HIF相关信号转导通路因子在宫颈癌中的研究进展

缺氧在实体肿瘤中普遍存在,与侵袭性肿瘤的进展有关。肿瘤细胞和组织缺氧激活一系列微环境和缺氧相关的分子和途径^（[1]）。宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,发病率仅次于乳腺癌^（[2]）,且发病率呈年轻化趋势。尽管宫颈防癌筛查、阴道镜、手术及放化疗大大降低了其病死率,但5年生存率仍较低^（[3]）。宫颈癌是一个多基因、多因素相互作用的结果。

派特灵治疗宫颈持续HR-HPV感染疗效分析

(1)目的探讨派特灵治疗宫颈持续高危型-人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的效果及免疫学价值。(2)方法收集2018年11月~2019年9月唐山工人医院妇产科确诊为宫颈持续HR-HPV感染的患者80例为研究对象,随机分为派特灵组和干扰素栓剂组,每组各40例,统计并分析两组患者转阴情况及阴道灌洗液中免疫细胞因子改变情况。(3)结果派特灵组和干扰素栓剂组转阴率分别为87.50%(35/40)、35.00%(14/40)。两组治疗前检测阴道灌洗液中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)表达差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组间上述免疫细胞因子表达差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后相比上述免疫细胞因子表达差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后转阴与未转阴患者上述免疫细胞因子表达差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后转阴的患者比较IL-2、IL-4、TNF-α表达差异有统计学意义(P<0.05),而IFN-γ表达差异无统计学意义(P>0.05);两组未转阴患者之间比较,上述四种免疫细胞因子浓度差异无统计学意义(P>0.05)。(4)结论派特灵对宫颈持续HR-HPV感染的治疗效果及免疫学价值均优于干扰素栓剂。

91例凶险性前置胎盘临床分析及子宫切除危险因素探讨

①目的探讨凶险性前置胎盘的临床特点及影响子宫切除的危险因素。②方法回顾性分析唐山工人医院2013年1月～2018年5月收治的137例前置胎盘患者,包括凶险性前置胎盘91例(凶险组)和普通性前置胎盘46例(普通组)。对比分析两组患者的一般情况、手术情况和新生儿结局。采用单因素分析与多因素Logistic回归分析凶险组患者发生子宫切除的危险因素。③结果凶险组患者的年龄、孕次、产次、流产次、剖宫产次、胎盘植入率、产后出血率、术中出血量、输血率以及子宫切除率均高于普通组(P<0.05);两组患者的新生儿早产率、低体重儿发生率、Apgar<7分发生率以及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示:凶险性前置胎盘患者中,子宫切除组的产次≥2次率、剖宫产≥2次率、胎盘植入率、胎盘粘连率和完全性前置胎盘率均高于子宫未切除组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:胎盘植入是凶险性前置胎盘患者子宫切除的危险因素。④结论凶险性前置胎盘严重威胁母婴生命,胎盘植入是其子宫切除的危险因素。孕期密切监测,术中积极处理以减少子宫切除等不良结局的发生,保障母婴安全。

1006例女性生殖道支原体感染及耐药性分析

①目的了解女性生殖道支原体感染及耐药情况,为临床诊疗及合理用药提供理论依据。②方法采用支原体培养、鉴定及药敏试剂盒对1006例女性生殖道标本进行检测,分析女性生殖道支原体感染及耐药情况。③结果1006例标本中,支原体总阳性率为51.7%(520/1006)。单独解脲支原体(Uu)感染最多,阳性率40.8%(410/1006);单独人型支原体(Mh)感染最少,阳性率2.4%(24/1006);混合(Uu+Mh)感染居中,阳性率8.5%(86/1006)。3种支原体感染类型年龄分布均以31~40岁为主。药敏结果显示,3种支原体感染类型对交沙霉素、强力霉素、米诺环素敏感性高,对喹诺酮类及氨基糖苷类抗菌药敏感性低,均有不同程度耐药;Uu+Mh混合感染的耐药率高于单独Uu、Mh感染,且具有多重耐药现象。④结论女性生殖道支原体感染以Uu感染为主,Mh多以混合感染形式出现,交沙霉素、强力霉素、米诺环素可作为治疗支原体感染的首选药物。临床治疗中应严格按照药敏试验结果合理用药以提高疗效,另外应加大对支原体感染筛查力度和耐药性检测,合理用药,避免产生耐药菌株。

PHD_2、HIF-1α在宫颈癌中的表达意义及与HR-HPV感染相关性研究

(1)目的研究缺氧诱导因子相关基因PHD_2和HIF-1α在宫颈癌变组织中的表达模式,探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染、PHD_2、HIF-1α之间的关联性。(2)方法采用荧光定量PCR技术检测正常宫颈组织20例、宫颈上皮内瘤变I期20例(CIN1组)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ、Ⅲ期20例(CIN2组)和宫颈癌30例中14种HR-HPV的DNA分型,免疫组化法检测各组PHD_2、HIF-1α蛋白表达水平。(3)结果正常宫颈组织、CIN1组、CIN2组、宫颈癌组中PHD_2的阳性表达率分别为5%、30%、45%、80%,HIF-1α的表达率分别为10%、40%、55%、86.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示:在宫颈癌组织中PHD_2和HIF-1α阳性表达率与HR-HPV分型正相关,与分化程度、临床分期、淋巴结转移有关,但与年龄无相关性。(4)结论缺氧诱导因子信号转导通路中关键调节因子PHD_2和HIF-1α参与宫颈癌的发生发展。

系统性红斑狼疮肾炎对妊娠结局影响的Meta分析

(1)目的系统评价妊娠合并狼疮肾炎患者不同病情对妊娠结局的影响。(2)方法检索CNKI数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、EMBAS、OVID等数据库,收集1998~2017年公开发表的妊娠合并狼疮肾炎对妊娠结局影响的病例进行回顾性分析,对妊娠合并狼疮肾炎患者不同病情对妊娠结局的影响进行Meta分析。(3)结果最终纳入10个病例对照研究507个受试者的540次妊娠。Meta分析结果显示母体的不良妊娠结局:(1)在病情恶化方面,活动性狼疮肾炎妊娠患者与非活动性狼疮肾炎妊娠患者比较差异有统计学意义(OR=2.04,95%CI=1.21~3.45,P<0.01);(2)在高血压发生率方面,活动性狼疮肾炎妊娠患者与非活动性狼疮肾炎妊娠患者比较差异无统计学意义(OR=1.15,95%CI=0.32~4.09,P=0.83);(3)在子痫前期发生率方面,活动性狼疮肾炎妊娠患者与非活动性狼疮肾炎妊娠患者比较差异有统计学意义(OR=2.62,95%CI=1.36~5.05,P<0.01)。胎儿的不良妊娠结局:(1)在胎儿丢失方面,活动性狼疮肾炎妊娠患者与非活动性狼疮肾炎妊娠患者比较差异有统计学意义(OR=4.90,95%CI=1.54~15.59,P<0.01);(2)在治疗性流产方面,活动性狼疮肾炎妊娠患者与非活动性狼疮肾炎妊娠患者比较差异有统计学意义(OR=5.45,95%CI=3.08~9.64,P<0.001);(3)在早产方面,活动性狼疮肾炎妊娠患者与非活动性狼疮肾炎妊娠患者比较差异有统计学意义(OR=4.26,95%CI=2.19~8.31,P<0.001)。(4)结论系统性红斑狼疮肾炎患者,非活动期妊娠与活动期妊娠相比可获得较好的母婴结局。

ERP29通过mTOR信号通路对卵巢癌SKOV3细胞生物学行为的影响

①目的通过RNA干扰技术沉默EPR29基因,探讨干扰前后mTOR通路相关蛋白的表达差异,以及沉默ERP29基因对卵巢癌SKOV3细胞增殖、侵袭及凋亡的影响,探讨ERP29通过mTOR信号通路在卵巢癌发生、发展中的作用。②方法采用Lipfectamin2000技术将靶向ERP29的小干扰RNA(siRNA-ERP29)转染SKOV3细胞并作为实验组,空白载体NC siRNA转染的SKOV3细胞作为阴性对照组,未经处理的SKOV3细胞作为空白对照组;RT-qPCR技术检测SKOV3细胞转染情况;细胞模型构建成功后采Western blot技术检测各组细胞AKT、pAKT、mTOR、pmTOR、4EBP1、p4EBP1蛋白表达情况;CCK-8实验检测干扰后各组细胞增殖能力的变化;划痕实验检测干扰后各组细胞侵袭能力的变化;流式细胞仪检测干扰后各组细胞凋亡情况。③结果实验组pAKT、pmTOR、p4EBP1蛋白表达较空白组及阴性对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05),空白组及阴性对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组细胞AKT、mTOR、4EBP1蛋白的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组较空白组及对照组相比增殖能力增强,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组较空白组及对照组相比侵袭能力增强,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组较空白组及对照组相比凋亡率下降,但统计学无显著性差异(P>0.05)。④结论 ERP29通过抑制mTOR通路相关蛋白的磷酸化抑制卵巢癌细胞的增殖、侵袭,但对卵巢癌细胞的凋亡无显著影响。

PAK4在上皮性浆液性卵巢癌中的表达及机制研究

(1)目的检测PAK4在上皮性浆液性卵巢癌组织中的表达情况,分析其在上皮性浆液性卵巢癌中的可能作用机制。(2)方法将我院2011年1月~2015年12月收治的185例患者根据病理分型分为对应四组,即经手术治疗的50例上皮性浆液性卵巢癌、35例交界性浆液性卵巢肿瘤、50例浆液性良性卵巢肿瘤和50例正常卵巢组织。收集患者病理标本及临床资料,免疫组化法检测四组患者标本中PAK4、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞周期素D1(CCND1)、B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)的表达,应用免疫组化评分半定量分析PAK4表达与患者病理分级和临床分期的关系及VEGF、CCND1、Bcl-2三者与PAK4表达的关系。(3)结果 PAK4在上皮性浆液性卵巢癌中的表达高于其他三组(F=48.142,P<0.001),PAK4在组织学低分化(χ2=21.435,P<0.001)、有淋巴结转移(χ~2=21.542,P<0.001)及分期较晚的组织中(χ~2=32.766,P<0.001)高表达率较高。PAK4表达与VEGF(r=0.764,P<0.001)、CCND1(r=0.601,P<0.001)及Bcl-2(r=0.706,P<0.001)表达呈正相关,差异均有统计学意义。(4)结论 PAK4在上皮性浆液性卵巢癌组织中高表达,可能促进卵巢癌的恶性进展,有望成为卵巢癌靶向治疗的新靶点。VEGF、CCND1及Bcl-2在上皮性浆液性卵巢癌组织中的表达与PAK4存在相关性。

妊娠合并腹茧症病例报告及文献复习

1病例报告患者,女,33岁,主因停经37＋5周,无腹痛,未见红入院待产。患者平素月经规律,末次月经2014年4月2日,预产期2015年1月9日。患者于2014年1月10日因不孕症行腹腔镜探查术,术中发现腹腔腹茧症,后中转开腹行双侧输卵管结扎术。术后于2014年4月19日行人工取卵,2014年4月24日行胚胎移植于宫腔,给予阴道内置药（雪诺酮）治疗28天,

卵巢原发性T细胞淋巴瘤1例及文献复习

原发于卵巢的淋巴瘤十分少见,其中来源于T细胞的淋巴瘤更是罕见,我院收治1例,结合文献加以复习,报告如下。1病历报告患者,女,65岁,主因左下腹痛2天,发现盆腔肿物1天,于2018年8月12日入院。患者48岁自然绝经,2天前无诱因出现左下腹痛,呈间断性绞痛,无放射,1天前患者再次出现左下腹痛并恶心伴呕吐1次。查体:生命体征平稳,左下腹轻压痛,于左下腹区可触及大小约6cm×4cm×4cm实性肿物。

凶险性前置胎盘行子宫全切术后合并腹膜后巨大血肿1例并文献复习

凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa,PPP）是指有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,胎盘覆盖原剖宫产切口,常伴发胎盘植入。PPP伴胎盘植入可导致产时、产后大出血、失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、子宫切除甚至孕妇死亡等严重不良妊娠结局[1]。腹膜后血肿是较少见的严重并发症,由于腹膜后间隙特殊的解剖结构,出血常扩散形成较大的血肿,且发病隐匿,不易早期诊断。

上皮性卵巢癌组织中miR-22和PTEN的表达及意义

①目的检测miR-22及PTEN蛋白在上皮性卵巢癌组织中的表达,分析其与上皮性卵巢癌临床病理特征之间的关系。②方法选取2017年11月~2018年8月于华北理工大学附属唐山工人医院妇产科手术切除的40例上皮性卵巢癌组织标本为上皮性癌组,同期良性卵巢肿瘤32例(良性肿瘤组)和正常卵巢组织30例(正常卵巢组)作为对照,应用荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot法检测卵巢组织中miR-22和PTEN蛋白表达水平,并分析其与患者临床病理特征(年龄、FIGO分期、病理分级、组织学类型、淋巴转移、腹腔积液)之间的关系。③结果与良性肿瘤组和正常卵巢组相比,上皮性癌组中miR-22及PTEN蛋白表达均降低,差异有统计学意义(P<0.05);而良性肿瘤组和正常卵巢组相比,miR-22及PTEN蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。上皮性卵巢癌组织中miR-22的表达随着FIGO分期以及病理分级进展而逐渐降低,PTEN蛋白表达量也随着FIGO分期、病理分级进展以及淋巴结的转移逐渐降低(P<0.05)。④结论miR-22及PTEN蛋白在上皮性卵巢癌组织中均低表达,可能共同参与上皮性卵巢癌的发生发展过程。

腹腔镜诊治盆腔游离体1例及文献复习

盆腹腔游离体临床上较少见,偶被发现于手术探查及查体中。位置随患者体位变化呈多变。目前国内外文献报道较少,多以巨大体积为主。成因至今尚不明确,通过查阅国内外文献推测其原因为网膜状附属物或肠脂垂发生扭转、梗死、皂化反应及钙化。本文现对我院收治1例20岁女性盆腔内游离体进行报道,结合文献加以复习,报告如下。

宫颈纤维血管瘤1例报告并文献复习

纤维血管瘤（fibroangiama,FA）是一种含有丰富血管和纤维组织成分的良性肿瘤,好发生于鼻咽部,青年男性多见,多因鼻衄被发现,被称“青春期纤维血管瘤”,其占鼻咽部良性病变的0.05%,占头颈肿瘤的0.05%-0.5%。东方国家较欧美国家发病率高,有学者报道因其可发生扩展到其他部位,

KLF5和MMP-1在宫颈癌中的表达及其临床意义

目的分析宫颈癌组织中KLF5、MMP-1的表达及胶原纤维的变化,探讨KLF5和MMP-1与宫颈癌的相关性。方法选择子宫颈组织标本134份,包括子宫颈鳞癌组39例、子宫颈高级别上皮内瘤变组47例和正常对照组48例,采用免疫组织化学法检测宫颈组织中KLF5的蛋白表达,real-time PCR定量检测KLF5和MMP-1的mRNA表达,Masson染色检测宫颈组织中总胶原纤维沉积,Western blot检测不同宫颈组织中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型胶原的表达,并分析KLF5和MMP-1与宫颈癌的临床病理特征的关系。结果免疫组织化学染色结果显示,KLF5蛋白在对照组、CIN组和宫颈鳞癌组中表达逐渐升高;RT-PCR结果显示,CIN组、宫颈鳞癌组中KLF5和MMP-1的mRNA表达均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两者在CIN和宫颈鳞癌组中的表达呈正相关性(P<0.05);Masson染色结果显示,宫颈鳞癌组织中胶原蛋白沉积增加,胶原纤维较粗,排列致密,由包绕癌灶的卷曲形态变成穿过癌灶的直线形态,且癌细胞多伴随胶原纤维走形排列;Western blot结果显示,Ⅰ、Ⅲ型胶原在宫颈鳞癌组中表达显著增加(P<0.05);肿瘤病理分级、肌层浸润深度、临床分期、淋巴结转移与KLF5、MMP-1的mRNA表达呈正相关(P<0.05)。结论 KLF5和MMP-1分子在宫颈癌变中表达上调,可能在宫颈癌的发生发展及浸润转移中起着重要作用。

阴道分娩产妇盆底功能障碍性疾病的研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是由盆底组织损伤引起的,包括盆腔器官脱垂(POP)、尿失禁(UI)、粪失禁(FI)和产后性功能障碍等的一组疾病,是女性常见病和影响人类生活质量的5大疾病之一[1]。PFD已经影响到越来越多女性的生活质量。众多流行病学调查表明[2],妊娠及分娩是导致产后PFD的独立危险因素。本研究就阴道分娩产妇PFD的发病机制及非手术治疗的研究进展予以综述,以期能更深刻地认识阴道分娩与盆底功能障碍性疾病的关系,加快经阴道分娩产妇产后的恢复,为早期训练及预防远期疾病提供理论依据。