老年腔隙性脑梗死病人尿液AD7c-NTP及血清C反应蛋白与血管性轻度认知功能障碍的相关性

目的:分析老年腔隙性脑梗死病人尿液阿尔茨海默病相关的神经丝蛋白(AD7c-NTP)及C反应蛋白(CRP)与血管性轻度认知功能障碍的相关性。方法:选取268例老年腔隙性脑梗死病人作为研究对象。其中有血管性轻度认知功能障碍病人117例,为观察组,其余151例为对照组。观察并记录2组病人人口学特征、既往病史、AD7c-NTP及CRP等生化指标数据、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,剑桥老年认知检查表-中国修订版(CAMCOG-C)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分等临床资料,并进行统计分析。结果:观察组男性病人占比、糖尿病史占比、三酰甘油、AD7c-NTP及CRP水平均高于对照组(P<0.05~P<0.01),观察组病人MoCA评分、CAMCOG-C评分及MMSE评分均低于对照组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,糖尿病史、AD7c-NTP及CRP水平升高均是老年腔隙性脑梗死病人认知功能受损的危险因素(P<0.05~P<0.01);相关性分析显示,AD7c-NTP及CRP浓度与MoCA评分均呈显著负相关(r=-0.717、-0.656,P<0.01)。结论:AD7c-NTP及CRP水平与老年腔隙性脑梗死病人认知功能受损程度呈正相关,早期监测AD7c-NTP、CRP指标有助于预测血管性轻度认知功能障碍,以做到早诊断、早治疗。

橘皮素通过腺苷酸活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路调控细胞自噬促进大鼠腹主动脉瘤发生发展的机制

目的探讨橘皮素通过腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路调控细胞自噬促进大鼠腹主动脉瘤(AAA)发生发展的机制。方法选取无特定病原体级SD雌性大鼠45只,其中20只大鼠皮下埋植0.9%氯化钠注射液缓释泵(对照组),剩余25只大鼠皮下埋植血管紧张素Ⅱ缓释泵(AAA组)构建AAA模型。造模过程中AAA组大鼠死亡5只,共20只造模成功。对照组予0.9%氯化钠注射液灌胃,AAA组予橘皮素灌胃1次/d,持续7 d。观察大鼠主动脉血管平滑肌细胞活力、细胞凋亡率、细胞迁移率,比较2组细胞蛋白水平、自噬细胞基因表达量、细胞因子水平及AMPK/mTOR信号通路表达量。结果AAA组细胞活力高于对照组,细胞凋亡率、细胞迁移率均低于对照组(均P<0.05);β-连环蛋白、B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)相关X蛋白水平均低于对照组,细胞周期蛋白D1、Bcl-2水平均高于对照组(均P<0.05);Beclin1、Atg4b、Bnip3、Vps34、LC3基因表达量均低于对照组(均P=0.001);白细胞介素6、正常T淋巴细胞表达和分泌的细胞因子、转化生长因子β、胰岛素样生长因子1、单核细胞趋化蛋白1水平均低于对照组(均P<0.05);AMPK、mTOR表达量均高于对照组[(1.61±0.35)比(1.10±0.21)、(2.11±0.14)比(1.13±0.06)](均P=0.001)。结论橘皮素对AAA大鼠细胞蛋白水平、自噬细胞水平及转化生长因子水平有调节作用,其作用机制可能与AMPK/mTOR信号通路调控相关。

药物涂层球囊扩张成形术对颈动脉支架内再狭窄患者术后再狭窄及炎症因子水平的影响

目的探讨药物涂层球囊扩张成形术对颈动脉支架内再狭窄患者术后再狭窄及炎症因子表达水平的影响。方法选取2020年1月至2022年1月华北理工大学附属医院收治的73例颈动脉支架内再狭窄患者,按处理方式的不同分为观察组(31例,采用药物涂层球囊扩张成形术治疗)和对照组(42例,采用普通球囊扩张成形术治疗)。比较两组术后6个月的再狭窄率,术前及术后3d的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(thrombin time,TT)等凝血功能指标的变化。结果术后6个月观察组再狭窄率为6.45%,明显低于对照组(30.95%),差异有显著性(P=0.034)。术前两组CRP及IL-6水平比较差异无显著性(P>0.05);术后两组CRP及IL-6水平均明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组APTT、PT、FIB、TT比较差异无显著性(P>0.05);术后3d观察组APTT、PT、TT明显低于术前及对照组,FIB明显高于术前及对照组,而对照组APTT、PT、FIB、TT均明显高于术前,差异有显著性(P<0.05)。结论药物涂层球囊扩张成形术有助于降低颈动脉支架内再狭窄患者的术后再狭窄率,减轻炎症反应,具有良好的安全性和有效性。

突聋伴眩晕患者前庭诱发肌源性电位的临床研究

目的通过观察突发性聋伴眩晕患者前庭诱发肌源性电位的引出率及各参数,探讨前庭诱发肌源性电位对突聋伴眩晕患者内耳损伤情况的诊断及预后评估。方法收集50例单耳突聋伴眩晕的患者,50例单耳突聋不伴眩晕患者及60例正常听力人作为对照组,分析对比o VEMP及c VEMP的引出率和各参数变化。结果引出率:病例组患耳、对侧耳、突聋不伴眩晕组及正常对照组o VEMP引出率分别为24%、42%、48%、100%,c VEMP引出率分别为:56%、74%、64%、100%,病例组患耳和对侧耳相比,o VEMP及c VEMP引出率差异无统计学意义(P>0.05),病例组患耳及对侧耳分别和正常对照组比较,o VEMP及c VEMP引出率均明显降低(P<0.05),病例组患耳o VEMP引出率明显低于突聋不伴眩晕组(P<0.05)。o VEMP:病例组患耳、对侧耳、突聋不伴眩晕组及正常对照组的各参数(N1潜伏期、P1潜伏期、P1-N1振幅)两两比较,组间不对称比(AR)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。c VEMP:病例组患耳、对侧耳、突聋不伴眩晕组及正常对照组的各参数比较,患耳及对侧耳P1-N1振幅比突聋不伴眩晕组及正常对照组均明显降低(P<0.05),病例组AR比正常对照组明显增高(P<0.05),o VEMP及c VEMP结果与听力损失分型、听力损失程度分级无明显相关性(P>0.05),但与疗效分级明显相关(P<0.05)。结论突聋伴眩晕患者存在同侧及对侧的椭圆囊(前庭上神经)和球囊(前庭下神经)传导功能障碍,前庭诱发肌源性电位为突聋伴眩晕患者耳石器及前庭神经功能评估提供客观依据。

刺芒柄花素对糖尿病肾病大鼠肾脏氧化应激损伤的作用及机制

目的探讨刺芒柄花素对糖尿病肾病大鼠肾脏氧化应激损伤的影响,并探讨其可能的分子机制。方法采用多次小剂量注射链脲佐菌素(40 mg/kg)建立糖尿病大鼠模型。将糖尿病肾病大鼠随机分为模型组、二甲双胍组(100 mg/kg)、刺芒柄花素低剂量组(10 mg/kg)和刺芒柄花素高剂量组(40 mg/kg),每组15只,另选15只未经任何处理的大鼠作为正常对照组。收集24 h尿液,检测24 h微量白蛋白排泄率(MAER),空腹采血,检测血糖、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平,过碘酸雪夫(PAS)染色观察肾组织病理变化,化学比色法检测肾组织丙二醛(MDA)水平、总超氧化物歧化酶(SOD)活性及谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活性,荧光探针标记法检测肾组织ROS水平,RT-qPCR和Western blot法检测肾组织Nrf-2、HO-1的mRNA和蛋白表达。结果刺芒柄花素能有效降低MAER、Scr、BUN、空腹血糖、TG、TC、LDL和HDL水平,以及肾组织MDA和ROS水平(P<0.01),提高肾组织SOD和GSH-Px活性、Nrf2和HO-1 mRNA表达、核蛋白Nrf2和总蛋白HO-1表达(P<0.01)。结论刺芒柄花素能减轻糖尿病肾病大鼠肾损伤,改善肾功能,降低血糖血脂,抑制肾组织氧化应激,其机制可能与激活Nrf2/HO-1信号通路有关。

中药熏洗法治疗糖尿病足的临床观察

目的观察中药熏洗法治疗糖尿病足的临床疗效。方法 98例糖尿病足患者随机分为对照组(n=48)和熏洗组(n=50)。对照组给予抗凝、降脂、控制血糖、改善微循环等常规治疗,熏洗组在对照组基础上采用中药熏洗治疗。疗程1个月,持续2个疗程。比较2组临床疗效、临床症状、溃疡面积、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达、空腹血糖、餐后2 h血糖、双下肢血液流变学指标、下肢周围神经传导功能及生活质量。结果对照组和熏洗组总有效率分别为56.25%、76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。熏洗组临床症状、溃疡面积、b FGF及血管VEGF表达、空腹血糖、餐后2 h血糖、双下肢血液流变学指标、下肢周围神经传导功能及生活质量均明显好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上配合中药熏洗法治疗糖尿病足疗效良好,能够明显降低患者血糖水平,改善血管和神经功能,并促进下肢血液循环,提高患者生活质量,值得推广应用。

脑卒中患者早期血清BDNF、Hs-CRP及IGF-1含量与脑卒中后抑郁的关系探讨

目的探讨脑卒中患者早期血清脑源性神经营养因子(BDNF)、超敏-C反应蛋白(Hs-CRP及人胰岛素样生长因子-1(IGF-1)含量与脑卒中后抑郁的关系。方法收集唐山市开滦总医院2016年3月至2018年2月收治的100例脑卒中患者为研究对象,根据患者是否发生抑郁分为脑卒中后抑郁组(观察组)和脑卒中后非抑郁组(对照组),观察组43例,对照组57例。检测患者入院后第2天BDNF、Hs-CRP及IGF-1水平,比较两组患者美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分、活动能力量表(ADL)评分及改良Rankin量表(mRS)评分并评估BDNF、Hs-CRP及IGF-1水平和抑郁的相关性。结果和对照组相比,观察组患者BDNF水平更低(P<0.05),Hs-CRP及IGF-1的水平更高(P<0.05),NIHSS及mRS评分更高(P<0.05);ADL评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。Hs-CRP水平与抑郁评分呈现正相关(r=0.736,P<0.05),IGF-1水平与抑郁评分呈现正相关(r=0.752,P<0.05),BDNF水平与抑郁评分呈负现相关(r=-0.692,P<0.05)。结论脑卒中患者早期血清BDNF、Hs-CRP及IGF-1水平的异常可能提示患者发生抑郁的风险更高。

萝卜硫素对心肌缺血再灌注损伤大鼠IRE-1/XBP-1通路及心肌凋亡的影响

目的探究萝卜硫素(SFN)对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌凋亡及肌醇需求酶1(IRE-1)/X-盒结合蛋白-1(XBP-1)通路的影响。方法实验分为假手术组、模型组、SFN组、STF-083010组、SFN+STF-083010组五组,每组10只。冠状动脉左室支结扎前2 h,SFN组尾静脉注射5 mg/kg SFN,STF-083010组腹腔注射30 mg/kg STF-083010,SFN+STF-083010组在SFN组基础上腹腔注射30 mg/kg STF-083010,假手术组、模型组尾静脉和腹腔注射等体积生理盐水。除假手术组外,其余各组冠状动脉左室支结扎大鼠,假手术组仅打开胸腔暴露出心脏穿丝线而不结扎。TTC染色检测心肌梗死情况;苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠心肌组织形态学情况;TUNEL染色观察心肌组织细胞凋亡情况;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测心肌组织中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase3)、B淋巴细胞瘤-2基因(BCL2)、Bcl-2相关X蛋白(BAX)mRNA表达;免疫印迹法检测心肌组织中IRE-1、p-IRE-1、XBP-1蛋白表达。结果模型组心肌细胞排列紊乱,细胞膜破坏严重,细胞核部分散落在外;SFN组心肌细胞排列紊乱部分缓解,见少量细胞核散落;STF-083010组心肌细胞排列紊乱,细胞核散落严重;SFN+STF-083010组细胞排列恢复正常,排列整齐。与假手术组比较,模型组心肌梗死体积百分比、心肌组织细胞凋亡率,caspase3、BAX mRNA水平,p-IRE-1/IRE-1、XBP-1蛋白水平升高(P<0.05),BCL2 mRNA水平降低(P<0.05);与模型组比较,SFN组、STF-083010组、SFN+STF-083010组心肌梗死体积百分比、心肌组织细胞凋亡率,caspase3、BAX mRNA水平,p-IRE-1/IRE-1、XBP-1蛋白水平降低(P<0.05),BCL2 mRNA水平升高(P<0.05);分别与SFN组、STF-083010组比较,SFN+STF-083010组心肌梗死体积百分比、心肌组织细胞凋亡率,BAX mRNA水平,p-IRE-1/IRE-1、XBP-1蛋白水平降低(P<0.05);与STF-083010组比较,SFN+STF-083010组caspase3 mRNA水平降低(P<0.05),BCL2 mRNA水平升高(P<0.05)。结论SFN通过抑制IRE-1/XBP-1通路缓解MIRI大鼠的心肌凋亡,从而实现对MIRI的保护。

萝卜硫素减轻心脏移植模型大鼠缺血/再灌注损伤

目的研究萝卜硫素在大鼠心脏移植缺血/再灌注损伤(I/RI)中的作用及PI3K/AKT/GSK-3β通路是否参与其中的作用。方法构建大鼠同种异体活体心脏移植模型为对照组,尾静注射萝卜硫素为萝卜磁素处理组(2.5 mg/kg)。比较大鼠的存活率、血清心肌酶、心肌细胞凋亡水平及心肌线粒体的肿胀程度;Western blot检测凋亡相关分子caspase-3、Bax和PI3K/AKT/GSK-3β的表达。结果萝卜硫素处理组的生存率显著高于对照组(P<0.05);萝卜硫素处理组不同处理时间(6、12、24及48 h)血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸肌酶(CK)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(TnT)的浓度均呈时间依赖性低于对照组。Caspase-3和Bax的表达明显降低(P<0.01),线粒体肿胀度也较对照组有所改善。结论萝卜硫素可能通过激活PI3K/Akt/GSK-3β通路抑制心肌细胞凋亡,改善大鼠心脏移植术后的I/RI。

突聋伴眩晕患者焦虑和抑郁状态的临床研究

目的:通过分析突聋伴眩晕患者焦虑和抑郁状态及影响因素,为有效治疗提供客观依据。方法:收集80例单耳突聋伴眩晕患者(突聋伴眩晕组)、80例单耳突聋不伴眩晕患者(突聋不伴眩晕组)及60例正常听力者(正常对照组),采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)进行量化分析,比较各组评分结果。结果:(1)突聋伴眩晕组HAMA评分较突聋不伴眩晕组及正常对照组均明显增高(P<0.01);突聋伴眩晕组HAMD评分较突聋不伴眩晕组及正常对照组均明显增高(P<0.01)。(2)HAMA与性别、年龄、眩晕持续时间、耳鸣、头晕残障量表(DHI)及疗效分级均相关(均P<0.05),与平均听阈、城乡分布、耳闷不相关(P>0.05);HAMD与性别、年龄、耳鸣、DHI及疗效分级相关(均P<0.05),与平均听阈、眩晕持续时间、城乡分布、耳闷不相关(P>0.05)。结论:突聋伴眩晕患者存在焦虑、抑郁状况,主要与性别、年龄、眩晕持续时间、耳鸣、DHI及疗效分级相关,在临床诊疗过程中应增加对患者精神心理状态的关注,及早给予心理疏导或治疗,以提高疗效。

代谢综合征患者血浆氨基末端脑钠肽水平及其影响因素分析

目的：分析代谢综合征患者血浆NT?proBNP水平的影响因素。方法随机选取2012年4月至2015年4月开滦总医院收治的200例代谢综合征患者作为观察组，随机选取同期健康人群（非代谢综合征）200名作为对照组。对比两组患者血浆NT?proBNP水平。采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析代谢综合征患者血浆NT?proBNP的影响因素。结果观察组和对照组患者的血浆NT?proBNP分别为（79．23±20．16） pg／L 与（102．25±27．26） pg／L，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（t＝4．154，P＜0．05）；Pearson相关性分析结果显示：血浆 NT?proBNP 水平与年龄、Cr、UA、主动脉根部内径（AOD）、左心室质量（LVM）、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVIDd）、舒张末期后壁厚度（LVPWd）呈正相关（r值分别为0．376、0．467、0．167、0．237、0．392、0．484、0．374、0．234，P均＜0．05），与BMI、TC、TG、LDL?C、Hb 及左心室射血分数（ LVEF ）呈负相关（ r 值分别为－0．167、－0．253、－0．187、－0．342、－0．354、－0．563，P均＜0．05），观察组多因素Logistic回归分析结果显示：年龄（ OR＝1．236，95％CI 1．072～2．726，P＜0．05）、BMI（OR＝2．256，95％CI 1．346～2．983，P＜0．05）、SBP（OR＝1．687，95％CI 1．183～3．209，P＜0．05）、DBP（OR＝1．125，95％CI 1．052～2．037，P＜0．05）、FPG（OR＝1．887，95％CI 1．495～3．494，P＜0．05）、TG（OR＝1．504，95％CI 1．256～2．609，P＜0．05）、LVMI（OR＝1．983，95％CI 1．363～2．574，P＜0．05）和EF（ OR＝1．485，95％CI 1．147～2．485，P＜0．05）是血浆NT?proBNP水平的独影响因素。结论代谢综合征患者血浆NT?proBNP 水平明显低于非代谢综合征患者，体质指数增大可能是重要原因。