CCDT规范选择对疾病诊断相关分组相关医疗服务绩效的影响

目的分析唐山市某院中国临床疾病诊断规范术语集(CCDT)规范选择对疾病诊断相关分组(DRGs)合格病案率及相关医疗服务绩效影响。方法利用该院2019年4月至9月出院患者病案共26297份,分为培训前(2019年4月至6月)13069份和培训后(2019年7月至9月)13228份,分别评估CCDT规范选择质量,分析CCDT规范选择培训前后DRGs合格病案率及相关绩效指标变化。结果CCDT规范选择培训前,CCDT选择填写错误病案3184份,占24.34%,错误类型中的诊断重复录入、主要诊断与主要操作不符占比较高,分别为48.12%、42.31%。CCDT规范选择培训前后DRGs合格病案率分别为55.27%和76.40%,差异有统计学意义(χ^(2)=1306.13,P<0.01)。CCDT规范选择培训后,医院入组病案DRGs总权重增加,DRGs组数增加,费用消耗指数减少,时间消耗指数减少,中低风险及低风险组病例减少。结论CCDT规范选择质量直接影响DRGs合格病案率和相关医疗服务绩效评价,影响程度受CCDT选择错误类型、专科类别、疾病类别等因素影响,临床科室应充分重视住院病案首页CCDT规范选择质量控制。

支气管炎型与肺气肿型AECOPD患者血浆periostin、bFGF、TNF-α、IL-6、IL-8水平变化

目的观察支气管炎型与肺气肿型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆periostin、bFGF、TNF-α、IL-6、IL-8水平变化,并探讨其临床意义。方法 AECOPD患者118例,其中支气管炎型58例(病例1组),肺气肿型60例(病例2组)。另选健康体检者58例为对照组。比较上述三组人群中血浆periostin、bFGF、TNF-α、IL-6、IL-8水平及肺功能。结果病例1组和病例2组血浆periostin、bFGF、TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于对照组,且病例2组血浆periostin、bFGF、TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于病例1组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。病例1组和病例2组FEV1/FVC、FEV1%均低于对照组(P均<0.05),但病例2组肺功能下降更明显。COPD患者血浆periostin、bFGF、TNF-α、IL-6、IL-8分别与FEV1/FVC、FEV1%之间呈负相关关系。结论 Periostin、bFGF、TNF-α、IL-6、IL-8在肺气肿的形成过程及疾病进展中起了重要作用。肺气肿型AECOPD患者的肺功能较支气管炎型AECOPD患者预后更差。