生不良反应率无明显差异(P>0.05),且在停药后可恢复。结论亮丙瑞林微球蛋白联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症可显著提高疗效,反馈性抑制FSH及LH水平,改善临床预后,可推广应用。

新生儿体重预测新方法的分析与应用

目的探讨预测本地区非肥胖、非糖尿病孕妇新生儿体重的回归公式在临床中应用。方法按照纳入标准选取了2017年12月至2018年12月在华北理工大学附属医院分娩的86例孕妇,将新生儿体重平均值为两组间分组依据,将多项孕检指标分别比较其组间差异情况;寻找各指标与新生儿体重的相关性;将有意义的指标利用多重线性回归模型构建用于预测新生儿体重估计值的回归方程,并将该回归方程与其他方法进行比较;最后评估回归方程的预测能力。结果(1)不同新生儿体重的两组间资料如宫高、孕周、孕期增重、孕妇腹围、胎儿腹围、双顶径在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)宫高(r=0.496,P<0.05)、孕周(r=0.366,P<0.05)、孕期增重(r=0.288,P<0.05)、孕妇腹围(r=0.380,P<0.05)、胎儿腹围(r=0.660,P<0.05)、双顶径(r=0.419,P<0.05)、股骨长(r=0.522,P<0.05)与新生儿体重有相关性;(3)预测新生儿体重的最适线性回归方程(F=22.7,P<0.005)为111.2X1+44.5X2+336.1X3⁃4454.7(X1、X2、X3分别为胎儿腹围、宫高、胎儿股骨长),可解释54%的新生儿体重变化;(4)该方程符合率显著高于其他方法(P<0.05),对于预测新生儿体重有较高准确性。结论本研究提出的多重线性回归方程用于对新生儿出生体重的预测能力高于以往类似方法。

护骨因子、白介素-1β、肝细胞生长因子对孕中、晚期妊娠糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇血糖和血压的影响

目的分析护骨因子(osteoprotegerin,OPG)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)对孕中、晚期妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)孕妇血糖和血压的影响。方法选取2016年4月至2018年4月于华北理工大学附属医院产科门诊建档的300例孕中、晚期GDM孕妇为研究对象,按照孕妇是否合并HDCP,将其分别纳入GDM组和GDM合并HDCP组,检测两组孕妇血清OPG、IL-1β、HGF、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平、稳态模型评估的胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)指数、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP),并比较妊娠高血压亚组、轻度子痫前期亚组、重度子痫前期亚组孕妇上述指标的差异,分析血清OPG、IL-1β、HGF水平对GDM合并HDCP孕妇血糖和血压的影响。结果GDM合并HDCP组孕妇血清FINS、OPG、IL-1β水平、HOMA-IR指数、SBP、DBP均显著高于GDM组(均P<0.05),血清HGF水平显著低于GDM组(P<0.05)。妊娠高血压亚组孕妇血清OPG、IL-1β、FINS水平、HOMA-IR指数、SBP、DBP均显著低于轻度子痫前期亚组和重度子痫前期亚组(均P<0.05),血清HGF水平均显著高于轻度子痫前期亚组和重度子痫前期亚组(均P<0.05);轻度子痫前期亚组孕妇血清OPG、IL-1β、FINS水平、HOMA-IR指数、SBP、DBP均显著低于重度子痫前期亚组(均P<0.05),血清HGF水平显著高于重度子痫前期亚组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,GDM合并HDCP孕妇血清OPG、IL-1β水平与FINS水平、HOMAIR指数、SBP、DBP均呈正相关(均P<0.05),血清HGF水平与FINS水平、HOMA-IR指数、SBP、DBP均呈负相关(均P<0.05)。结论随着孕中、晚期血清OPG、IL-1β水平的升高与HGF水平的下降,GDM孕妇发生HDCP的风险逐渐增加,且严重程度逐渐加剧,检测GDM孕妇OPG、IL-1β、HGF水平有望为评估HDCP病情程度和预后提供参考。

经阴道与经腹行良性卵巢囊肿切除术的临床效果对比研究

目的:分析并探讨经阴道与经腹腔行卵巢囊肿切除的的临床效果,对比两种方式术后效果。方法:选取2015年1月至2017年1月期间在我院进行卵巢囊肿切除术患者200例,随机分为观察组与对照组。观察组采用经阴道手术,对照组采用经腹腔手术。观察两组治疗效果。结果:观察组手术时间明显短于对照组,且术中出血量少于对照组,盆腔粘连发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后VAS评分明显低于对照组,排气时间以及住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.0%,对照组不良反应发生率为15.0%,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经阴道行卵巢囊肿切除的临床效果优于开腹手术,手术时间短、并发症少,临床上值得推广。