基于MRI和微小RNA-7106-3p模型评价进展期直肠癌新辅助放化疗的疗效:127例前瞻性临床试验

目的构建基于MRI和微小核糖核酸-7106-3p(miR-7106-3p)的列线图回归模型,探究其评价进展期直肠癌新辅助放化疗(NCRT)疗效的价值。方法前瞻性纳入2019年3月~2022年2月于河北省退役军人总医院就诊的直肠癌患者127例,NCRT后行全直肠系膜切除术。NCRT前1周内行MRI检查并抽取患者外周血,采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清miR-7106-3p水平。进展期直肠癌NCRT的风险因素用Logistic回归分析。构建风险因素的列线图回归模型,采用决策曲线分析法、一致性指数和校准曲线评价模型进行分析。结果37例患者(29.13%)经NCRT后达到病理学完全缓解(pCR)(pCR组),90例(70.87%)未达到pCR(非pCR组)。pCR组的容积转运常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))、回流速率常数(K_(ep))和miR-7106-3p水平均高于非pCR组,表观弥散系数(ADC)低于非pCR组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,N分期越高、ADC>0.92×10^(-3)mm^(2)/s是进展期直肠癌NCRT后pCR的独立危险因素(P<0.05),K^(trans)>0.33 min、V_(e)>0.55%、K_(ep)>0.54 min和miR-7106-3p>0.31是进展期直肠癌NCRT后pCR的独立保护因素(P<0.05)。模型C(由N分期、K^(trans)、V_(e)、K_(ep)、ADC和miR-7106-3p构成)的一致性指数为0.977,高于模型A(由K^(trans)、V_(e)、K_(ep)和ADC构成,0.957)和模型B(由N分期、K^(trans)、V_(e)、K_(ep)和ADC构成,0.956)。模型B的平均绝对误差为0.015,低于模型A(0.017)和模型C(0.024)。阈值概率在0.10~1.0的大部分范围内,模型C的净收益高于模型A和模型B。结论基于MRI和miR-7106-3p的模型能较好的评价进展期直肠癌NCRT疗效。