小剂量阿加曲班治疗TOAST分型下急性缺血性卒中的疗效分析

目的观察小剂量阿加曲班治疗不同病因分型下急性缺血性卒中患者的有效性与安全性。方法回顾性分析发病48 h内的急性缺血性卒中患者124例,按愿意接受阿加曲班治疗的患者依据TOAST(Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment)分型分为大动脉粥样硬化型(large-artery atherosclerosis,LAA)42例,心源性栓塞型(cardiac embolism,CE)39例,小动脉闭塞型(small artery occlusion,SAO)38例。入院后7 d内每天给予阿加曲班注射液20 mg,同时联合阿斯匹林100 mg等常规治疗。于治疗前与治疗后7 d、14 d美国国立卫生院卒中(National Institutes of Health Stroke Scale,NHISS)量表、Barthel指数(Barthel Index,BI)评定量表评分,比较近期临床疗效;观察住院期间消化道、皮肤黏膜、颅内等部位出血以及病情恶化、死亡等不良事件发生情况。结果3组治疗后NHISS评分均呈下降趋势,BI指数均呈升高趋势,CE组变化幅度最大,组间、时间点、组间·时间点交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。CE组治疗总有效率高于LAA组和SAO组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论TOAST病因分型下的急性缺血性卒中患者早期联合应用小剂量阿加曲班治疗均可获益,且不增加出血风险,其中CE类型疗效最佳。

不同根管封闭剂单尖法填充后根尖封闭性能的体外研究

目的比较三种根管封闭剂在单尖法填充后的根尖封闭能力,为临床选择根管封闭剂提供实验依据。方法选取人单根前磨牙46颗,随机分为三个实验组(各12颗)和一个对照组(10颗)。实验组分别用氧化锌丁香油封闭剂、iRoot SP封闭剂、AH Plus封闭剂配合牙胶尖行单尖法充填;对照组只用牙胶尖行单尖法充填。每组各选取10颗经亚甲基蓝染料染色,制作透明牙标本,测量并比较不同组根尖微渗漏水平。剩余的实验组样本横切后用扫描电子显微镜观察截面。结果实验组的根尖微渗漏长度均小于对照组,氧化锌丁香油组的微渗漏长度大于iRoot SP组和AH Plus组,差异有统计学意义(P<0.05);后两者之间的微渗漏长度差异不具有统计学意义(P>0.05)。扫描电镜观察到各实验组的根管封闭剂和根管壁牙本质之间均有缝隙,氧化锌丁香油组的缝隙最大,iRoot SP组的缝隙最小。结论三种根管封闭剂均不能完全封闭根管,iRoot SP封闭剂的根尖封闭性能优于另外两种。

牙周炎患者局部应用米诺环素与碘甘油临床疗效观察

目的讨论成人慢性牙周炎基础治疗包括超声波洁治术及龈下刮治术,术后3%过氧化氢液及0.9%无菌盐水冲洗牙周袋,牙周袋内涂布药物,临床观察对比药物疗效。方法选取2012年10月—2013年8月该院口腔科门诊诊断为成人慢性牙周炎患者共86例,按患者就诊时间平均分为二组,即观察组和对照组,各43例。所有患者给予超声波龈上洁治术及龈下刮治术,术后给予3%过氧化氢液及0.9%无菌盐水冲洗牙周袋,观察组术后将米诺环素软膏置入牙周袋内,每周牙周袋换药2次,共4周。对照组患者采用碘甘油置于牙周袋内,观察对比疗效。结果观察组与对照组中,绝大部分病例临床症状均有不同程度的缓解。观察组总有效例数(显效+有效)39例,有效率为90.6%,明显高于对照组(P<0.05)。结论成人慢性牙周炎经超声波洁治术及龈下刮治术及牙周袋冲洗等牙周基础治疗后辅以牙周袋内涂布米诺环素软膏效果明显,值得临床推广。