骨科手术铅衣消毒干预措施的研究

目的探讨针对骨科手术铅衣消毒采取的干预措施效果。方法调查某骨专科医院干预措施实施前后手术室铅衣清洁消毒效果和铅衣的使用情况,并对调查结果进行比较。结果干预前、干预三个月后以及干预半年后分别调查铅衣手术488、499、487例,铅衣使用次数分别为1 840、1 901、1 801次。干预前及干预三个月后,发现有可见血渍的铅衣百分率分别为12.55%和0.26%,差异有统计学意义(χ~2=238.99,P=0.00);干预实施半年后有可见血渍的铅衣百分率为0.11%,与干预三个月后相比无统计学差异(χ~2=1.13,P=0.29)。干预前及干预三个月后,铅衣表面菌落数合格率分别为72.34%和89.16%,差异有统计学意义(χ~2=171.24,P=0.00);干预实施半年后铅衣表面菌落数合格率为90.62%,与干预三个月后相比无统计学差异(χ~2=2.14,P=0.14)。干预前及干预三个月后,铅衣的重复使用率分别为19.29%和9.84%,差异有统计学意义(χ~2=70.08,P=0.00);干预实施半年后铅衣的重复使用率为6.22%,与干预三个月后相比差异有统计学意义(χ~2=16.31,P=0.00)。结论针对骨科手术铅衣消毒的干预措施能有效提高铅衣的清洁度,并且干预措施的持续效果较好。

Lisfranc关节陈旧性损伤的手术治疗

目的探讨手术治疗Lisfranc关节陈旧性损伤的临床经验。方法回顾性分析2011年1月至2013年12我院收治的26例Lisfranc关节陈旧性损伤患者的病例资料,其中男20例,女6例;左足12例,右足14例;开放性损伤18例,闭合性损伤8例;年龄18～65岁,平均（38.69±12.80）岁。按照受伤至手术时间分类：早期陈旧性损伤（4～6周）23例,晚期陈旧性损伤（6～8周以上）3例。采用切开复位内固定治疗24例,跖跗关节融合术治疗2例。通过随访观察和记录损伤愈合时间及相关并发症,并利用美国骨科足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）中足评分标准比较术前与末次随访时的得分。结果所有患者术后获12～30个月随访,平均（20.62±5.02）个月。8例闭合性损伤、3例Ⅰ度开放伤及7例Ⅱ度开放伤患者伤口均一期愈合;8例Ⅲ度开放伤患者伤口经负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗、游离植皮或皮瓣转移治疗获得二期愈合。末次随访时26例患者AOFAS中足评分由术前平均（47.00±7.84）分提高至（81.88±8.43）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。出现创伤性关节炎患者1例,内固定物取出后行走中度疼痛伴行走距离受限,行二期跖跗关节和舟楔关节植骨融合术后愈合。未出现跖跗关节不愈合、畸形愈合、内固定失败等相关并发症。结论 Lisfranc关节损伤并发症和后遗症较多,早期诊断、精确复位和坚强固定是避免发生Lisfranc关节陈旧性损伤和改善愈后的关键。

全髋关节置换术后关节腔内放置引流管的临床价值

目的探讨全髋关节置换术(THA)后关节腔内置负压引流管的临床价值。方法选取52例初次接受单侧THA的患者,根据关节腔内是否置负压引流管分为引流组和非引流组,各26例。观察2组患者术前与术后红细胞比积、血清蛋白的下降值、术后输血例数及血肿、持续渗液、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生情况。结果引流组红细胞比积和血清蛋白下降值及输血例数比非引流组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。引流组术后血肿、切口持续渗液、下肢深静脉血栓形成等并发症比非引流组稍多,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对初次实施THA的患者,关节腔内置负压引流管的临床价值不大。