非酒精性脂肪肝患者胰腺脂肪含量的磁共振成像定量评估

目的 分析基于磁共振成像-非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离技术(MRI IDE-AL-IQ)定量评估非酒精性脂肪肝患者胰腺脂肪含量的临床价值。方法 对2021年10月至2022年10月在安阳市第二人民医院、华北理工大学附属医院进行上腹部高场磁共振检查的115例非酒精性脂肪肝病患者的临床资料进行回顾性分析,将其作为研究组,另对同期进行健康体检的110名研究对象的临床资料进行回顾性分析,均采用高场磁共振对所有研究进行扫描,扫描序列包括IDEAL-IQ、T_(2)加权成像(T_(2)WI)快速自旋回波、扩散加权成像(DWI)扫描等,对图像进行重组,获取脂肪分数、脂相等图像。将2组研究对象胰腺不同部位脂肪分数值进行对比,将2组研究对象L2/3椎间隙椎间隙脂肪面积进行对比,包括皮下脂肪面积、内脏脂肪面积、内脏脂肪面积与总脂肪面积比值。结果 研究组患者肝脏、胰头、胰体、胰尾脂肪含量均比对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者L2/3椎间隙内脏脂肪面积、内脏脂肪面积与总脂肪面积比值比对照组高,皮下脂肪面积比对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于MRI IDE-AL-IQ技术定量应用于非酒精性脂肪肝患者胰腺脂肪含量的评估中具有较高的临床价值,非酒精性脂肪肝患者的全胰腺平均分数值均比健康人群高,非酒精性脂肪肝患者胰腺脂肪浸润分布较为均匀,而健康人群的胰腺脂肪分布不均匀,其中以胰腺钩突部、头颈部的脂肪含量较高。

磁共振功能成像在直肠癌T分期中的应用价值

目的:探讨磁共振功能成像方法扩散加权成像(DWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在直肠癌T分期中的应用价值。方法:通过对78例经病理证实的直肠癌患者DWI及DCE-MRI图像进行回顾性分析,对比分析常规序列检查及磁共振功能成像联合常规序列检查T分期诊断差异,ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve、Kep值与肿瘤的T分期的相关性。结果:磁共振功能成像联合常规序列检查T分期正确68例、准确率87.2%对直肠癌术前T分期与术后病理的一致性优于常规序列检查T分期正确59例,准确率75.6%(Kappa值0.81 vs 0.65,P<0.05);ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve值随肿瘤T分期的增加(均P<0.05);Kep值差异无统计学意义。结论:ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve值与直肠癌的T分期存在一定的相关性,磁共振功能成像能有效提高直肠癌术前T分期的准确率,对判断肿瘤在直肠壁的浸润深度具有一定的临床应用价值。

IVIM、mDixon‐Quant多参数定量成像联合血细胞参数评估直肠癌Ki‐67表达水平的研究

目的 探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)、魔镜成像(mDIXON-Quant)技术联合血细胞参数在评估直肠癌Ki-67表达水平中的应用价值。材料与方法 回顾性分析50例经病理证实为直肠癌患者的临床血常规和影像检查资料,测量病灶IVIM参数表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、纯扩散系数(pure apparent diffusion coefficient,D)、伪扩散系数(pseudo apparent diffusion coefficient,D^(*))、灌注分数(perfusion fraction,f)及mDixon-Quant参数脂肪分数(fat fraction,FF)、R2^(*)、T2^(*)。通过独立样本r检验或Mann-Whitney U检验比较各参数的差异。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)评价单一及联合参数预测直肠癌Ki-67表达状态的效能。采用Spearman相关性分析评价两组间有统计学意义的影像学和血细胞参数之间的关系。结果 Ki-67高表达组的R2^(*)值、FF值、中性粒细胞/淋巴细胞值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)、全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)高于Ki-67低表达组,而ADC值、D值低于Ki-67低表达组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ADC值、D值、R2^(*)值、FF值、NLR、SII、SIRI、影像学联合参数(ADC值+D值+R2^(*)值+FF值)及影像学参数联合血细胞参数(ADC值+D值+R2^(*)值+FF值+NLR+SII+SIRI)预测直肠癌Ki-67表达状态的AUC分别为0.691、0.775、0.739、0.724、0.784、0.726、0.718、0.839及0.906;影像学联合血细胞参数的诊断效能较各单一参数的诊断效能得到了明显提升。Spearman相关性分析显示Ki-67高表达组中FF值与SII呈正相关,差异具有统计学意义(r=0.525,P=0.012)。结论 IVIM、mDixon-Quant及血细胞参数均能有效判断直肠癌Ki-67表达水平,且影像学联合血细胞参数可明显提升鉴别诊断的效能。癌症的异常脂质代谢导致肿瘤病灶内脂肪沉积,可能会引起炎症反应的发生。

磁共振功能成像在进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估中的应用

目的探讨磁共振功能成像技术(MRI)动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)和扩散加权成像(DWI)在进展期直肠癌新辅助放化疗(NCRT)疗效评估中的应用价值。方法收集2015年1月至2019年6月经肠镜病理证实行NCRT后实施全直肠系膜切除术(TME)治疗的直肠癌患者79例,进行回顾性研究。79例分别于NCRT前后行盆腔MRI常规平扫结合DWI及DCE-MRI检查,对患者术后病理T、N分期与NCRT前MRI T、N分期作比较;并根据TME术后病理分为病理完全缓解(pCR)组和非pCR组,比较NCRT前后及pCR组与非pCR组DCE-MRI定量灌注参数容积转运常数(K^(trans));血管外细胞外间隙容积比(V_e);回流速率常数(K_(ep))值及表观弥散系数(ADC)之间的差异。结果NCRT后79例患者中60例(75.9%)获得T分期降期,25例(31.6%)获得N分期降期,23例(29.1%)获得pCR。NCRT前K^(trans)、V_e、K_(ep)值均高于NCRT后、ADC值低于NCRT后,NCRT前pCR组K^(trans)、V_e、K_(ep)值均高于非pCR组、ADC值低于非pCR组,NCRT后pCR组K^(trans)值低于非pCR组、ADC值高于非pCR组,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论MRI常规平扫结合DWI及DCE-MRI检查可准确的对进展期直肠癌进行术前分期,K^(trans)、V_e、K_(ep)值及ADC值能够从功能学角度定量评估进展期直肠癌NCRT的疗效,K^(trans)值和ADC值可预测肿瘤病理缓解情况。

进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估模型的建立及评价:基于MRI和网状蛋白1C

目的建立基于MRI和网状蛋白1C(RTN-1C)的进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估模型并评价该模型的效能。方法选取2018年8月~2020年11月在开滦总医院林西医院就诊的134例进展期直肠癌患者作为研究对象,并根据是否达到病理学完全缓解将其分为2组:完全缓解组(n=39)和未完全缓解组(n=95)。用Ficoll密度梯度分离法获取外周血中单个核细胞,用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中RTN-1C表达量。用Logistic回归分析进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的风险因素,并构建上述风险因素的列线图回归模型;用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析评价预测模型的价值。结果完全缓解组的容积转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、回流速率常数(Kep)和RTN-1C相对表达量均高于未完全缓解组(P<0.05);表观弥散系数(ADC)低于未完全缓解组[(0.88±0.05)×10^(-3) mm^(2)/s vs(0.92±0.05)×10^(-3) mm^(2)/s,P<0.05]。Logistic回归分析结果显示T4期和高ADC值是进展期直肠癌新辅助放化疗疗效独立危险因素(P<0.05),高Ktrans值、高Ve值和高RTN-1C相对表达量是进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的独立保护因素(P<0.05)。当阈值概率在0.39%~0.42%,0.75%~0.80%和0.86%~0.88%时,模型B评价进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的净收益高于模型A;当阈值概率在其他范围时,模型A评价进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的净收益高于模型B。结论基于MRI和RTN-1C构建的模型A对进展期直肠癌新辅助放化疗疗效有较高的区分度、校准度和临床应用价值,可辅助临床做出更好决策。

基于MRI和miRNA-1180-3p的进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估模型的构建及验证

目的构建基于磁共振功能成像(MRI)和微小核糖核酸-1180-3p(miR-1180-3p)的模型评估进展期直肠癌新辅助放化疗疗效并验证其效能。方法选取131例开滦总医院林西医院普外科2018年8月至2021年3月的进展期直肠癌患者,给予新辅助放化疗,根据治疗后是否达到病理学完全缓解(pCR)分为pCR组(n=38)和非pCR组(n=93)。用RT-qPCR法检测治疗前1周内(T0)和治疗1周后(T1)血清中miR-1180-3p水平;用受试者工作特征(ROC)曲线评价miR-1180-3p判断治疗疗效的价值,用Logistic回归分析治疗疗效的风险因素,构建风险因素的模型,用一致性指数(C-index)、校准曲线和决策曲线分析法(DCA)评价模型效能。结果pCR组的T0-miR-1180-3p和T1-miR-1180-3p水平均高于非pCR组(P<0.05),两组的T1-miR-1180-3p水平均高于T0-miR-1180-3p(P<0.05)。pCR组的容积转运常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))和回流速率常数(K_(ep))均高于非pCR组,表观弥散系数(ADC)低于非pCR组(P<0.05)。高ADC值是治疗后pCR独立危险因素(P<0.05),高K^(trans)值、高V_(e)值和高T1-miR-1180-3p是治疗后pCR的独立保护因素(P<0.05)。模型A(由K^(trans)值、V_(e)值和ADC值组成)的C-index为0.950,低于模型B(由K^(trans)值、V_(e)值、ADC值和T1-miR-1180-3p组成,0.986);两模型的校准曲线均未偏离理想曲线;模型A的净收益低于模型B。结论基于MRI和miR-1180-3p构建的模型有较高的区分度、校准度和临床应用价值,可用于进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估。

动态增强磁共振在直肠癌T分期中的应用

目的探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)在直肠癌T分期中的应用及其价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月经手术病理证实的直肠癌患者83例的临床资料,术前均行MRI常规平扫及DCE-MRI检查,与术后病理作对照,比较MRI常规平扫及MRI常规平扫结合DCE-MRI检查对直肠癌T分期的诊断效能。测算DCE-MRI定量灌注参数[容积转运常数(K^(trans))、血管外细胞外容积分数(V_e)和速率常数(K_(ep))]值,分析不同直肠癌T分期DCE-MRI定量灌注参数的变化。结果以病理诊断为准,MRI常规平扫及MRI常规平扫结合DCE-MRI检查T分期诊断准确率分别为74.7%(62/83)、85.5%(71/83)。与术后病理T分期诊断的一致性,MRI常规平扫Kappa=0.64,MRI常规平扫结合DCE-MRI检查Kappa=0.79,后者与病理T分期诊断的一致性更高。DCE-MRI定量灌注参数K^(trans)、V_e、K_(ep)值也随直肠癌T分期的增高而递升(P均<0.01)。结论 DCE-MRI与MRI常规平扫结合可提高与直肠癌T分期病理诊断的一致性;DCE-MRI定量灌注参数K^(trans)、V_e、K_(ep)值可反映不同T分期的直肠癌微循环的差异。

DWI及DCE-MRI对直肠癌区域良恶性淋巴结的诊断价值

目的探讨常规MRI结合磁共振功能成像技术扩散加权成像(DWI)及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在鉴别直肠癌区域良恶性淋巴结的应用价值。方法回顾性分析65例经手术病理证实的直肠癌患者术前MRI资料。分析常规MRI及常规MRI+DWI+DCE检查对良恶性淋巴结的判断准确率与术后病理的一致性。良恶性淋巴结生成时间-信号强度曲线(TIC)类型、表观扩散系数(A DC)值及容量转移常数(K^trans)、容积分数(Ve)、回流速率常数(Kep)值的相关性。结果常规MRI检查对良恶性淋巴结判断的总准确率为67.7%( 317/468)。常规MRI+DWI+DCE对良恶性淋巴结判断的总准确率为78.2%(366/468)。良性淋巴结以Ⅰ型曲线为主,恶性淋巴结以Ⅲ型曲线为主。恶性淋巴结较良性淋巴结K^trans、Ve、Kep值升高,ADC值降低(P<0 .05)。结论常规MRI结合DWI及DCE-MRI有助于提高直肠癌区域恶性淋巴结的检出率,TIC类型、ADC值及K^trans、Ve、Kep值对鉴别直肠癌区域良恶性淋巴结有一定的应用价值。

256-MSCTE诊断小肠结核价值分析

目的评估256层多螺旋CT小肠造影(multi-slice spiral computed tomography enteroclysis,MSCTE)在诊断小肠结核中的价值。方法选取我院2015年1月~2020年12月63例疑似小肠结核患者行256-MSCTE检查,阳性病例与病理结果相对照,阴性病例与临床随访结果相对照,随访时间6~9个月,平均7.5个月。采用统计学软件SPSS 25.0计算256-MSCTE诊断小肠结核的效能,以评估其诊断小肠结核的价值。结果63例受检者中,61例耐受256-MSCTE检查;2例受检者因出现反复呕吐而不耐受检查。256-MSCTE诊断阳性病例45例,阴性病例18例;最终确诊阳性病例46例,阴性病例17例。256-MSCTE诊断小肠结核的敏感度为93.48%、特异度为88.24%、阳性预测值为95.56%、阴性预测值为83.33%、诊断符合率为92.06%、误诊率为11.76%、漏诊率为6.52%、约登指数为81.71%。结论256-MSCTE诊断小肠结核的效能较高,是评价和诊断小肠结核实用且准确的检查方法,具有较高临床价值。

多模态MRI对直肠癌区域良恶性淋巴结的鉴别诊断价值

目的探讨多模态MRI技术在直肠癌区域良恶性淋巴结鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2016年1月—2019年5月105例经手术病理证实的直肠癌患者,术前行常规MRI、扩散加权成像(DWI)及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)检查。分析常规MRI检查及多模态MRI(常规MRI+DWI+DCEMRI)检查对良恶性淋巴结的判断与病理结果的一致性。表观扩散系数(ADC)值、时间-信号强度曲线(TIC)类型及容量转移常数(Ktrans)、容积分数(Ve)、回流速率常数(Kep)值与良恶性淋巴结的差异。结果常规MRI检查诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为66.7%、78.8%、75.6%、52.3%、87.1%,多模态MRI检查诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为81.3%、86.6%、85.2%、67.8%、93.0%。I型曲线多为良性淋巴结,Ⅲ型曲线多为恶性淋巴结(P<0.01)。良性淋巴结较恶性淋巴结ADC值升高,Kt rans、Ve、Kep值减低(P<0.05)。结论多模态MRI可有效提高直肠癌区域恶性淋巴结诊断准确率,ADC值、TIC类型及Ktrans、Ve、Kep值对鉴别直肠癌区域淋巴结的良恶性有一定的临床应用价值。

DWI及DCE-MRI在直肠癌N分期中的应用价值

目的探讨常规MRI结合扩散加权成像(DWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在直肠癌N分期中的应用价值。方法搜集经病理证实的直肠癌患者45例,其中无淋巴结转移24例,有淋巴结转移21例,行常规MRI、DWI及DCE-MRI序列扫描,分析常规MRI检查及常规MRI结合DWI和DCE-MRI检查N分期诊断差异,ADC值及DCE-MRI定量参数容量转移常数(Ktrans);容积分数(Ve);回流速率常数(Vep)与直肠癌N分期的相关性。结果常规MRI结合DWI和DCE-MRI检查N分期准确率为82.2%(37/45,Kappa值=0.71)优于常规MRI检查N分期准确率为66.7%(30/45,Kappa值=0.47);转移性淋巴结ADC值低于非转移性淋巴结,K^(trans)、V_e、V_(ep)值高于非转移性淋巴结(P<0.05)。结论常规MRI结合DWI和DCE-MRI可提高直肠癌N分期的准确率,ADC值及DCE-MRI定量参数K^(trans)、V_e、V_(ep)值对区分直肠癌淋巴结转移有一定的应用价值。