基于网络药理学和分子对接分析雷公藤治疗特应性皮炎的作用机制

目的:本研究旨在利用网络药理学与分子对接技术,深入探究雷公藤在治疗特应性皮炎方面的疗效及其影响因素。方法:通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)数据库,得到符合条件的雷公藤的活性成分及相关靶点,然后利用GeneCards数据库、OMIM数据库、DisGeNET数据库中下载特应性皮炎基因,利用在线韦恩图对二者取交集基因,获取与特应性皮炎有关的雷公藤活性成分作用基因。通过R语言将药物成分和疾病靶点相匹配,利用Cytoscape_v3.8.0软件构建“雷公藤活性成分–靶点–特应性皮炎”网络。使用DAVID的在线工具,对相关的基因进行GO和KEGG的聚类分析,以获取更多的信息。结果:经过网络药理学数据分析,雷公藤中特应性皮炎相关靶点中有22个有效活性成分及39个交集基因,GO富集和KEGG通路富集分析表明雷公藤治疗特应性皮炎的作用机理可能与TNF、IL-17等细胞因子反应、脂多糖反应、细胞凋亡、核因子(NF)-κB信号通路等有关。4个药物活性成分(山柰酚、川皮苷、雷公藤甲素、β-谷甾醇)与3个核心靶点(PTGS1、CHRM3、CHRM2)两者分子对接结果显示,山柰酚和PTGS1蛋白有着最强结合力,雷公藤甲素与PTGS1、CHRM3与山柰酚、CHRM2和4种活性成分的结合力能力均较强。结论:雷公藤中山柰酚、川皮苷等关键活性成分作用于PTGS1、CHRM3、CHRM2靶点治疗特应性皮炎,其机制可能与TNF、IL-17等细胞因子反应、脂多糖反应、细胞凋亡、核因子(NF)-κB信号通路等有关。

唐山地区冠心病人群孤立低高密度脂蛋白胆固醇血症分布与风险因素调查

目的调查唐山地区冠心病（CHD）人群孤立低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症分布现状及风险因素。方法入选2009年1月至2014年12月在唐山市工人医院心内科确诊的急性冠脉综合征（ACS）患者（共5 319例,男3 117例,女2 202例）和体检中心的体检健康者（共25 197例,男11 114例,女14 083例）,收集血脂数据,回顾性分析ACS患者和体检健康人群的血脂异常情况。结果 ACS患者血清HDL-C、TG、LDL-C异常检出率分别高于健康人对照组（55.48%vs 29.69%,χ^2=1 298,P〈0.01;36.79%vs 24.43%,χ^2=343.4,P〈0.01;23.90%vs 22.74%,χ^2=3.270,P=0.07）,且HDL-C异常检出率最高;伴有低HDL-C异常的ACS患者中,男、女性各年龄段（20～55岁、56～65岁、66～80岁）孤立低HDL-C表型分别为40.81%、55.16%、67.84%和47.24%、41.64%、51.33%,呈增长趋势（男性：χ^2=100.30,P〈0.01;女性：χ^2=16.31,P〈0.01）;多因素Logistic回归分析显示,孤立低HDL-C血症与ACS风险相关（OR=3.51,95%CI：3.20～3.86,P〈0.01）。结论低HDL-C异常人群是唐山地区CHD防控的主要对象,孤立低HDL-C血症与CHD风险增加相关。

CA19-9升高非小细胞肺癌患者的病理特征及预后

目的:分析CA19-9升高的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床特征,探讨CA19-9升高对NSCLC患者预后的价值。方法:本研究回顾性分析了189例NSCLC患者的临床资料及肿瘤标记物情况,将患者分为CA19-9升高组和CA19-9正常组2个队列,比较两组在病理及基因类型、分期、转移特点和生存预后等方面的差异。结果:在189例患者中CA19-9升高比例为29.1%(55/189),升高组中87.27%为腺癌;在具备基因检测结果的病例中,血清CA19-9水平与EGFR和KRAS基因状态未显示相关性;CA19-9升高的Ⅳ期患者中肝转移发生率显著高于正常组肝转移的发生率(33.33%vs 15.22%)(P<0.05),其他脏器转移发生率比较差异无统计学意义;正常组平均生存期显著高于CA19-9升高组的患者(P=0.001)。结论:CA19-9升高主要见于肺腺癌患者,未发现与基因分型有相关性,同时,CA19-9升高预示着患者的分期更晚、病变更广泛、预后更差。

脑深髓静脉视觉评分的影响因素分析及其与脑小血管病总负荷的相关性

目的探讨脑深髓静脉(DMV)视觉评分的影响因素及其与脑小血管病(CSVD)总负荷的相关性。方法选取唐山市工人医院180例CSVD病人为研究对象,DMV视觉评分与CSVD总负荷的相关性采用Spearman相关分析,对DMV视觉评分的相关因素进行多因素有序Logistic回归分析。结果DMV视觉评分与CSVD总负荷呈正相关(R=0.760,P<0.001);有序Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.280,95%CI:1.208~1.355,P<0.001)、推测为血管源性腔隙灶(LPVO)(OR=4.679,95%CI:2.234~9.800,P<0.001)、脑微出血(CMB)(OR=3.605,95%CI:1.855~7.003,P<0.001)、血管周围间隙(PVS)(OR=2.588,95%CI:1.179~5.682,P=0.018)、脑白质高信号(WMH)(OR=7.440,95%CI:3.279~16.880,P<0.001)是DMV视觉评分的独立影响因素。结论DMV视觉评分与CSVD总负荷存在强关联,DMV可视度越差,CSVD全脑损伤越严重。年龄、LPVO、CMB、PVS、WMH是DMV视觉评分的独立影响因素。

2型糖尿病发生糖尿病肾病的相关危险因素探讨

1目的探讨2型糖尿病(Type 2diabetes mellitus,T2DM)患者发生糖尿病肾病(DN)的相关影响因素。2方法收治T2DM患者100例,按尿蛋白排泄率(urinary protein excretion rate,UAER)分为DN组和2型糖尿病组(DM组);选取同时期的健康体检人员50例作为正常对照组(NC组),比较三组空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDLC)、尿酸(uric acid,UA)及血浆D-二聚体(D-Dimer,D-D)等指标。3结果 DM组及DN组的收缩压(systolic pressure,SBP)、体质量指数(body weight index,BMI)、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、UA及D-D水平均高于NC组,而HDL-C低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);DN组的病程、UA及DD水平高于DM组,差异有统计学意义(P<0.05);Logisitic回归分析显示:病程、BMI、LDL-C、HbA1c、D-D与DN的发生密切相关(P<0.05)。4结论 DN的发生与患者糖尿病病程及BMI、血脂、HbA1c、D-D水平密切相关。

影响急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的院内延误因素分析

目的探讨急性缺血性卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的院内延误影响因素。方法回顾性连续纳入2006年1月至2015年5月华北理工大学附属唐山市工人医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者220例,均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分平均为(16±8)分。根据患者到达医院至静脉溶栓的时间(DNT),分为延误组(DNT>60 min,151例)和非延误组(DNT≤60 min,69例)。记录两组基线资料、实验室检查、发病到入院时间、影像学检查、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)病因分型,对两组进行单因素分析,并进一步行多因素Logistic分析。结果 (1)非延误组既往有短暂性脑缺血发作病史的比例、入院时血糖水平、发病到入院时间均高于延误组,组间差异均有统计学意义[43.5%(30/69)比3.3%(5/151)、(7.9±3.0)mmol/L比(6.9±2.1)mmol/L、(95±53)min比(80±34)min,均P<0.05];两组TOAST分型构成比差异有统计学意义(P<0.05);其余基线资料及临床特征的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,患者既往有短暂性脑缺血发作病史(OR=0.330,95%CI:0.109~0.998,P=0.046)、入院时血糖水平升高(OR:0.775,95%CI:0.657~0.914,P=0.005)、发病到入院时间延长(OR=0.648,95%CI:0.504~0.831,P=0.013)、颈内动脉病变(OR=0.192,95%CI:0.038~0.960,P=0.044)发生溶栓治疗院内延误的风险低;入院时收缩压升高(OR=1.275,95%CI:1.091~1.491,P=0.027)、心源性脑栓塞(OR=3.892,95%CI:1.661~9.112,P=0.006)发生溶栓治疗院内延误的风险高。结论患者既往有短暂性脑缺血发作病史、入院时血糖较高、发病到入院时间较长、存在颈内动脉病变,可能引起家属和诊后医师的重视,不易发生溶栓院内延误,而入院时收缩压较高、心源性脑栓塞易发生院内延误。

阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的研究进展

尽管多数急性缺血性卒中患者经阿替普酶静脉溶栓治疗后症状有所缓解,仍有相当一部分患者经历早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END),症状进一步加重。目前学术界对于END的定义尚未统一,因此导致END的发生率不尽相同。关于END确切病因、危险因素以及相关病理生理机制仍是学术界讨论的热点。END的发生强烈提示患者3个月预后不良。本文就以上内容进行综述。

HIF相关信号转导通路因子在宫颈癌中的研究进展

缺氧在实体肿瘤中普遍存在,与侵袭性肿瘤的进展有关。肿瘤细胞和组织缺氧激活一系列微环境和缺氧相关的分子和途径^（[1]）。宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,发病率仅次于乳腺癌^（[2]）,且发病率呈年轻化趋势。尽管宫颈防癌筛查、阴道镜、手术及放化疗大大降低了其病死率,但5年生存率仍较低^（[3]）。宫颈癌是一个多基因、多因素相互作用的结果。

血浆氨基末端脑钠肽前体水平在冠心病患者抑郁障碍早期预测中的价值

目的探讨冠心病患者血浆中氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平与抑郁障碍的关系。方法选取2015年10月至2016年5月华北理工大学附属唐山工人医院的冠心病患者142例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将冠心病患者分为抑郁组与非抑郁组,并测定血浆NT-pro BNP水平。结果冠心病患者抑郁检出率为33.8%;抑郁组与非抑郁组年龄、体重指数、在职情况、血浆NT-pro BNP水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间性别、婚姻状况、疾病类型、发病次数、心功能Killip分级,糖尿病、高血压、高血脂症、脑血管病检出率,心脏手术史及他汀类药物、阿司匹林使用率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血浆NT-pro BNP水平、体重指数与冠心病患者的抑郁障碍有关(P<0.05)。结论血浆NT-pro BNP水平是冠心病患者抑郁障碍的独立危险因素,有助于冠心病患者发生抑郁障碍的早期预测。

肾血管母细胞瘤1例

患者女性,45岁,主因甲状腺癌入院,CT检查发现左肾肿物,肾脏平扫+增强CT示:左肾软组织肿物,注入造影剂呈不均匀强化,相邻肾包膜明显不规则隆起;左肾区软组织占位,考虑肾癌。临床已行左肾部分切除术,患者术后无并发症,恢复良好。病理检查巨检:灰红肾组织一块,大小4.2 cm×2.7 cm×1.5 cm,切开可见一结节,肉眼观灰白色,约3.2 cm×2.3 cm×1.5 cm,结节质地较韧,为实性。

急性缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作患者口服二级预防药物1年复合依从性影响因素分析

目的 观察急性缺血性脑卒中(AIS)及短暂性脑缺血发作(TIA)患者二级预防药物1年复合依从性的影响因素。方法 收集2926例AIS及TIA患者的基线资料及3个月、6个月、1年随访时服药情况。基线资料包括:人口学信息(年龄、性别、民族、医保类型、文化程度、家庭人均月收入、BMI指数)、既往史(吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、脂代谢紊乱史、房颤史、TIA史、AIS史、心肌梗死史,既往服用抗栓药物史、降压药物史、降脂药物史、降糖药物史)、病情概况[发病前改良Rankin量表(mRS)评分,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、是否静脉溶栓、住院费用、出院时NIHSS评分、出院时mRS评分、脑卒中类型(AIS、TIA)]、出院带药种类数(仅限于抗栓药、降压药、降脂药、降糖药)。以患者药物复合依从率≥75%为界,将研究对象分为1年复合依从性好组(1257例,占43.0%)、1年复合依从性差组(1669例,占57.0%),比较两组患者的基线资料。将两组基线资料比较中P<0.2的自变量纳入Logistic回归模型,采用向后逐步剔除LR法进行多因素分析。结果 年龄、既往高血压史、既往脂代谢紊乱史、既往服用降压药物史、既往服用降糖药物史、住院费用、脑卒中类型、出院带药种类数等是AIS及TIA患者二级预防药物1年复合依从性的独立影响因素(P均<0.05)。结论 AIS及TIA患者的年龄、既往高血压史、既往脂代谢紊乱史、既往服用降压药物史、既往服用降糖药物史、住院费用、脑卒中类型、出院带药种类数与二级预防药物1年复合依从性有关。

Prx-1基因沉默对TGF-β_1诱导肺成纤维细胞增殖、ROS水平、p-AKT蛋白表达的影响

目的观察硫氧还原蛋白过氧化物酶1(Prx-1)基因沉默对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导肺成纤维细胞增殖、活性氧簇(ROS)水平及磷酸化AKT(p-AKT)蛋白表达的影响。方法体外培养肺成纤维细胞MRC-5,并分为对照组、TGF-β1组、阴性转染组和实验组。阴性转染组和实验组分别通过脂质体Lipofectamine2000转染阴性对照siRNA及设计好的3个Prx-1 siRNA(Prx-1 siRNA-209、Prx-1 siRNA-289、Prx-1 siRNA-453),培养48 h,real-time PCR法检测Prx-1 mRNA,选取转染Prx-1 siRNA-453的细胞用于后续实验。除对照组外,其余三组给予TGF-β1(5μg/L)刺激。TGF-β1刺激24 h后,MTT实验观察细胞增殖情况,2,7-二氯荧光素二乙酸(DCFH-DA)实验检测ROS水平;TGF-β1刺激45min后,Western blotting法检测p-AKT蛋白。结果对照组、TGF-β1组、阴性转染组、实验组OD值分别为0.56±0.07、0.81±0.10、0.88±0.18、1.16±0.18,ROS水平分别为2 922±291、4 348±484、4 660±375、5 415±436;实验组细胞增殖情况及ROS水平与其余三组相比,P均<0.01;TGF-β1组、阴性转染组与对照组相比,P均<0.01。对照组、TGF-β1组、阴性转染组、实验组细胞中p-AKT蛋白相对表达量分别为0.45±0.05、0.60±0.07、0.57±0.07、0.77±0.09;实验组与其余三组相比,P均<0.01;TGF-β1组与对照组相比,P<0.01。结论Prx-1基因沉默可增强TGF-β1对肺成纤维细胞的增殖诱导作用,上调细胞内ROS水平和p-AKT蛋白表达。

系统性红斑狼疮妊娠时机对妊娠结局影响的meta分析

目的:系统评价妊娠时机选择对妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠结局的影响。方法:计算机检索CNKI数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、EMBAS、OVID等数据库,检索2000~2016年公开发表的妊娠时机的选择对妊娠合并SLE妊娠结局影响的相关研究报道,对妊娠时机的选择对妊娠合并SLE妊娠结局的影响进行合并分析。结果:纳入13篇研究共554例患者。Meta分析结果显示:在胎儿丢失率方面,选择性妊娠与非选择性妊娠比较差异有统计学意义(OR=0.09,95%CI为0.05~0.15,P<0.001);在病情恶化方面,选择性妊娠与非选择性妊娠比较差异有统计学意义(OR=0.08,95%CI为0.04~0.14,P<0.001);在胎儿发育迟缓方面,选择性妊娠与非选择性妊娠比较差异有统计学意义(OR=0.18,95%CI为0.09~0.39,P<0.001);在子痫前期发生率方面,选择性妊娠与非选择性妊娠比较差异无统计学意义(OR=1.08,95%CI为0.37~3.17,P=0.89);在早产率方面,选择性妊娠与非选择性妊娠比较差异有统计学意义(OR=0.26,95%CI为0.17~0.39,P<0.001)。结论:SLE病情稳定期选择妊娠,母婴可获得良好的妊娠结局。

急性缺血性卒中静脉溶栓治疗院前和院内延误现状分析

急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)首选重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)治疗,由于静脉溶栓有时间限制,有研究表明院前及院内时间延误是阻碍AIS患者发病后接受静脉溶栓治疗的主要因素,本文旨在探讨静脉溶栓治疗的院前和院内延误的现状、影响因素,缩短延误的改进建议,从而规范溶栓治疗体系,改进溶栓服务质量。

硫氧环蛋白过氧化物酶1对矽肺大鼠肺纤维化的影响

目的探讨硫氧环蛋白过氧化物酶1(Prx-1)对矽肺大鼠肺组织纤维化的影响。方法健康成年雄性SD大鼠按抽签法随机分为4组:对照组(生理盐水)、SiO_2组(50mg/只)、SiO_2+空慢病毒组(空慢病毒滴度5×10~7TU)和SiO_2+-Prx-1慢病毒组(Prx-1慢病毒滴度5×10~7TU),每组10只。气管内注入SiO_2和慢病毒,造模后饲养4周。HE染色观察肺组织形态学变化、免疫组化法检测α-SMA表达,Western blot法检测肺组织Prx-1及Ⅰ和Ⅲ型胶原水平、硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)水平。结果① SiO_2+Prx-1慢病毒组的Prx-1蛋白表达明显高于SiO_2+空慢病毒组,差异有统计学意义(P<0.05);②对照组大鼠肺组织结构基本正常;SiO_2组和SiO_2+空慢病毒组大鼠肺泡壁增厚或断裂,细胞性矽结节形成;但SiO_2+Prx-1慢病毒组大鼠肺泡壁变薄,矽结节体积减小;③与对照组比较,SiO_2组α-SMA、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白及MDA表达水平均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。SiO_2+空慢病毒组的α-SMA、Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白及MDA表达水平与SiO_2组无明显区别;但与SiO_2+空慢病毒组比较,SiO_2+Prx-1慢病毒组的α-SMA、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白及MDA表达水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Prx-1能够抑制SiO_2诱导的肺组织纤维化,这一作用与降低ROS、抑制肌成纤维细胞分化有关。

扩大血管周围间隙对急性前循环轻型卒中预后的影响

目的扩大的血管周围间隙对脑梗死预后的影响的相关研究较少。文中旨在探讨基底节区及半卵圆中心扩大的血管周围间隙(EPVS)与首次急性前循环轻型小动脉闭塞型脑梗死预后的关系。方法选取2015年8月至2016年10月唐山市工人医院神经内科首次急性前循环轻型小动脉闭塞型脑梗死的137例患者。对基底节区及半卵圆中心EPVS进行评分,0~1分为轻度,2~4分为重度。采用改良Rankin量(MRS)评分≥2分为预后不良,<2分为预后较好。采用logistic回归分析影响脑梗死预后的危险因素。结果半卵圆中心重度EPVS患者57例,轻度EPVS 80例;基底节区重度EPVS患者60例,轻度EPVS 77例。预后较好者97例,预后不良者40例。Logistic分析显示,发病时NHISS评分(OR=5.393,95%CI:1.858~15.654)、高血压(OR=3.729,95%CI:1.310~10.610)、基底节区EPVS严重程度(OR=3.137,95%CI:1.343~7.325)是脑梗死患者预后的危险因素。结论对于首次急性前循环轻型小动脉闭塞型脑梗死患者,尤其应注意基底节区扩大血管周围间隙的严重程度。

Peroxiredoxin-1基因沉默对转化生长因子β1促进肺成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原合成的影响

目的探讨Peroxiredoxin-1(Prx-1)基因沉默对转化生长因子β1(TGF-β1)促进肺成纤维细胞合成Ⅰ和Ⅲ型胶原的影响及其作用机制。方法体外培养肺成纤维细胞分为4组:对照组(0.4%血清),TGF-β1组(5μg/L),TGF-β1+阴性转染组(5μg/L TGF-β1+阴性对照siRNA),TGF-β1+Prx-1siRNA转染组(5μg/L TGF-β1+Prx-1siRNA)。利用脂质体Lipo2000将阴性对照siRNA和Prx-1siRNA分别转染到TGF-β1+阴性转染组和TGF-β1+Prx-1siRNA转染组的肺成纤维细胞中,转染48h后用于后续实验。实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测转染后各组的Prx-1mRNA表达水平,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测磷酸化Akt(p-Akt)及Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白水平,2,7-二氯荧光素二乙酸检测活性氧(ROS)水平。结果 (1)Prx-1siRNA转染肺成纤维细胞后,TGF-β1+Prx-1siRNA转染组的Prx-1mRNA表达明显降低。(2)与对照组比较,TGF-β1组Ⅰ和Ⅲ型胶原、ROS及p-Akt蛋白水平均明显增加(0.34±0.06 vs.0.58±0.06、0.42±0.05 vs.0.56±0.06、2 988±379 vs.4 315±580和0.29±0.05 vs.0.66±0.07,差异有统计学意义(P<0.05)。与TGF-β1组比较,TGF-β1+阴性转染组Ⅰ和Ⅲ型胶原、ROS及pAkt水平无明显变化(P>0.05),但TGF-β1+Prx-1siRNA转染组Ⅰ和Ⅲ型胶原、ROS及p-Akt蛋白水平均进一步增高(0.58±0.06 vs.0.79±0.09、0.56±0.06 vs.0.77±0.08、4 315±580 vs.5 841±782和0.66±0.07 vs.0.93±0.15,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TGF-β1能够诱导肺成纤维细胞生成ROS,并由此促进Akt的激活和肺成纤维细胞合成Ⅰ和Ⅲ型胶原;而沉默Prx-1基因可激活ROS/Akt通路,从而有助于TGF-β1促进肺成纤维细胞合成胶原。

右美托咪定对体外循环冠状动脉旁路移植患者肾功能的影响

目的探讨右美托咪定对体外循环冠状动脉旁路移植患者肾功能的影响。方法选取2014年6月至2016年6月于华北理工大学附属唐山市工人医院行体外循环冠状动脉旁路移植患者80例,完全随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者麻醉诱导前给予4 mg/L右美托咪定,以1μg/(kg·h)速率泵注至术毕;对照组患者予同等容量的0. 9%氯化钠注射液以1μg/(kg·h)速率泵注至术毕。分别于术前入室、术中关胸和术后24、48 h抽取患者静脉血测定血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平,同时记录术中及术后24 h患者尿量并进行组间比较。结果 2组患者术后24 h血肌酐、胱抑素C水平均明显高于术前,术后24、48 h血尿素氮水平均高于术前(均P <0. 05)。观察组术后24 h血肌酐、胱抑素C水平及术后24、48 h血尿素氮水平均低于对照组[(77±12)μmol/L比(91±21)μmol/L、(1. 10±0. 32) mg/L比(1. 29±0. 31) mg/L、(7. 8±2. 3) mmol/L比(9. 9±2. 0) mmol/L、(7. 5±2. 3) mmol/L比(9. 2±2. 1) mmol/L](均P <0. 05)。观察组和对照组术中及术后24 h尿量比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论右美托咪定能有效减少体外循环冠状动脉旁路移植患者术后肾损伤,对肾脏具有一定的保护作用。

甲状腺细针穿刺活检及其联合免疫组织化学研究进展

近些年来甲状腺结节呈高发趋势,其性质不同,临床处理方法也有差别,结节的良恶性鉴别为诊断要点。甲状腺细针穿刺活检(FNAB)因其操作简单、创伤小、患者不适感低、费用少而获得广泛的应用,是一种敏感性和特异性均较高的方法,但其也有一定的局限性,随着精准医学的发展,分子标志物的研究日趋成熟,甲状腺结节细针穿刺活检联合分子标志物检测的应用很大水平上弥补了FNAB的局限及不足,其联合相关分子标志物免疫组化检测也在不断发展应用,为甲状腺结节诊断评估提供了更加有意义的指导。

细胞色素P4502E1-1239G>C变异对转移性非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨细胞色素P450 CY-1239G>C遗传变异对非小细胞肺癌患者预后的影响。方法采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性方法(PCR-RFLP)对200例非小细胞肺癌患者的CYP2E1-1239G>C遗传变异进行基因分型。应用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,应用Cox多元回归进行多因素生存分析。结果在所有非小细胞肺癌患者中,CYP2E1-1239GG基因型患者的中位生存时间为55.7月,高于携带-1239CC或CG基因型患者(24.2月)。无远处转移者中位生存时间为59.0月,显著高于有远处转移患者(23.1月)(P<0.001)。进一步对转移性非小细胞肺癌患者的预后进行分析,发现CYP2E1-1239 CC或CG基因型患者的中位生存时间(13.0月)显著低于GG基因型患者(35.3月)(P=0.005)。Cox回归多因素生存分析显示,CYP2E1-1239G>C变异是转移性非小细胞肺癌预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 CYP2E1-1239G>C变异与转移性非小细胞肺癌患者预后密切相关。