基于计划行为理论的干预对肌少症老年人肌肉衰减状况及平衡能力的效果

目的探讨基于计划行为理论的干预对肌少症老年人肌肉衰减和平衡能力的效果。方法2022年9月至2023年2月,便利抽取河北省石家庄市丽水湾社区和书香苑社区的124例肌少症老年人,抛硬币法将书香苑社区的62例老年人设为对照组,丽水湾社区的62例老年人设为干预组。干预组实施基于计划行为理论的干预,包括行为态度、行为、主观规范、知觉行为控制和行为意向5个方面;对照组保持原来的生活方式,共干预12周。干预前后比较两组握力、5次坐立试验时间、相对四肢骨骼肌指数(RASM)、6 m步速和Berg平衡量表(BBS)评分。结果干预后,干预组握力、RASM、6 m步速和BBS评分显著提高,5次坐立试验时间显著缩短(|Z|>6.257,|t|>28.643,P<0.001),且均优于对照组(|Z|>2.288,|t|>3.177,P<0.05)。结论基于计划行为理论的干预可有效改善肌少症老年人的肌肉衰减,提高平衡能力。

腹部透灸法联合四冲穴针刺治疗脑卒中恢复期的临床观察

【目的】观察腹部透灸法联合“四冲穴”针刺对脑卒中恢复期患者平衡和步行功能、躯干控制能力的影响。【方法】将78例脑卒中恢复期患者随机分为观察组和对照组,每组各39例,对照组给予常规康复锻炼,观察组在对照组的基础上,给予腹部透灸法联合“四冲穴”针刺治疗,连续治疗2个月。治疗2个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后Berg量表评分的变化情况,以及起立-步行计时测试(TUGT)的情况。比较2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化情况。并评价Sheikh躯干控制量表评分的情况。【结果】(1)观察组总有效率为94.87%(37/39),对照组总有效率为80.00%(31/39),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的Berg评分明显升高(P<0.05),且观察组Berg评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的TUGT时间与NIHSS评分明显改善(P<0.05),且观察组TUGT时间短于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的Sheikh躯干控制能力评分明显升高(P<0.05),且观察组Sheikh躯干控制能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】腹部透灸法联合四冲穴针刺治疗脑卒中恢复期,可有效恢复患者平衡能力和步行功能,提高患者躯干控制能力,疗效确切。

子宫内膜异位症腹腔镜术后中医护理体会

目的:总结中医护理在子宫内膜异位症腹腔镜术后护理中的经验。方法:57名子宫内膜异位症患者,均经腹腔镜手术,术后给予合理、及时、充分的个性化中医护理措施。结果:57例患者,针对其不同症状,护理得当,均痊愈出院,并发症较少或较轻发生。结论:中医护理在子宫内膜异位症腹腔镜术后护理中具有重要作用,效果良好,适用于所有妇科腹腔镜术后。

下肢康复机器人训练联合自我效能训练对改善脑梗死偏瘫患者运动功能的研究

目的观察下肢康复机器人训练联合自我效能训练对改善脑梗死偏瘫患者运动功能的影响。方法将90例脑梗死患者随机分为对照组和联合组各45例,2组均给予常规康复训练疗法,对照组给予下肢康复训练机器人疗法,联合组应用下肢康复训练机器人联合自我效能训练。于治疗前和治疗后5周采用一般效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)评价患者自我效能水平、肢体运动功能评分法(Fug1-Meyer Motor Assessment,FMA)评定患者下肢运动功能、康复训练机器人系统评价患者髋膝关节活动度、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足量表评价患者异常步态。结果治疗前,2组GSES评分、关节活动度、AOFAS踝-后足量表和FMA评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后5周,2组GSES评分、关节活动度、AOFAS踝-后足量表和FMA评分均有所提高(P<0.05),且联合组GSES评分、关节活动度、AOFAS踝-后足量表和FMA评分均优于对照组(P<0.05)。结论下肢康复机器人训练联合自我效能训练可显著改善脑梗死偏瘫患者的关节活动度和步态、提高其运动功能。

针刺联合康复训练对脑瘫患儿肢体运动功能、智力恢复及脑血流的影响

目的:探讨针刺联合康复训练对脑瘫患儿肢体运动功能、智力恢复及脑血流的影响。方法:选取2015年7月至2017年11月华北理工大学附属医院收治的脑瘫患儿124例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组62例。2组均接受常规治疗及康复训练,观察组在此基础上加用针刺治疗,4周为1个疗程,2组均连续治疗3个疗程。比较2组治疗前后肢体痉挛程度、肢体运动功能、智力恢复状况及脑血流速度。结果:观察组总有效率为93.55%,高于对照组的72.58%(P<0.05);治疗后2组证候积分均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后2组Ashworth评分较治疗前显著降低,粗大运动功能量表(GMFM)、精细运动功能量表(FMFM)、Berg平衡量表(BBS)评分均较治疗前显著升高,10 m步行时间较治疗前显著缩短,且2组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)、社会适应能力患儿发育商(DQ)、个人社交能力DQ、语言发育能力DQ值均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组大脑中动脉(MDA)、大脑前动脉(ACA)、椎动脉(VA)及观察组基底动脉(BA)脑血流速度显著加快,血管搏动指数(PI)显著增加,且观察组上述指标水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合康复训练可有效改善脑瘫患儿肢体运动功能,促进其智力恢复,并加快脑血流速度,临床疗效显著。

核心稳定性训练对脑梗死偏瘫患者运动功能的影响

目的探讨核心稳定性训练在脑梗死偏瘫患者中的应用效果。方法选取华北理工大学附属医院2015年10月至2017年10月收治的脑梗死偏瘫患者176例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组88例,对照组实施常规康复治疗,观察组联用核心稳定性训练,疗程3个月,于训练前后行平衡功能和活动功能评定。结果与本组训练前比较,两组患者训练后的Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评分、功能性步行量表(FAC)分级、粗大运动功能测量表66 (GMFM-66)评分、躯干损害量表(TIS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、10 m最大步行速度(10 m MWS)、生活质量(QOL)评分均增加,稳定指数(SI)评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组患者训练后的FMA评分、BBS评分、FAC分级、GMFM-66评分、TIS评分、ADL评分、10 m MWS、QOL评分均高于对照组,SI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论核心稳定性训练可改善脑梗死偏瘫患者的平衡功能和活动功能。

核心稳定性训练治疗缺血性脑卒中偏瘫88例疗效观察

目的探讨核心稳定性训练对缺血性脑卒中偏瘫病人的治疗效果。方法选择2015年10月至2017年10月华北理工大学附属医院收治的缺血性脑卒中偏瘫176例,将其以随机数字表法分为两组,对照组88例,实施常规康复治疗,观察组88例在常规治疗基础上联用核心稳定性训练,于训练前后行平衡功能和活动功能评定。结果通过相应的康复训练程序之后,测定两个组别的评分数据,得出多个指标的评分有所增加(P<0.05)。训练之后的运用稳定指数(SI)评分有一定的下降(P<0.05)。观察组训练后运动功能评分(FMA)(27.5±1.2)分、平衡量表评分(BBS)评分(35.4±2.5)分、功能性步行量表(FAC)分级(3.9±0.5)分、粗大运动功能测量表(GMFM⁃66)评分(74.3±3.2)分、躯干损害量表(TIS)(19.8±1.1)分、日常生活活动能力评分(ADL)(73.5±4.3)分、10 m最大步行速度(10 m MWS)(41.6±1.9)m/min、生活质量(QOL)评分(77.2±4.3)分依次高于对照组(23.2±1.9)分、(26.7±2.1)、(3.2±0.4)分、(61.2±2.8)分、(17.1±0.5)分、(60.1±2.9)分、(32.5±2.8)m/min、(65.3±3.7)分(P<0.05)。观察组训练后SI评分(1.7±0.1)分低于对照组(2.3±0.2)分(P<0.05)。结论核心稳定性训练可改善缺血性脑卒中偏瘫病人的平衡功能和活动功能。

养血清脑颗粒对血管性痴呆大鼠海马CA1区胶质纤维酸性蛋白表达的影响

目的观察养血清脑颗粒对血管性痴呆大鼠海马CA1区胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响。方法 144只Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=48)、血管性痴呆模型组(模型组,n=48)和养血清脑颗粒治疗组(治疗组,n=48)。采用改良Pulsinelli四血管阻断法制作血管性痴呆大鼠模型。假手术组和模型组灌胃生理盐水10 ml/(kg?d);治疗组灌胃养血清脑颗粒3.2g/(kg?d)。分别在术后1周、2周、4周和8周采用免疫组化法和Western blotting法检测海马CA1区GFAP表达水平。结果与对照组比较,模型组各时间点大鼠海马CA1区GFAP表达明显增高(P<0.01);与模型组比较,治疗组各时间点GFAP表达明显下降(P<0.01)。结论养血清脑颗粒可抑制血管性痴呆大鼠海马CA1区星形胶质细胞的增生和活化。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血纤维蛋白原及肿瘤坏死因子-α水平与呼吸暂停低通气指数相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者血清纤维蛋白原(Fg)及肿瘤坏死因子(TNF)-α与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。方法 OSAHS患者80例作为病例组,50例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Fg,采用放免法测定TNF-α,同时根据AHI将病例组分为轻、中、重三组,比较三组上述血清指标变化。结果与对照组比较,病例组血Fg、TNF-α水平均明显增高(P<0.05),病例组不同AHI水平患者血清Fg、TNF-α水平存在差异,随着AHI的增加,血清Fg、TNF-α水平显著增加(P<0.05)。结论血清Fg、TNF-α水平呈正相关,在一定程度上可以反映OSAHS患者睡眠障碍情况。

镜像疗法对脑卒中合并糖尿病患者功能重建的效果研究

目的评价镜像疗法对脑卒中合并糖尿病偏瘫患者肢体功能重建的临床疗效。方法将120例合并糖尿病的脑卒中偏瘫患者按分层随机分组法分为治疗组和对照组,每组60例。对照组进行常规康复训练,治疗组在常规康复训练的基础上增加镜像疗法。在治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer评分上肢部分,评估患者的上肢运动功能,用Carroll手功能评定量表(UEFT)评估患者手部运动功能,用改良Barthel指数评定患者日常生活能力。结果治疗前2组患者上肢Fugl-Meyer评分、UEFT评分和改良Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组和对照组患者上肢Fugl-Meyer评分、UEFT评分和改良Barthel指数评分较同组治疗前均显著提高(P<0.05),且治疗组患者上肢Fugl-Meyer评分,UEFT评分,改良Barthel指数评分较对照组均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镜像疗法能有效地促进脑卒中合并糖尿病偏瘫患者肢体功能的改善和日常生活活动能力的提高。

非急性期脑卒中合并2型糖尿病患者颈动脉斑块形成情况及与血脂的相关性分析

目的应用颈动脉血管超声对颈动脉粥样硬化斑块及颈动脉内膜中层厚度(IMT)进行评价,并探讨IMT值与血脂的相关性。方法选取2017年6月至2018年12月收治的非急性期脑卒中患者120例,根据是否合并糖尿病,分为糖尿病组和非糖尿病组,每组60例;每组患者均进行颈部血管超声检查和血糖、血脂检验,分析IMT厚度、斑块性质及IMT值与血脂的相关性。结果与非糖尿病组比较,糖尿病组颈动脉斑块发生率高、IMT增厚多、易损斑块多(P<0.05);糖尿病组空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白b[Apo(b)]、IMT值均高于非糖尿病组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白b[Apo(b)]值均低于非糖尿病组(P<0.05);相关性分析表明,IMT值与FPG、TG、LDL、Apo(b)值呈正相关(P<0.05),与HDL、Apo(a)值呈负相关(P<0.05)。结论非急性期脑卒中合并2型糖尿病患者颈动脉斑块发生率高、且易损斑块多,ITM值与血脂具有相关性。

反复促通疗法对脑卒中合并高血压偏瘫患者手功能的影响

目的评价反复促通疗法对脑卒中合并高血压偏瘫患者手功能的疗效。方法收集2020年1~12月我院收治的112例脑卒中合并高血压偏瘫患者,按分层随机分组法分为观察组和对照组,每组56例。对照组进行常规康复训练,观察组在此基础上增加反复促通疗法。于治疗前和治疗4周后分别采用Carroll手功能评定量表(UEFT)、Brunnstrom偏瘫运动功能恢复6级分期(Brunnstrom分期)和简式Fugl-Meyer运动功能评分法(Fugl-Meyer评分)评估患者的手部运动功能和手部运动功能分期。结果治疗前两组患者UEFT评分、Brunnstrom分期、Fugl-Meyer评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组UEFT评分、Brunnstrom分期和Fugl-Meyer评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者上述指标较对照组均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论反复促通疗法可加快脑卒中合并高血压偏瘫患者手功能恢复,并可不同程度诱发出手指的分离运动。

麝香乌龙丸联合双醋瑞因胶囊治疗风寒湿痹型膝骨关节炎疗效及对患者血清白细胞介素6、基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3及金属蛋白酶组织抑制剂1水平的影响

目的观察麝香乌龙丸联合双醋瑞因胶囊治疗风寒湿痹型膝骨关节炎(KOA)临床疗效及对患者血清白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶1(MMP-1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)水平的影响。方法将80例风寒湿痹型KOA患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予双醋瑞因胶囊治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加用麝香乌龙丸治疗。2组均治疗12周。观察2组治疗前后症状量化评分、膝关节压痛视觉模拟评分(VAS)、20 m步行痛VAS变化,以及治疗前后血清IL-6、MMP-1、MMP-3、TIMP-1水平变化。结果治疗后2组症状量化评分、膝关节压痛VAS、20 m步行痛VAS均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清IL-6、MMP-1、MMP-3水平均下降(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清TIMP-1水平均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论麝香乌龙丸联合双醋瑞因胶囊能减轻风寒湿痹型KOA患者关节症状,改善关节功能,可能与降低IL-6、MMP-1、MMP-3水平及提高TIMP-1水平相关。

上臂完全性皮肤脱套伤单纯原位缝合治疗成活1例

患者,男,66岁,因车祸致全身多发伤,右上肢疼痛、出血并完全性皮肤脱套4.5 h于2020年5月30日入我院治疗。既往有高血压病史6年,冠心病史3年,未规律服药控制,吸烟饮酒史20余年。查体:右上肢皮肤脱套伤,皮瓣呈桥状,范围由手腕至腋下,约占全身面积的6.5%(见图1A)。脱套皮瓣边缘存在碾挫伤,内部含有大量泥沙等异物,其血管、淋巴管及皮下组织同深筋膜肌肉层完全离断。

躯干控制训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响

①目的探讨早期躯干控制训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响。②方法 80例偏瘫患者随机分为观察组(躯干控制训练组)和对照组(常规治疗组),每组各40例。两组患者均采用常规康复治疗方法,观察组加躯干控制训练。治疗前后两组患者采用日常生活活动能力(MBI)评分,比较两组治疗效果。③结果两组患者治疗后日常生活活动能力评分与治疗前比较差异有显著性(P<0.01),且观察组差值优于对照组(P<0.05)。④结论早期躯干控制训练能显著提高脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力。

去骨瓣减压治疗外伤后颅内高压临床疗效观察

1目的探讨去骨瓣减压治疗对于头颅外伤所引起的颅内压力升高效果。2方法选择我院100例因头颅外伤所致的颅内压力升高患者,男70例,女30例,年龄(11.5±24.5)岁,多为交通伤所致,少数是由于高空坠落。随机将100例患者分为对照组50例和观察组50例。对照组采用传统的治疗方法,观察组采用去骨瓣减压治疗。3结果去骨瓣减压后1h内颅压(12.2±6.0)mmHg,明显低于手术前(28.5±3.40)mmHg(P<0.01)。手术24h后,颅内压(14.3±8.4)mmHg,仍低于手术前(P<0.01)。颅内压下降和减压范围呈正比例关系。4结论去骨瓣减压治疗外伤后脑水肿所导致颅内高压疗效显著。

护理人员肩颈肌肉骨骼疾患影响因素研究

目的探讨大型医院护理工作人员肩颈肌肉骨骼疾患患病情况及影响因素。方法对某三甲医院护理工作人员的肩颈肌肉骨骼疾患的患病情况、一般人口学信息、工作背景、工作负荷及工作感受等进行横断面调查,运用非条件Logistic回归分析对护理人员肩颈肌肉骨骼疾患的影响因素进行分析。结果在784名调查对象中,有608名护理人员患有肩颈肌肉骨骼疾患,患病率为77.6%,主要为酸痛的症状。多因素Logistic回归分析结果显示,重复同一动作次数/时(OR=1.827,OR 95%CI 1.290~2.586)、工作疲劳感(OR=1.749,OR 95%CI 1.286~2.379)、已育子女(OR=1.596,OR 95%CI 1.115~2.284)、乘公交车上班(OR=1.543,OR 95%CI 1.073~2.221)、工作待遇(OR=1.506,OR 95%CI 1.061~2.137)为护理人员肩颈肌肉骨骼疾患的危险因素;体育锻炼频率(OR=0.781,OR95%CI 0.617~0.988)是防治护理工作人员肩颈肌肉骨骼疾患的保护因素。结论医院护理人员肩颈肌肉骨骼疾患的患病率较高;医院应考量护理人员的生理及心理特点,制定更为合理的工作制度,并提供护理人员健身和锻炼的设施和场地,以促进护理人员的身心健康,提高工作效率。

微创手术配合康复训练在膝关节功能障碍患者中的疗效观察

目的探讨膝关节外伤后关节功能障碍的综合治疗方法及疗效。方法回顾性分析2009—2015年采用关节镜松解配合康复训练得到治疗的膝关节功能障碍患者32例,分析关节镜微创手术配合康复训练在膝关节功能障碍患者治疗的效果及优势。结果关节镜微创手术配合康复训练综合治疗后膝关节活动较术前明显改善(P<0.05),按照Judet膝关节疗效评定方法术中优良率为84.38%,术后3个月优良率为78.13%,较术前明显改善(P<0.05)。结论微创手术配合康复训练是治疗膝关节粘连关节功能障碍有效的方法,可取得满意疗效。

卒中合并糖尿病患者康复训练期间摄入量对血糖及肢体功能恢复的影响

目的探讨卒中合并糖尿病患者在康复治疗期间摄入量对血糖及肢体功能恢复的影响。方法随机选取106例急性卒中合并糖尿病患者,肢体功能处于Brunnstrom3~4期,分为治疗组和对照组,每组53例,均给予卒中合并糖尿病的常规药物及康复治疗,治疗组给予重体力劳动食物量摄入标准(18.41×104J/kg×标准体质量)摄入;对照组给予轻体力劳动食物量摄入标准[(10.45~12.54)×104J/kg×标准体质量]摄入。总疗程为4周,分别对两组患者的肢体功能(Fugl-Meyer)、功能状态评分表(KPS)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)进行分析。结果两组一般资料指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组的简易Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分、KPS评分优于对照组(P<0.05),血糖控制情况优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论卒中合并糖尿病患者在进行康复治疗期间增加摄入量,有助于肢体功能恢复,且不会引起血糖明显升高。

新Bobath技术在卒中合并高血压患者中的康复治疗效果

目的探讨新Bobath技术在卒中合并高血压患者中的康复治疗效果,为卒中合并高血压的治疗提供依据。方法选取2019年1月—2019年12月华北理工大学附属医院康复科收治的110例卒中合并高血压2~3级的偏瘫患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组55例。研究组采用新Bobath技术进行康复训练,对照组采用常规的神经促通方法训练。研究组和对照组患者于治疗前及治疗4周后分别采用上肢和下肢Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数进行评定。结果治疗前,两组患者上肢和下肢Fugl-Meyer评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上肢和下肢Fugl-Meyer评分均较治疗前明显升高,研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组改良Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Barthel评分均较治疗前明显升高,且研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论新Bobath技术在卒中合并高血压患者康复治疗中的临床效果显著,能够有效提高患者偏瘫肢体的功能重塑,提高其生活质量。