融入临床诊疗伦理的CBL教学法在妇产科实习教学中的应用

探究融入临床诊疗伦理的CBL教学法在妇产科实习教学中的应用价值。方法 选取2021年9月至2023年7月我院妇产科实习的80名学生,随机分为观察组与参照组,分别实施不同的教学方法,比较效果。结果 观察组培训后考核成绩高于参照组(P<0.05);观察组各学习效果测评分数、教学满意度均高于参照组(P<0.05)。结论 在妇产科实习教学中采用融入临床诊疗伦理的CBL教学法,可提高教学效果,培养学生正确的伦理思维,增强实践水平,整体效果显著,值得推广应用。

基于MRI定量、病理及血细胞参数的ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗疗效预测模型构建及外部验证

目的 探索构建基于MRI定量、病理及血细胞参数的ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗疗效预测模型,并评估该模型的价值。材料与方法 回顾性分析华北理工大学附属医院2020年3月至2022年6月的151例宫颈癌患者临床资料,将同期来自河北省退役军人总医院的93例宫颈癌患者资料用于模型外部验证。用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)算法回归筛选同步放化疗疗效相关风险因素。构建同步放化疗疗效的风险因素模型,用一致性指数(consistency index, C-index)、校准曲线、平均绝对误差(mean absolute error, MAE)和决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)评价模型价值。结果LASSO回归分析结果显示,容积转运常数(K^(trans))升高、表观扩散系数(apparent dispersion coefficient, ADC)升高和灌注相关体积分数(f)升高是同步放化疗后客观缓解(objective remission,OR)的独立保护因素,国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO)分期高、淋巴结转移、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)升高、慢速ADC(D)升高和单核细胞/淋巴细胞值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)升高是同步放化疗后OR的独立危险因素。模型F(由FIGO分期、淋巴结转移、K^(trans)、Ve、ADC、D、f和MLR构成)的C-index和MAE分别为0.984和0.033,均高于模型S(由K^(trans)、Ve、ADC、D和f构成,0.940和0.020)和模型T(由FIGO分期、淋巴结转移和MLR构成,0.897和0.020)。校准曲线显示,模型S的校准曲线与理想曲线重合度较模型F和模型T略高。DCA显示,在全风险阈值范围内,模型F的净收益高于模型S和模型T。模型的验证结果显示,模型F的C-index为0.996,高于模型S(0.942)和模型T(0.917);MAE为0.017,低于模型S(0.043)和模型T(0.043)。校准曲线显示,模型F和模型S的校准曲线与理想曲线重合度较模型T高。DCA显示,在全风险阈值范围内,模型F的净收益高于模型S和模型T。结论 FIGO分期、淋巴结转移、K^(trans)、Ve、ADC、D、f和MLR与ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗疗效有关。基于上述指标构建的模型有助于预测同步放化疗疗效,其效能高于单纯MRI定量参数模型、病理和血细胞参数模型。

医学情景模拟演练在医学本科生妇产科临床见习、实习中的作用

论文探讨的核心是"医学模拟情景训练对于医学本科生在妇产科实习实操经验的影响"。论文选择医科大学生作研究目标,对比模拟情景训练与传统教学法在实习中的效果差异。研究手段以问卷与成绩比较为主。研究表明,模拟情景训练,有利于提升大学生的课堂参与度,提升技能与操作能力,且对磨练临床思维模式及团队合作能力大有裨益。在学业及临床操作评价中,模拟情景训练组别优于传统教学法组别。本研究表明,情景模拟演练具有良好的教学效果,对提高医学本科生妇产科临床见习、实习的能力有明显的作用,建议在医学教学中更广泛地采用医学情景模拟演练教学法。

子宫内膜癌患者血微小RNA-133b、可溶性fms样酪氨酸激酶1水平与预后的相关性研究

目的研究子宫内膜癌患者血微小RNA-133b(miR-133b)、可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFLT1)水平与预后的相关性。方法前瞻性选取2015年1月至2016年1月在该院妇科就诊的122例子宫内膜癌患者的临床资料,根据子宫内膜癌患者5年预后情况将其分为生存组(n=58)和死亡组(n=64),比较两组患者的miR-133b和sFLT1水平。采用Cox回归分析miR-133b和sFLT1与子宫内膜癌患者预后的关系。结果生存组miR-133b和sFLT1水平均高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-133b低水平组的中位生存时间短于miR-133b高水平组,差异有统计学意义(P<0.05);sFLT1低水平组的中位生存时间短于sFLT1高水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。国际妇产科联合会(FIGO)分期Ⅲ~Ⅳ和淋巴结转移是子宫内膜癌预后的独立危险因素(P<0.05),病理G1~G2级、高水平miR-133b和高水平sFLT1是子宫内膜癌预后的独立保护因素(P<0.05)。结论子宫内膜癌患者的miR-133b和sFLT1水平低均与疾病进展有关,是预后的独立风险因素。

腹壁子宫内膜异位症病灶透明细胞改变1例

腹壁子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜异位到腹壁组织中,多见于剖宫产术后,常表现为术后逐渐增大的触痛结节。确诊后仍以手术治疗为主。对于短时间内复发或生长迅速的腹壁结节,应警惕细胞化生及恶变可能。因其缺乏特异性,病理诊断为金标准,故诊断往往具有滞后性。本文对我院收治的腹壁子宫内膜异位症病灶透明细胞改变1例进行分析并结合文献讨论子宫内膜异位症透明细胞改变的病理特征,腹壁内膜异位症相关病变的临床诊断及治疗,以提高对这类疾病的认识。

血浆外泌体miR-3614表达量和MRI相关参数与宫颈癌同步放化疗后进展的相关性研究

目的 本研究主要探究血浆外泌体中微小RNA-3614(miR-3614)表达量和MRI相关参数与宫颈癌同步放化疗后进展的关系。方法 选取华北理工大学附属医院2020年3月—2023年2月的138例宫颈癌患者,于首次同步放化疗前用实时荧光定量PCR法检测血浆外泌体中miR-3614水平,并收集MRI参数。随访患者,分析宫颈癌同步放化疗后进展的风险因素。结果 患者中位年龄55(49,61)岁,国际妇产科联盟(FIGO)ⅡB期41例,Ⅲ期97例,中位随访时间为33(19,37)个月,41例(29.71%)同步放化疗后进展。COX回归(Forward:LR法)分析结果显示,校正FIGO分期、肿瘤直径、慢速表观弥散系数、容积转运常数和血管外细胞外间隙容积比后,淋巴结转移(HR=5.451,95%CI:2.691~11.043,P<0.001)和miR-3614>2.55(HR=4.168,95%CI:1.872~9.281,P<0.001)是同步放化疗后进展的独立危险因素,表观弥散系数(ADC)>0.52×10^(-3) mm^(2)/s(HR=0.377,95%CI:0.172~0.826,P=0.015)和灌注相关体积分数(f)>0.23(HR=0.307,95%CI:0.124~0.763,P=0.011)是同步放化疗后进展的独立保护因素。结论血浆外泌体中miR-3614、淋巴结转移、ADC和f均与宫颈癌同步放化疗后进展有关。