快速康复外科对早期胃癌腹腔镜辅助保留幽门胃切除术患者营养状态的影响分析

目的探讨快速康复外科对早期胃癌腹腔镜辅助保留幽门胃切除术病人营养状态的影响。方法2014年3月~2018年8月在我院确诊并行早期胃癌腹腔镜辅助保留幽门胃切除术的早期胃癌病人80例,根据是否实施快速康复外科,分为对照组(48例)和观察组(32例),对照组病人采用传统外科诊疗方案,观察组病人实施快速康复外科治疗方案,观察记录两组病人术后恢复情况(住院时间、首次排气时间、胃管拔除时间、恢复流质饮食时间以及排便时间)、术后营养状况[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)水平]、以及随访情况(生活质量、并发症发生率以及生存率)。结果观察组术后住院时间、首次排气时间、胃管拔除时间、恢复流质饮食时间以及排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组病人主观整体营养状况评量表(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)评分差异无统计学意义(P>0.05),术后14天两组病人PG-SGA评分均有所降低,但观察组病人PG-SGA评分降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05),术后30天,观察组PG-SGA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术前两组病人ALB、PAB、HB水平无明显差异(P>0.05),术后7天两组病人ALB、PAB、HB显著降低,但对照组病人PAB降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05),术后14天两组病人ALB、PAB、HB较术后7天均有所回升,且观察组ALB、PAB、HB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访发现,观察组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级并发症发生率分别为15.63%、40.63%、6.25%、3.13%和3.13%,低于对照组的16.67%、50.00%、8.33%、6.25%和4.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科可以加速病人术后康复,减少住院时间,术后病人营养水平恢复更快,有利于病情恢复。

人工流产患者术后性生活状态及其影响因素的调查研究

目的调查与分析人工流产患者术后性生活状态及其影响因素。方法选取2015年12月至2016年10月华北理工大学附属医院诊治的245例人工流产患者为研究对象。采用FSFI问卷对患者基本情况(年龄、婚姻状态、患者及配偶文化程度、社会支持程度)和治疗情况(手术方式、人工流产次数、心理状态及术后并发症发生情况)进行评估,并对评估结果进行比较,同时以Logistic回归分析处理上述因素与人工流产患者术后性生活状态的关系。结果 245例人工流产患者的FSFI问卷评估结果较差,且不同基本情况(年龄、婚姻状态、患者及配偶文化程度、社会支持程度)和治疗情况(手术方式、人工流产次数、心理状态及术后并发症发生情况)患者的FSFI问卷评估结果存在显著差异,经Logistic回归分析显示,年龄、婚姻状态、患者及配偶文化程度、社会支持程度、手术方式、人工流产次数、心理状态和术后并发症发生情况均是此类手术患者术后性生活状态的重要影响因素(均P<0.05)。结论人工流产患者术后性生活状态较差,且年龄、婚姻状态、患者及配偶文化程度、社会支持程度、手术方式、人工流产次数、心理状态和术后并发症发生情况均是其影响因素,应当根据这些因素实施针对性干预。

血清CA15-3在非病理性完全缓解新辅助化疗乳腺癌患者中的表达及临床意义

目的探讨血清癌抗原15-3(CA15-3)在非病理性完全缓解(non-pCR)新辅助化疗(NAC)乳腺癌患者中的表达及临床意义。方法选取2011年1月—2013年12月就诊的原发性浸润性乳腺癌123例作为研究对象,比较病理性完全缓解(pCR)和non-pCR NAC乳腺癌患者及CA15-3高表达和低表达non-pCR NAC乳腺癌患者一般资料和病理特征,探讨影响NAC乳腺癌患者non-pCR的病理特征及CA15-3高表达和低表达non-pCR NAC乳腺癌患者生存情况。结果接受NAC原发性浸润性乳腺癌123例中,pCR 27例,non-pCR 96例。non-pCR NAC乳腺癌患者TNM分期Ⅲ或Ⅳ期、雌激素受体(ER)阴性及CA15-3高表达所占比例高于pCR NAC乳腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,CA15-3高表达与NAC乳腺癌患者non-pCR有关(P<0.01)。non-pCR NAC乳腺癌患者治疗前血清CA15-3高表达52例,低表达44例。血清CA15-3高表达non-pCR NAC乳腺癌患者Ki-67高表达所占比例高于血清CA15-3低表达non-pCR NAC乳腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier法生存曲线分析结果显示,5年生存率CA15-3高表达低于CA15-3低表达non-pCR NAC乳腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清CA15-3在non-pCR NAC乳腺癌患者中呈高表达,且其对NAC乳腺癌患者non-pCR及预后有一定预测作用。

LncRNA ZEB1-AS1调节miR-429/PDX-1轴对结肠癌细胞增殖、凋亡和上皮间质转化的影响

目的:探究长链非编码RNA E盒锌指蛋白1反转录本1(LncRNA ZEB1-AS1)调节miR-429/胰腺十二指肠同源盒基因-1(PDX-1)轴对结肠癌细胞增殖、凋亡以及上皮间质转化(EMT)的影响。方法:q RT-PCR法测定细胞LncRNA ZEB1-AS1、miR-429、PDX-1 m RNA表达水平;将SW480细胞分为对照组、si-NC组、si-LncRNA ZEB1-AS1组、si-LncRNA ZEB1-AS1+inhibitor NC组、si-LncRNA ZEB1-AS1+miR-429 inhibitor组、si-LncRNA ZEB1-AS1+miR-429 inhibitor+sh NC组、si-LncRNA ZEB1-AS1+miR-429 inhibitor+sh PDX-1组,检测SW480细胞增殖、凋亡、EMT相关蛋白、紧密连接蛋白以及PDX-1表达;双荧光素酶报告基因实验验证LncRNA ZEB1-AS1、PDX-1与miR-429关系。结果:与人正常结肠上皮细胞相比,NCM-460、HCT116、SW620、CT26、SW480中LncRNA ZEB1-AS1、PDX-1 m RNA表达升高,miR-429表达降低,其中SW480细胞升高或降低最为显著(P<0.05);与对照组相比,si-LncRNA ZEB1-AS1组SW480细胞增殖抑制率、凋亡率及E-cad、ZO-1、Claudin-1表达升高,N-cad、Vimentin表达降低(P<0.05);miR-429 inhibitor下调可逆转LncRNA ZEB1-AS1沉默对SW480细胞的作用;si-LncRNA ZEB1-AS1与miR-429 inhibitor基础上沉默PDX-1可恢复LncRNA ZEB1-AS1沉默对SW480细胞的作用;miR-429与LncRNA ZEB1-AS1以及PDX-1均有靶向关系。结论:沉默ZEB1-AS1可能通过促进miR-429表达,抑制PDX-1表达,进而抑制SW480细胞增殖与EMT,并促进细胞凋亡。

lncRNA LINC00978对甲状腺乳头状癌细胞的影响及其可能机制

目的探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)LINC00978对甲状腺乳头状癌增殖和侵袭的影响及其与MAPK/ERK信号通路的关系。方法选取TPC-1细胞构建沉默LINC00978细胞模型,实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测si-RNA干扰LINC00978的效果。分别转染si-RNA、si-NC、PBS作为转染组、对照组、空白组。CCK-8法分别检测各组细胞24、48、72、96h增殖能力;划痕实验检测各组细胞迁移能力;Transwell实验检测各组细胞侵袭能力;Western blot法检测MAPK/ERK信号通路相关蛋白表达情况。结果qRT-PCR检测结果显示,转染si-RNA后LINC00978的表达量明显减少(P<0.01)。转染组在转染24、48、72、96h的细胞增殖能力显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。转染组48h的细胞迁移能力及侵袭能力明显较对照组及空白组低,差异均有统计学意义(P<0.01)。转染组P-ERK1/2蛋白的表达量较其他两组降低(P<0.01),各组间ERK1/2蛋白的表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论lncRNA LINC00978促进甲状腺乳头状癌的增殖、迁移及侵袭,其机制可能跟调控MAPK/ERK信号通路有关。

糖皮质激素治疗重症急性胰腺炎的疗效及其并发症临床荟萃分析

目的采用荟萃分析法评价糖皮质激素(GC)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及安全性。方法检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、中国生物医学数据库、CNKI、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,查找2005年1月1日到2016年7月1日有关GC治疗SAP的临床随机对照试验,通过纳入和排除标准筛选文献,对纳入的研究进行分析并提取试验数据。采用R软件进行数据分析。结果研究共纳入18篇符合要求的文献,纳入的病例总数为1 601例,其中实验组773例,对照组828例。Meta分析的结果表明:实验组患者腹痛缓解时间及血淀粉酶恢复时间明显低于对照组,合并标准均数差(SMD)分别为-2.59(95%CI:-3.28~1.90)和-1.45(95%CI:-1.80^-1.10);实验组并发症的发生率、中转手术治疗率及病死率均显著低于对照组,OR值分别为0.15(95%CI:0.09~0.26)、0.30(95%CI:0.13~0.74)和0.15(95%CI:0.08~0.28)。结论 SAP的患者早期、短程使用GC是获益的,但仍需大样本、多中心、前瞻性随机对照研究来进一步证实。

急性胆源性胰腺炎早期内镜逆行胰胆管造影及介入治疗的疗效分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及介入治疗的临床疗效。方法将83例胆源性胰腺炎患者根据治疗方式的不同分为内镜治疗组42例和保守治疗组41例。内镜治疗组在保守治疗的基础上早期予以ERCP、EST或EPBD治疗,保守治疗组采用保守治疗,比较两组疗效。结果与保守治疗组相比,内镜治疗组患者在腹部疼痛症状缓解时间、血淀粉酶、肝功能及C反应蛋白的恢复时间、住院时间方面均有所减少,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。内镜治疗组并发症发生率低于保守治疗组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗安全有效,具有对机体创伤小、恢复快、治愈率高及并发症低等特点,是安全有效的微创治疗方法,值得临床推广。

XIAP、Smac在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义

探讨XIAP、Smac在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义。收集我院2010年1月—2015年5月治疗的291例乳腺癌患者,其中49例为三阴性乳腺癌,242例为非三阴性乳腺癌。应用免疫组化法检测XIAP、Smac表达。Smac在三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌中的阳性表达率分别为36.7%、56.6%(P<0.05);XIAP在三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌中的阳性表达率分别为87.8%、63.2%(P<0.05)。凋亡抑制蛋白XIAP和促凋亡因子Smac可能在三阴性乳腺癌发生、发展中发挥重要作用,细胞凋亡受抑是三阴性乳腺癌生物学特性表现特殊的因素之一。

miR-191靶向调控SATB1对肝癌细胞增殖和侵袭的影响

目的探讨微小RNA-191(miR-191)靶向调控特异AT序列结合蛋白1(SATB1)对肝癌细胞增殖和侵袭的影响。方法体外传代培养人肝癌细胞系HepG2、人肝正常细胞系L02(以下分别称HepG2、L02细胞)。采用RT-PCR技术检测两种细胞miR-191、SATB1 mRNA表达,采用Western blotting法检测两种细胞SATB1蛋白表达。借助在线生物信息学软件starBase和TargetScan7.2预测miR-191与SATB1的结合位点,通过双荧光素酶报告基因实验验证miR-191与SATB1的靶向调控关系。取HepG2细胞,随机分为对照组、SATB1组、miR-191 mimic组、SATB1+miR-191 mimic组,对照组转染阴性对照质粒,SATB1组转染SATB1过表达质粒,miR-191 mimic组转染miR-191 mimic,SATB1+miR-191 mimic组转染SATB1过表达质粒和miR-191 mimic。收集各组细胞,采用MTT法检测细胞增殖能力,采用Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力,采用Western blotting法检测增殖相关蛋白Cyclin D1、p27及上皮间质转化相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、Vimentin表达。结果HepG2细胞miR-191相对表达量低于L02细胞,而SATB1 mRNA和蛋白相对表达量均高于L02细胞(P均<0.01)。经在线生物信息学软件starBase和TargetScan7.2预测和双荧光素酶报告基因实验验证,miR-191与SATB1存在靶向调控关系。培养72 h,miR-191 mimic组细胞增殖、侵袭能力均低于对照组和SATB1组(P均<0.05);而SATB1+miR-191 mimic组细胞增殖、侵袭能力均高于miR-191 mimic组(P均<0.05)。与对照组和SATB1组比较,miR-191 mimic组Vimentin、N-cadherin、Cyclin D1蛋白相对表达量明显降低,E-cadherin、p27蛋白相对表达量明显升高(P均<0.05);与miR-191 mimic组比较,SATB1+miR-191 mimic组Vimentin、N-cadherin、Cyclin D1蛋白相对表达量明显升高,E-cadherin、p27蛋白相对表达量明显降低(P均<0.05)。结论miR-191通过靶向负调控SATB1抑制肝癌细胞增殖和侵袭,其机制可能与调控增殖相关蛋白Cyclin D1、p27及上皮间质转化相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、Vimentin表达有关。

抗凝与静脉溶栓治疗早期肠系膜上静脉血栓形成的效果及安全性比较研究

目的对比观察抗凝与静脉溶栓治疗肠系膜上静脉血栓形成的效果及安全性。方法选取我院2016年4月—2018年1月就诊的肠系膜上静脉血栓形成早期患者84例,按治疗方法不同分为抗凝组43例和静脉溶栓组41例,另取同期健康志愿者40例作为对照组。抗凝组和静脉溶栓组予禁食、胃肠减压、纠正电解质紊乱、抑制消化液分泌及营养支持等治疗,在此基础上抗凝组予低分子肝素5000~7500U每12h1次皮下注射,7d为1个疗程,连用4个疗程;静脉溶栓组在肠系膜血管造影后经导管注射尿激酶80万U,第2日改为尿激酶30万U/次、每日两次静脉注射,疗程1周,后改为华法林每日2~5mg口服,连用4周。比较抗凝组和静脉溶栓组治疗前及对照组D-二聚体、病变段肠系膜上静脉管径、同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平,抗凝组和静脉溶栓组治疗前后上述指标变化情况,以及临床疗效和治疗安全性。结果抗凝组和静脉溶栓组治疗前D-二聚体、同型半胱氨酸均显著高于对照组,病变段肠系膜上静脉管径小于对照组,叶酸和维生素B12水平均低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后,抗凝组和静脉溶栓组D-二聚体、同型半胱氨酸水平降低,病变段肠系膜上静脉管径增大,叶酸和维生素B12水平升高,且抗凝组上述指标改善程度均优于静脉溶栓组(P<0.05或P<0.01)。抗凝组治疗总有效率为90.70%高于静脉溶栓组的75.61%(P<0.05)。抗凝组治疗期间总不良反应发生率及复发率均低于静脉溶栓组(P<0.05)。结论肠系膜上静脉血栓形成患者D-二聚体、同型半胱氨酸水平升高,叶酸和维生素B12水平降低;早期予抗凝治疗的效果优于静脉溶栓,可降低D-二聚体、同型半胱氨酸水平,升高叶酸和维生素B12水平,增加病变段管径,且不良反应少,复发率低。

金属硫蛋白1X在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的:探讨金属硫蛋白1X(metallothionein 1X,MT1X)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的癌组织与癌旁组织中表达及临床意义,分析MT1X与NSCLC预后的相关性。方法:纳入68例肺癌患者,采用实时定量PCR(RT-PCR)法及免疫组织化学(IHC)方法检测NSCLC患者癌与癌旁组织中MT1X m RNA及蛋白的表达情况。利用网上数据库(http://kmplot.com/analysis/)分析MT1X与NSCLC患者生存的相关性。结果:RT-PCR结果显示MT1X m RNA在癌组织中的相对表达量明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(0.057±0.013 vs 0.011±0.008,P<0.01);免疫组织化学结果显示MT1X在NSCLC中的阳性表达率为67.6%(46/68),明显高于癌旁组织的39.7%(27/68)。MT1X表达水平在NSCLC患者的不同p TNM分期、分化、有无脉管侵袭、有无淋巴结转移间存在显著差异,而与患者的性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型、肿瘤位置无关。Kaplan-Meier生存分析结果显示MT1X高表达与NSCLC患者总生存期短显著相关(P<0.001)。结论:MT1X在NSCLC患者中阳性表达与患者术后生存期短显著相关,可作为评估NSCLC患者预后的重要标志分子。

DWI及DCE-MRI对直肠癌区域良恶性淋巴结的诊断价值

目的探讨常规MRI结合磁共振功能成像技术扩散加权成像(DWI)及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在鉴别直肠癌区域良恶性淋巴结的应用价值。方法回顾性分析65例经手术病理证实的直肠癌患者术前MRI资料。分析常规MRI及常规MRI+DWI+DCE检查对良恶性淋巴结的判断准确率与术后病理的一致性。良恶性淋巴结生成时间-信号强度曲线(TIC)类型、表观扩散系数(A DC)值及容量转移常数(K^trans)、容积分数(Ve)、回流速率常数(Kep)值的相关性。结果常规MRI检查对良恶性淋巴结判断的总准确率为67.7%( 317/468)。常规MRI+DWI+DCE对良恶性淋巴结判断的总准确率为78.2%(366/468)。良性淋巴结以Ⅰ型曲线为主,恶性淋巴结以Ⅲ型曲线为主。恶性淋巴结较良性淋巴结K^trans、Ve、Kep值升高,ADC值降低(P<0 .05)。结论常规MRI结合DWI及DCE-MRI有助于提高直肠癌区域恶性淋巴结的检出率,TIC类型、ADC值及K^trans、Ve、Kep值对鉴别直肠癌区域良恶性淋巴结有一定的应用价值。

阶梯式治疗方案可改善急性肠系膜静脉血栓患者院内死亡风险

目的探讨阶梯式治疗在急性肠系膜静脉血栓(AMVT)中的治疗效果,并分析该方案对患者院内死亡率的影响。方法选取2014年10月至2017年10月收治的AMVT患者86例进行前瞻性研究,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组患者采用常规抗凝、溶栓治疗;观察组患者采用阶梯式治疗,即将治疗分成3个阶段,首先行血管取栓术,其次为术后抗凝、溶栓治疗,最后行Ⅱ期手术。比较两组治疗效果,并采血测定两组治疗前后的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血浆叶酸(FA)、血清D-二聚体(D-D)及白细胞计数(WBC),记录两组院内死亡率。结果观察组血管再通率为97.67%,显著高于对照组的81.40%(P <0.05)。两组治疗前的血浆Hcy、FA水平比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组治疗后的血浆Hcy水平低于对照组,血浆FA水平高于对照组(P均<0.05)。两组治疗前的静脉血WBC、D-D水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),观察组治疗后的WBC、D-D水平较显著低于对照组(P <0.05)。观察组无患者死亡,对照组死亡率为13.95%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论阶梯式治疗能提高AMVT的临床疗效,降低院内死亡率,值得临床推广。

肝动脉栓塞化疗联合肝叶切除术治疗原发性肝癌患者临床疗效观察

目的观察肝动脉栓塞化疗(TACE)联合肿瘤切除手术治疗原发性肝癌(PLC)患者的临床疗效。方法 2015年10月~2016年10月我院诊治的PLC患者95例,其中47例接受TACE治疗,48例在TACE治疗后1月行手术切除肿瘤治疗,观察并对比两组患者病灶根除和生存率情况。结果联合组术后病灶清除率、术后1 a生存率、2 a生存率分别为100.0%、83.3%和68.8%,均显著高于TACE组的53.2%、61.7%和46.8%(P<0.05),术后复发率为16.7%,明显低于对照组的51.1%(P<0.05);治疗后联合组肝功能指标改善情况显著优于TACE组(P<0.05);TACE组患者术后出现肺栓塞5例,肿瘤破裂出血2例,肺部感染3例,而联合组出现肺栓塞2例,肝断面胆瘘1例,肿瘤破裂出血1例,肺部感染1例(P<0.05)。结论在TACE术后再行手术切除肿瘤治疗PLC患者具有一定的临床应用价值。

TNF-α在结肠癌细胞侵袭和迁移中的作用探讨

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α对肿瘤相关钙信号转导蛋白(TROP)-2表达的影响及其对细胞侵袭和迁移能力的影响。方法以0、10、20、30、50、100、200μg/L的TNF-α处理人结肠癌HCT-116细胞,采用噻唑蓝(MTT)实验检测细胞存活率。采用Western blot检测TROP-2的表达量。采用划痕实验和Transwell实验检测20μg/L TNF-α处理前后细胞侵袭和迁移能力。借助脂质体Lipofectamine^(TM)2000转染TROP-2 siRNA,实时荧光定量PCR和Western blot验证转染后TROP-2的mRNA和蛋白水平。划痕实验和Transwell实验再次检测TNF-α对转染TROP-2 siRNA细胞的侵袭和迁移能力的影响。结果 0、10、20、30、50μg/L的TNF-α处理24 h和48 h时细胞存活率差异无统计学意义。100、200μg/L与0μg/L比较,细胞存活率下降(P<0.05)。与TNF-α浓度为0μg/L比较,10、20、30、50μg/L时TROP-2的表达量均升高,20μg/L时TROP-2的表达量最高(P<0.05):而TNF-α浓度为100、200μg/L时TROP-2的表达量下降(P<0.05)。划痕实验和Transwell实验中,TNF-α组24 h时的细胞划痕愈合率和穿膜细胞数均较对照组增加(P<0.05)。转染TROP-2 siRNA后siRNA组中TROP-2的mRNA和蛋白水平均低于正常对照组和阴性对照组(P<0.05)。此外,siRNA组24 h时的细胞划痕愈合率和穿膜细胞数均较正常对照组下降(P<0.05)。结论低浓度炎症因子TNF-α可能通过上调TROP-2的表达来促进结肠癌HCT-116细胞的侵袭和迁移。

乌司他丁联合丹参川芎嗪注射液治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的探讨乌司他丁联合丹参川芎嗪注射液在重症急性胰腺炎(SAP)综合治疗中的疗效和价值。方法收集选取华北理工大学附属医院2014年1月至2016年1月收治的259例SAP患者,将单纯使用乌司他丁治疗的129例患者作为对照组,乌司他丁联合丹参川芎嗪注射液治疗的130例患者作为治疗组,将两组患者临床症状改善、血清相关炎症因子表达、并发症情况进行对比。结果与对照组相比,治疗组的腹胀腹痛消除时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症例数、住院总时间均明显降低,差异有统计学意义(P <0. 01)。治疗组SIRS积分下降明显,差异有统计学意义(P <0. 01)。治疗组血清TNF-α炎性因子、CRP、IL-6浓度较对照组显著降低,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论乌司他丁与丹参川芎嗪注射液联合用药对于SAP患者是一种安全有效的治疗方法,能够减轻患者临床症状、抑制炎症反应、改善微循环、降低并发症的发生,且优于单一用药。

血清乙型肝炎病毒-DNA载量对乙型肝炎患者肝功能及外周血内质网应激相关指标的影响研究

目的分析血清乙型肝炎病毒(HBV)-DNA载量对乙型肝炎(以下简称乙肝)患者肝功能及外周血内质网应激(ERS)相关指标的影响,为乙肝的临床诊治提供依据。方法选取2016年7月—2017年6月在唐山市传染病医院治疗的乙肝患者136例。按血清HBV-DNA载量将患者分为阴性组(血清HBV-DNA载量<1.0×10~3 copies/ml)、低拷贝组(1.0×10~3 copies/ml≤血清HBV-DNA载量<1.0×10~5 copies/ml)、中拷贝组(1.0×10~5 copies/ml≤血清HBV-DNA载量<1.0×10~7 copies/ml)、高拷贝组(血清HBV-DNA载量≥1.0×10~7 copies/ml)。同期选取在唐山市传染病医院治疗的非HBV感染患者82例为对照组。检测并比较5组血清HBV-DNA载量、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)]、ERS相关指标[葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、CCAAT/增强子结合蛋白(CHOP)、天冬半胱氨酸特异性蛋白酶-12(caspase-12)],分析肝功能指标与血清HBV-DNA载量及ERS相关指标的相关性。结果 5组ALP比较,差异无统计学意义(P>0.05);低拷贝组、中拷贝组、高拷贝组ALT、AST高于对照组、阴性组(P<0.05);中拷贝组、高拷贝组ALT、AST高于低拷贝组(P<0.05);高拷贝组ALT、AST高于中拷贝组(P<0.05);阴性组、低拷贝组、中拷贝组、高拷贝组γ-GT高于对照组(P<0.05)。阴性组、低拷贝组、中拷贝组、高拷贝组GRP78、CHOP、caspase-12高于对照组(P<0.05);低拷贝组GRP78低于阴性组(P<0.05);中拷贝组GRP78高于低拷贝组(P<0.05)。ALT、AST与血清HBV-DNA载量均呈正相关(P<0.05);γ-GT、ALP与血清HBV-DNA载量无直线相关关系(P>0.05)。ALT、AST、γ-GT、ALP与GRP78、CHOP、caspase-12均无直线相关关系(P>0.05)。结论乙肝患者血清HBV-DNA载量可对肝功能产生影响,且可诱发外周血ERS,这对乙肝的发病机制研究及临床诊治有一定的现实指导意义。

肠外联合肠内营养对恶性梗阻性黄疸PTCD术后肝功能指标的影响

目的探讨肠外联合肠内营养支持治疗对恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)术后肝功能指标的影响。方法将2015年6月~2016年6月华北理工大学附属医院收治的100例均进行PTCD的恶性梗阻性黄疸患者,按照随机数字表法分为两组。对照组患者给予肠外营养支持治疗,观察组患者给予肠外联合肠内营养支持治疗。比较两组患者治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、胆汁酸(TBA)、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG和IgM水平。结果治疗后,观察组患者ALT、AST、ALP和GGT水平较对照组明显降低(P<0.05)。治疗后,观察组患者TBIL、DBIL和TBA水平较对照组明显降低(P<0.05)。治疗后,观察组患者CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+较对照组明显升高(P<0.05)。治疗后,观察组患者IgA、IgG和IgM水平均较对照组明显升高(P<0.05)。结论肠外联合肠内营养支持治疗可明显改善恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后肝功能,提高免疫功能。

DCC和MKK4基因在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨结直肠癌缺失基因(DCC)和丝裂原活化蛋白激酶激酶4(MKK4)在人结直肠癌组织中的表达及临床意义。方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法、蛋白质印记(Western-blot)法、免疫组织化学法,对60例结直肠癌组织及对应癌旁组织中的DCC、MKK4基因表达水平进行检测,并结合患者临床病理因素分析DCC、MKK4表达与临床病理特征的关系。结果:结直肠癌组织中DCCmRNA、MKK4mRNA基因表达水平均低于癌旁组织(P<0.05);结直肠癌组织中DCC、MKK4蛋白表达水平均低于癌旁组织(P<0.05);结直肠癌组织中DCC、MKK4蛋白表达的阳性率低于癌旁组织(P<0.05);结合患者临床病理参数发现,DCC、MKK4蛋白表达水平均与肿瘤分化程度、淋巴转移、远处转移有显著相关性(P<0.05)。结论:DCC、MKK4是结直肠癌的抑制基因,在结直肠癌的发生、发展及转移等过程中发挥一定作用。

结肠癌中肿瘤相关钙信号转导蛋白-2的表达及其临床意义

目的检测肿瘤相关钙信号转导蛋白-2(TROP-2)在结肠癌组织及结肠癌细胞中的表达水平,探讨TROP-2与结肠癌进展的相关性及其对临床预后的意义。方法应用免疫组织化学法检测TROP-2蛋白在结肠癌组织、癌旁组织及正常结肠组织中的表达情况,回顾患者的临床资料,分析TROP-2蛋白表达水平与不同临床病理特征的相关性及其对临床预后的意义。应用蛋白质印迹法检测TROP-2蛋白在新鲜结肠癌组织标本中的表达情况,并应用免疫荧光法观察TROP-2蛋白的定位。结果TROP-2蛋白主要定位于肿瘤细胞的细胞膜,在细胞质、细胞核则少量表达或不表达。结肠癌组织中TROP-2蛋白表达水平高于癌旁组织和正常组织,差异有统计学意义(P<0.01);结肠癌组织中TROP-2蛋白表达与患者的性别、年龄、肿瘤分化程度无相关性(P>0.05),而与淋巴结转移情况及Dukes分期有明显相关性(P<0.05);伴淋巴结转移的患者结肠癌组织TROP-2蛋白阳性率高于无淋巴结转移者,差异有统计学意义(P<0.05);随着肿瘤Dukes分期的进展,结肠癌组织中TROP-2表达水平逐渐升高;TROP-2蛋白的高表达是结肠癌患者不良预后的独立因子。结论结肠癌中存在TROP-2的高表达,其在结肠癌侵袭和转移过程中可能发挥着重要作用。