提升医院病案信息管理质量研究

随着现代医院建设及信息技术的高速发展,医院病案信息管理面临新的挑战与机遇。充分认识现代医院病案信息管理的重要意义,提高医院病案信息管理质量对于提升病案信息管理,提升医院整体水平具有重要意义。

河北省某三甲医院2007～2016年住院死亡病例描述分析

①目的分析河北省某综合三甲医院2007~2016年间住院患者死亡病例特征及构成,为卫生事业发展及规划、临床综合治疗及预防提供理论依据和数据支持。②方法收集死亡病例基本资料,依据ICD-10编码规则对其进行分类,并进行统计分析。③结果某院2007~2016年间住院患者共256320例,死亡3516例,病死率为1.37%;死亡病例随年龄增长而增加,男女比例为1.57:1;住院死亡病例病种前3位分别是循环系统疾病(34.19%)、恶性肿瘤(24.97%)、呼吸系统疾病(18.15%)。④结论应重点加强循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病的三级预防,特别关注老年患者,合理配置和优化医疗资源,降低疾病病死率。

麻杏石甘汤加减方对慢性阻塞性肺疾病患者白细胞介素水平的影响

①目的观察麻杏石甘汤加减方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者白细胞介素(IL)-17、IL-23、IL-8水平的影响。②方法患者160例,随机分为观察组和对照组各80例。对照组给予常规治疗,实验组常规治疗的基础上,应用麻杏石甘汤加减方,均观察1个月。在治疗前、后取外周血和痰液,检测IL-17、IL-23、IL-8水平。③结果两组治疗后血清和痰液中IL-17、IL-23、IL-8水平与治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。④结论麻杏石甘汤加减方可以通过降低IL-17、IL-23、IL-8水平,改善COPD的临床症状。

乙型病毒性肝炎患者血浆中miR-122及miR-155动态表达及意义

目的动态观察乙肝患者血浆中miR-122、miR-155的表达并分析其与炎症因子、细胞周期因子的相关性。方法实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测两组血浆中miR-122、miR-155的表达水平;ELISA检测炎症因子白细胞介素(IL)-6,肿瘤坏死因子(TNF)-α和细胞周期因子p53、CyclinD1的表达水平。结果乙肝患者血浆中miR-122、miR-155均明显升高(P<0.05);在继续治疗的过程中,患者血浆中miR-122先升高再下降,miR-155表达下降。miR-122、miR-155的表达与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、IL-6、TNF-α、细胞周期因子CyclinD1等均呈正相关(P<0.01);其中miR-155与其相关性更明显;同时miR-155与p53呈负相关(P<0.01)。结论乙型病毒性肝炎患者血浆中miR-122和miR-155的异常表达与乙型肝炎所致肝损伤有关,为乙型病毒性肝炎导致的肝损伤的监测及治疗提供了新思路。

肿瘤标志物GSTP1、CYFRA21-1及SCC-Ag对非小细胞肺癌的预后评估价值

目的探讨肿瘤标志物GSTP1、CYFRA21-1、SCC-Ag对非小细胞肺癌(NSCLC)的预后评估价值。方法选取2016年6月—2018年6月华北理工大学附属医院收治的600例NSCLC患者作为实验组,另选取同期该院200例健康体检者作为对照组。采用电化学发光免疫分析法检测血清GSTP1、CYFRA21-1水平,ELISA法检测血清SCC-Ag水平,比较血清GSTP1、CYFRA21-1及SCC-Ag水平的差异性,评价3种肿瘤标志物水平与患者生存时间的关系。结果实验组血清GSTP1、CYFRA21-1及SCC-Ag水平高于对照组(P<0.05)。不同性别、年龄及是否吸烟的患者血清GSTP1、CYFRA21-1、SCC-Ag水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺腺癌患者血清GSTP1水平高于肺鳞癌、肺腺鳞癌和大细胞肺癌患者(P<0.05),大细胞肺癌和肺腺鳞癌患者血清GSTP1水平高于肺鳞癌患者(P<0.05)。肺鳞癌患者血清CYFRA21-1和SCC-Ag水平高于肺腺癌、肺腺鳞癌和大细胞肺癌患者(P<0.05),肺腺鳞癌患者血清CYFRA21-1和SCC-Ag水平高于大细胞肺癌和肺腺癌患者(P<0.05),临床分期Ⅰ、Ⅱ期患者血清GSTP1、CYFRA21-1及SCC-Ag水平低于Ⅲ、Ⅳ期患者(P<0.05),Ⅲ期患者血清GSTP1、CYFRA21-1及SCC-Ag水平低于Ⅳ期患者(P<0.05),血清肿瘤标志物水平随分期升高逐渐上升。生存时间<1年的患者血清GSTP1、CYFRA21-1、SCC-Ag水平高于生存时间≥1年的患者(P<0.05)。ROC曲线结果显示,3者联合检测预测1年内患者死亡的敏感性为93.92%(95%CI:0.817,0.980),特异性为50.00%(95%CI:0.424,0.609)。结论肿瘤标志物GSTP1、CYFRA21-1及SCC-Ag对NSCLC的预后评估具有一定的应用价值。

miR-23a和MTSS1在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨miR-23a和Mtss1在大B细胞淋巴瘤中的表达情况及其临床意义。方法:选取弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者淋巴结组织标本65例为观察组,同期RH患者组织标本35例为对照组,采取实时定量荧光PCR法和免疫组化SP法检测miR-23a和Mtss1在两组淋巴结组织中的表达情况,分析miR-23a和Mtss1表达与DLBCL患者临床病理参数的关系及对患者预后的影响。结果:在观察组淋巴结组织中,miR-23a表达水平高于对照组,MTSS1水平低于对照组,差异具有统计学意义(t=7.693、16.853,P<0.01);通过相关性分析发现,miR-23a和MTSS1表达量之间呈负相关关系,差异具有统计学意义(r=-0.512,P<0.01);miR-23a、MTSS1表达与DLBCL患者年龄、性别无相关性(P>0.05),与患者Ann Arbor分期、有无淋巴结转移、IPI评分明显相关(P<0.05);通过对DLBCL患者随访3年发现,miR-23a高表达患者生存率明显低于低表达患者,MTSS1阳性患者生存率明显高于阴性患者,差异具有统计学意义(χ2=5.180、4.842,P<0.05)。结论:miR-23a和MTSS1在DLBCL中的表达呈负相关关系,且与DLBCL的生存率有关,miR-23a可能是MTSS1的一个靶基因。

妊娠合并遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症围术期处理一例

患者女，25岁。因“停经9个月，不规律下腹痛1d”于2012年11月16日入院。患者自幼反复鼻衄、皮肤瘀斑。2010年于北京协和医院查凝血因子Ⅶ（FⅦ）：C为4％（参考值50％～150％），诊断为遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症。间断应用重组人凝血因子Ⅶ（rFⅦa）及凝血酶原复合物（PCC）治疗至孕前。停经50d时阴道无诱因排出血块，无腹痛，给予黄体酮胶囊及维生素E口服保胎后好转。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经（ICBN）的可行性。方法回顾性分析2004年6月至2013年6月华北理工大学附属医院肿瘤外科收治的429例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料，其中保留肋间臂神经组112例（ICBN保留组），切除肋间臂神经组317例（ICBN切除组）。采用t检验比较两组患者手术时间、出血量和淋巴结清扫数目的差异，并用）（2检验比较两组患者术后1个月和6个月时感觉障碍发生率的差异，以及局部复发和远处转移发生率的差异。结果两组患者的手术时间、出血量及淋巴结清扫数目相近[ICBN保留组：ICBN切除组：（96．7±25．8）min比（99．4±23．9）min，t=-1．00，P=0．320；（121．3±29．0）1111比（126．8＋30．9）ml，t=-1．65，P=0．099；（19．6±7．5）枚比（18．9±7．1）枚，t=0．95，P=0．342]。术后1个月和6个月时，ICBN保留组患者感觉障碍发生率明显低于ICBN切除组[42．9％（48／112）比83．9％（266／317），）（。=71．09，P〈0．001；18．8％（21／112）比63．4％（201／317），χ2=66．10，P〈0．001]。中位随访36个月（6—36个月）时，两组患者的局部复发和远处转移发生率均相似[ICBN保留组：ICBN切除组：16．1％（18／112）比19．2％（61／317），χ2=0．55，P=0．457；11．6％（13／112）比15．1％（48／317），χ2=0．85，P=0．357]。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经是可行的。

脊柱骨折ICD编码分析

脊柱骨折的原因有外伤性骨折、病理性骨折、先天性骨病导致的骨折等。临床常见类型为病理性骨折和外伤性骨折,国际疾病分类(ICD-10)将其分类在第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、第十九章损伤中毒和外伤的某些其他后果。手术及操作分类(ICD-9-CM-3)中涉及到脊柱骨折手术操作的编码有第二章神经系统手术、第十五章肌肉骨骼系统手术。在分类过程中,要详细阅读病历资料,了解疾病发生发展以及诊疗经过,根据病因、部位、病理、临床表现及治疗方法等情况综合分析予以编码。本文选取5例脊柱骨折典型病例进行回顾性分析,指导编码员准确编码,提高编码工作质量。

乳腺癌相关诊断ICD编码准确性分析

目的对乳腺癌相关诊断ICD编码准确性进行分析,提高ICD编码质量。方法对某院2016年-2017年出院病案临床医师填写主要诊断描述包括乳腺癌的1509份病案,随机抽取800份病案,由6名编码员按照国际疾病分类(ICD-10)编码规则对主要诊断编码详细核查,并进行统计分析。结果 800份病案中119份存在编码问题,编码准确率为85.13%。其中恶性肿瘤其他医疗照顾Z51编码问题居多,占问题编码的43.70%,其次为乳房恶性肿瘤C50占27.73%,恶性肿瘤治疗后的随诊检查Z08占13.45%。结论加强编码员与临床医师培训,建立有效沟通渠道,总结编码要点,完善质检环节,确保ICD编码质量持续改进。

1690例血管支架置入术ICD编码分析

目的 对某院血管支架置入术ICD编码的准确性进行分析,提高编码质量。方法 利用病案统计管理系统,检索出某院2019年1月1日-2020年12月31日血管支架置入术病案1690份,编码员按照ICD-9-CM-3编码规则,详细核查病案资料,找出错误编码进行统计分析。结果 1690份病案中84份存在编码问题,编码准确率为95.03%。其中遗漏编码问题居多,占问题编码的51.19%;其次为编码员主要编码选择错误,占28.57%;支架类型编码错误,占16.67%。结论 血管支架置入术编码缺陷率较高,编码员需通过总结问题、分析整改,提高此项手术编码的准确性。