血清ATX、CD5L、FGF21水平与不同病情严重程度急性呼吸窘迫综合征患儿的关系

目的探讨不同病情严重程度急性呼吸窘迫综合征患儿血清自分泌运动因子(ATX)、CD5抗原样蛋白(CD5L)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平的变化及其与预后的关系。方法选取2019年4月至2020年4月期间华北理工大学附属唐山市妇幼保健院收治的125例急性呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,依据氧合指数(OI)将其分为轻度组(n=55)、中度组(n=38)、重度组(n=32),依据患儿住院28d的临床结局将其分为生存组(n=102)与死亡组(n=23)。比较不同病情严重程度及预后患儿血清ATX、CD5L、FGF21水平的变化情况,采用多因素Logistic回归分析急性呼吸窘迫综合征患儿住院28d死亡的影响因素,以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ATX、CD5L、FGF21水平对患儿死亡的预测价值。结果重度组的血清ATX水平较中度组和轻度组均有所升高,血清CD5L和FGF21水平均有所降低(F值分别为55.865、14.275、27.470,P<0.05)。死亡组血清ATX水平高于生存组(t=5.430,P<0.05),血清CD5L和FGF21水平均低于生存组(t值分别为3.058、6.888,P<0.05)。死亡组与生存组的机械通气时间、小儿危重病例评分(PCIS)、OI比较差异均有统计学意义(t值分别为6.233、5.153、14.505,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,OI升高[OR=1.203,95%CI:1.017~1.772]、机械通气时间延长[OR=2.055,95%CI:1.575~5.537]、血清ATX水平升高[OR=1.514,95%CI:1.118~2.051]均是急性呼吸窘迫综合征患儿死亡的危险因素(P<0.05),而血清CD5L水平升高[OR=0.704,95%CI:0.530~0.935]、血清FGF21水平升高[OR=0.837,95%CI:0.273~0.970]均是急性呼吸窘迫综合征患儿死亡的保护因素(P<0.05)。血清ATX、CD5L和FGF21水平单独及联合检测预测急性呼吸窘迫综合征患儿死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.726、0.734、0.856,灵敏度分别为82.60%、69.57%、78.26%、87.96%,特异度分别为74.51%、71.57%、68.63%、82.35%,其中联合检测预测效能更高。结论血清ATX、CD5L、FGF21水平与急性呼吸窘迫综合征患儿病情严重程度及预后密切相关,三者联合检测对患儿死亡具有一定的预测价值。OI、机械通气时间,以及血清ATX、CD5L和FGF21水平,均是患儿住院28d死亡的影响因素,临床应加强对以上指标的监测,及早采取应对措施,降低患儿的死亡率。

儿童交替性偏瘫合并癫痫一例

儿童交替性偏瘫( alternating hemiplegia of childhood,AHC)是一种早期发病的神经发育障碍,主要表现为反复发作的交替性偏瘫、发作性眼球运动异常、肌张力不全,少数患儿可合并癫痫发作,绝大多数患儿智力运动发育落后于同龄儿童.现将1例儿童交替性偏瘫合并癫痫的患儿临床资料报道如下.