以颈部抬起无力为首发表现的颅内静脉窦血栓1例报告

颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种缺血性脑血管疾病,临床上较为少见且临床表现无明显特异性。华北理工大学附属医院神经内科四病区收治的1例以颈部抬起无力为首发症状的颅内静脉窦血栓形成患者,现对其临床资料进行报道并对相关文献进行复习,以讨论颅内静脉窦血栓形成的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗及预后,旨在为此类患者的早期诊治提供参考性意见。

2019冠状病毒病多系统受累的研究进展

2019年年底,2019冠状病毒病(COVID-19)疫情开始出现,随后COVID-19在局部地区扩散并迅速蔓延至全世界,在全球范围内引起密切关注。2020年2月,引起COVID-19的病毒被国际病毒分类委员会正式命名为新型冠状病毒(SARS-CoV-2)。截至2021年8月27日,全球确诊病例已超过2亿例,约400多万COVID-19患者在感染病毒不久后死亡。

研究不同脑梗死分型对进展型缺血性脑卒中的影响

目的:研究不同脑梗死分型对进展型缺血性脑卒中的影响。方法:选择2017年5月至2018年6月在我院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者143例,根据病情分为进展组与非进展组,入院时均给予两组患者进行分析,并统计其例数,对分型情况进行单因素分析,挑选进展型缺血性脑卒中的危险因素,进行多因素分析,对有价值因素进行ROC曲线分析。结果:经分析,TOAST分型中LAA、SAO亚型,CT分型中大梗死、中梗死、腔隙梗死;OCSP分型四种亚型以及CISS分型中LAA、PAD、UE亚型组间比较具有统计学意义(P<0.05);经分析,OCSP分型中PACI亚型、TACI亚型,CT分型中大梗死、腔隙性梗死亚型、CISS分型中UE亚型为缺血性脑卒中进展的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PACI亚型、TACI亚型,大梗死、腔隙性梗死亚型、UE亚型预联合检测的ACU下面积明显大单独检测(P>0.05),联合检测的灵敏度、特异度均优于单独检测(P<0.05)。结论:脑梗死分型与进展型缺血性脑卒中之间有密切关系,可预测卒中的进展,且TACI亚型+PACI亚型+UE亚型+腔隙梗死组合模型是预测进展型缺血性脑卒中的最优模型。

黛力新联合舍曲林对不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入术后情绪障碍患者精神状态及心血管不良事件的影响

目的:观察黛力新联合舍曲林对不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入(PCI)术后情绪障碍患者精神状态及心血管不良事件的影响。方法:选择本院2016-01—2017-05收治的101例不稳定型心绞痛PCI术后情绪障碍患者,按随机数字表法分为对照组(n=43)和研究组(n=58),对照组采用舍曲林治疗,研究组在对照组基础上联合黛力新治疗,持续24周。比较两组抗抑郁、抗焦虑疗效,治疗前后心功能,汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分,症状自评量表,心血管不良事件和药物不良反应情况。结果:治疗前,两组心功能指标、HAMD、HAMA评分、症状自评量表比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末径(LVEDD)、HAMD、HAMA评分、症状自评量表均下降,左心室射血分数(LVEF)均上升(P<0.05),且研究组较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组抗抑郁、抗焦虑总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组心肌梗死、心绞痛及心血管总不良事件发生率低于对照组(P<0.05),两组充血性心力衰竭率、再狭窄率和药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黛力新联合舍曲林治疗可改善不稳定型心绞痛PCI术后情绪障碍患者的精神状态,降低心血管不良事件的发生。

抗接触蛋白相关蛋白2抗体相关脑炎一例报道及文献复习

自身免疫性脑炎(AE)泛指通过自身免疫机制引起相对可逆的神经元损害,出现神经元功能障碍,导致机体产生系列临床症状的疾病。2010年国内报道首例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎,其后陆续报道其他针对神经系统不同靶点的AE,其中抗接触蛋白相关蛋白2(CASPR2)抗体相关脑炎临床罕见,目前国内报道仅十余例。现将我院收治的1例抗CASPR2抗体相关脑炎的临床资料进行报道。

人血浆脂蛋白磷脂酶A2与心脑血管疾病相关性的研究进展

急性脑卒中是造成死亡和残疾的重要原因,动脉粥样硬化又与急性脑卒中的发生息息相关,在动脉粥样硬化的研究中发现了很多炎症指标,人血浆脂蛋白磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)就是其中重要的炎症指标之一。本文中从Lp-PLA2的生物学特征、Lp-PLA2与心血管疾病和脑血管疾病的关系等角度介绍Lp-PLA2的研究进展。

入院24 h收缩压轨迹与急性缺血性脑卒中早期预后的相关性

目的 观察急性缺血性脑卒中患者入院后24 h收缩压轨迹及其与早期预后的关系。方法 选择2019年6月至2022年1月在华北理工大学附属医院神经内科二、四病区住院治疗的符合纳入标准的319例急性缺血性脑卒中患者,根据入院24 h内收缩压的变化趋势将患者分为高-稳定组(24 h收缩压持续≥160 mmHg),高-中组(入院后前6 h收缩压≥160 mmHg,随后收缩压下降至140~160 mmHg或更低),中-稳定组(24 h收缩压均在140~160 mmHg),中-低组(入院后前6 h收缩压位于140~160 mmHg,随后下降至<140 mmHg),低-稳定组(24 h收缩压均<140 mmHg,但不低于120 mmHg)。主要研究结果是早期预后不良[发病14 d或出院时改良Rankin量表(mRs)评分≥3分]。采用多因素logistic回归分析收缩压轨迹与早期预后的关系。结果 本研究共纳入急性缺血性脑卒中患者319例,根据其24 h收缩压变化趋势最终确定了5个收缩压轨迹组:高-稳定组50例(15.7%),高-中组101例(31.7%),中-稳定组66例(20.7%),中-低组74例(23.2%),低-稳定组28例(8.7%)。发病14 d后或出院时发生预后不良116例(36.4%),高-稳定组、高-中组、中-稳定组、中-低组、低-稳定组早期预后不良的比例分别是58.0%、33.7%、30.3%、28.4%、42.9%(χ^(2)=14.030,P=0.007)。多因素logistic回归分析结果显示,与高-稳定组相比,调整了性别、高血压病史、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、24 h收缩压平均值、24 h收缩压标准差、降压治疗等因素后,高-中组、中-稳定组、中-低组发生早期预后不良的风险降低,调整后的OR(95%CI)分别为0.144(0.048~0.431),0.226(0.057~0.902),0.131(0.022~0.769)。结论 急性缺血性脑卒中入院后24 h内收缩压轨迹可能是脑卒中早期预后不良的预测因素。急性期收缩压下降并维持于120~160 mmHg可能预示着早期预后不良风险降低。

脑卒中院前评定量表的研究进展

急性脑卒中是世界范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。在院前早期发现脑卒中有可能通过减少治疗延误来改善脑卒中的预后。各种脑卒中评估量表已被开发用于住院和院前使用。为院前环境设计的脑卒中量表诊断标准较少,易于识别临床体征,实施简单,因此,适用于急救提供者和非专业人员使用。本文对国内外脑卒中院前识别量表进展作一综述。