开滦集团职工中老年人群心血管健康行为和因素对颈动脉内膜中膜厚度的影响

目的探讨中老年人群心血管健康行为和因素对颈动脉内膜中膜厚度的影响。方法采用横断面研究方法,随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁,排除既往心肌梗死、缺血性脑卒中(不包括腔隙性脑梗死)及相关研究资料缺失者,最终纳入统计分析的共5353例,进行统一问卷调查、血液生物化学指标检测及颈动脉超声检测,采用多元线性回归分析心血管健康评分对颈动脉内膜中膜厚度的影响,采用多因素Logistic回归分析心血管健康行为和因素对颈动脉硬化的影响。结果本研究人群共5353例,年龄40~94(55.1±11.8)岁,其中男性3209例,占59.9%。1具备≤1项、2项、3项、4项、5项以及≥6项理想心血管健康行为和因素的研究人群颈动脉内膜中膜厚度分别为0.89±0.19 mm、0.88±0.19 mm、0.85±0.19 mm、0.82±0.18 mm、0.80±0.18 mm、0.76±0.15 mm,各组颈动脉硬化检出率分别为32.6%、31.4%、24.7%、20.3%、15.9%、9.5%。2影响颈动脉内膜中膜厚度的多元线性回归模型校正年龄、性别、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等因素后,心血管健康评分与颈动脉内膜中膜厚度呈线性负相关(B=-0.012,95%CI:-0.014^-0.011,P<0.001);影响颈动脉硬化的多因素Logistic回归模型校正年龄、性别、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等因素后,与具有≤1项理想心血管健康行为和因素的研究人群比较,具有3项、4项、5项以及≥6项理想心血管健康行为和因素的研究人群发生颈动脉硬化的风险值(OR)分别为0.62、0.40、0.31、0.18。结论中老年人群理想心血管健康行为和因素是颈动脉内膜中膜厚度的保护性因素,随着理想心血管健康行为和因素项数及其评分的增加,颈动脉内膜中膜厚度和颈动脉硬化检出率均降低。

急性缺血性脑卒中患者睡眠-觉醒生物节律变化与预后的关系研究

目的探讨大脑中动脉急性缺血性脑卒中患者昼夜睡眠-觉醒生物节律变化与预后的关系。方法选取大脑中动脉急性缺血性脑卒中患者71例为病例组,根据患者出院时改良Rankin评分,将其分为预后良好组(53例)和预后不良组(18例)。另纳入同期无急性缺血性脑卒中且无脑血管狭窄者67例作为对照组。收集患者一般资料,比较2组昼夜生物节律、日间睡眠-觉醒节律、夜间睡眠-觉醒节律、昼夜睡眠-觉醒节律指标的差异。多因素Logistic逐步回归分析大脑中动脉急性缺血性脑卒中预后的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析相关变量的预测价值。结果病例组年龄、男性、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及饮酒史比例均高于对照组。病例组日间稳定性低于对照组(P<0.05)。日间总睡眠时间、入睡后清醒时间、浅睡眠期、深睡眠期、非快速眼动(NREM)睡眠期、快速眼动(REM)睡眠期及深睡眠期占比、REM睡眠期占比均高于对照组,而REM睡眠潜伏期、浅睡眠期占比低于对照组(P<0.05)。夜间总睡眠时间、入睡后清醒时间、浅睡眠期、NREM睡眠期、REM睡眠期高于对照组,而入睡潜伏期、REM睡眠期占比低于对照组(P<0.05)。昼夜睡眠增多、日间睡眠增多、夜间睡眠效率低下比例高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示日间REM睡眠潜伏期是大脑中动脉急性缺血性脑卒中预后的影响因素。日间REM睡眠期ROC曲线下面积(AUC)为0.705,敏感度为0.811,特异度为0.611。结论大脑中动脉急性缺血性脑卒中后昼夜睡眠-觉醒节律呈失平衡状态,表现为日间稳定性差,日间睡眠增多,昼夜睡眠增多,夜间睡眠效率低下,日间REM睡眠期对大脑中动脉急性缺血性脑卒中预后有预测价值。

心率血压乘积与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的分析心率血压乘积(RPP)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性。方法分析2010—2011年华北理工大学附属开滦医院对开滦集团职工进行健康查体数据5 187例,并进行统计学处理。依据体检时RPP四分位数将研究对象分为RPP<7 700,7 700≤RPP<8 961,8 961≤RPP<10 400,RPP≥10400等4组,采用逐步线性回归分析RPP与颈动脉内膜中层厚度的相关性。结果 (1)5 187例研究对象中男3 121例,女2 066例,年龄40～94岁;(2)随着RPP的增加CIMT逐渐增厚,4组CIMT的厚度分别为(0.80±0. 17)mm、(0.83±0. 19)mm、(0.86±0.19) mm、(0.89±0.20)mm;(3)将CIMT作为因变量,RPP作为自变量,应用多元线性回归分析方法显示:通过校正其他混杂因素后,结果发现RPP与CIMT呈正相关,随着RPP的增高,CIMT逐渐增厚。结论 RPP与颈动脉内膜中层厚度呈正相关。

睡眠时间与脑卒中发病相关性的研究进展(综述)

脑卒中是一组以突然发生的局限性血管源性或弥散性神经功能缺损为主的脑血管疾病,是全球范围内致死和致残的主要原因,成为患者家庭乃至全社会的一项沉重负担,大量流行病学调查显示,睡眠时间改变与脑卒中的关系是复杂而双向的。本文评述了睡眠时间导致脑卒中发病的研究进展和可能发生的机制,得出了日、夜间睡眠时长、睡眠剥夺的改变可影响脑卒中发病率,指出神经内分泌应激系统活动、睡眠结构、炎症系统等是脑卒中可能的潜在发病机制,旨在加强临床医生和患者对睡眠时间的重视,为积极预防高危因素脑卒中患者提供参考。

血清人软骨糖蛋白39对糖尿病足的影响

目的:分析糖尿病足(DF)患者血清人软骨糖蛋白39(YKL-40)水平变化,探讨YKL-40对2型糖尿病(T2DM)患者发生DF的影响。方法:选取T2DM患者121例为研究对象,依据是否伴有DF分为糖尿病足组(DF组,n=69)和糖尿病组(DM组,n=52)。另选取同期在体检中心年龄相匹配的健康体检者54例为健康对照组。比较三组患者体重指数(BMI)、YKL-40、空腹血糖(FPG)、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及总胆红素(TBIL)水平。采用多因素非条件Logistic回归模型分析DF发生、发展的影响因素,分析YKL-40对DF患者的影响。结果:DF组和DM组BMI、FPG、HbA1c、YKL-40水平高于健康对照组,Hb、TBIL水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与DM组比较,DF组FPG、YKL-40水平升高,Hb、TBIL水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归模型分析结果显示,BMI、FPG水平及YKL-40水平是DF的独立危险因素,Hb水平是DF的保护因素。结论:血清YKL-40是DF的独立危险因素,YKL-40水平越高,发生糖尿病足的风险越高。

空腹血糖与餐后2 h血糖换算公式初探

目的探讨空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)与餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 hPG)换算公式。方法选取2000年7月—2018年1月于华北理工大学附属开滦总医院内分泌科门诊和住院治疗的糖尿病患者5974例,根据1999年世界卫生组织推荐的2型糖尿病诊断标准分为糖尿病组(DM,n=4850)、糖耐量减低组(IGT,n=1124)。另选取同期本院体检中心年龄相匹配的健康人群794名为正常对照组(NC,n=794)。比较3组年龄、性别等一般资料;Pearson相关分析FPG与2 hPG的相关性;直线回归方程探究FPG与2 hPG之间换算公式并对其进行校正。结果Pearson相关分析显示,DM组FPG与2 hPG呈强相关(r=0.739,P<0.05),IGT、NC组FPG与2 hPG呈弱相关(r=0.225、0.169,P<0.05)。2 hPG与FPG直线回归方程为Y=1.254X+6.819。结论糖尿病患者2 hPG与FPG换算公式为2 hPG=1.254FPG+6.819。

非高血压人群中不同收缩压水平对新发脑卒中的影响

目的分析非高血压人群中不同收缩压(SBP)水平对新发脑卒中的影响。方法采用前瞻性队列研究,提取开滦集团在职及离退休职工于2006年7月~2007年10月第一次健康体检,以及2008~2009年、2010~2011年、2012~2013年第二、三、四次健康体检的相关数据。以第一次健康体检为随访起点,以新发脑卒中为终点事件,随访结束时间为2013年12月31日。依据基线收缩压水平分为3组:A组(SBP<120 mmHg,25 239例)、B组(120 mmHg≤SBP<130 mmHg,19 087例)和C组(130≤SBP<140mmHg,10 433例)。结果共纳入54 759例,其中男性41 321例,女性13.438例,基线平均年龄为(48.48±12.53)岁。A组、B组和C组年龄、血压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、体质指数(BMI)呈升高趋势,差异有统计学意义(P均<0.05)。平均随访6.97年,新发脑卒中825例,A组、B组、C组的发病率分别为1.06%、I.67%、2.29%,呈增高趋势,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组、B组、C组男性的发病率分别为1.20%、1.85%、2.53%,呈增高趋势,差异有统计学意义(P均<0.05),女性为0.76%、0.94%、1.10%。多变量COX比例风险回归模型显示:校正了年龄、性别、BMI、总胆固醇(TC)、二三酰甘油(TG)、吸烟、饮酒、教育程度后,C组和B组发生脑卒中的风险分别是A组的1.26倍(95%CI:1.05~1.51)和1.24倍(95%CI:1.05~1.46,P均<0.05);男性中分别为1.41倍(95%CI:1.15~1.72)、1.33倍(95%CI:1.11~1.60,P均<0.05)。结论男性非高血压人群中,随收缩压水平的升高新发脑卒中的发生率升高,发病风险升高。

体质量正常者腰围变化与新发非酒精性脂肪肝的关系

目的:探讨体质量正常的开滦研究人群腰围变化与新发非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系。方法:采用队列研究方法,以参加2006-2007年度健康体检的27 979例无NAFLD且体质指数(BMI)<24 kg/m2的开滦集团员工作为观察队列,依据2006-2007年度与2012-2013年度健康体检腰围变化将观察对象分为持续正常组、降低组、升高组及持续高组,比较4组NAFLD的发病率,用多因素Logistic回归分析腰围变化与NAFLD发病风险的关系。结果:(1)持续正常组、降低组、升高组及持续高组NAFLD发病率分别为10.6%、15.3%、23.6%和31.5%。按性别分层后,男性4组NAFLD发病率分别为11.5%、15.7%、25.6%和31.7%,女性4组NAFLD发病率分别为8.5%、14.5%、19.6%和31.2%。(2)影响NAFLD发病的多因素Logistic回归分析显示校正多种混杂因素后,与持续正常组比较,升高组及持续高组NAFLD的发病风险均增加,OR值分别为1.33和1.39,而降低组与持续正常组比较差异无显著性。男性与总人群结果一致,OR值分别为1.38和1.35,女性各组比较差异无显著性。结论:腰围升高和持续高腰围可使体质量正常人群NAFLD的发病风险增加,在男性中更为显著。

不同腰围水平与非酒精性脂肪肝发病风险的关系

目的:探讨开滦研究人群不同腰围水平与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病风险的关系.方法:采用前瞻性队列研究方法,以参加2006-2007年度健康体检的55358例无NAFLD的开滦集团在职及离退休员工作为观察队列,纳入最终统计分析的有效数据为36978例,依据基线腰围四分位数将观察对象分为4组,比较4组2012-2013年度健康体检时NAFLD的发病率,用多因素Logistic回归分析不同腰围水平与NAFLD发病风险的关系.结果:(1)按基线腰围四分位数分组,NAFLD发病率分别为13.5%、26.0%、31.6%和38.4%,差异有统计学意义(P<0.01).按性别分层后,男性4组NAFLD发病率分别为13.4%、24.7%、30.3%和38.9%,女性4组NAFLD发病率分别为13.6%、28.8%、36.5%和36.0%;(2)影响NAFLD发病的多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、性别及多种混杂因素后,与第一分位组比较,腰围第二、三、四分位组NAFLD的发病风险均增加,OR值分别为1.72、1.91和2.04.在不同性别人群中校正上述混杂因素后,男性OR值分别为1.66、1.87和2.19,女性OR值分别1.60、1.80、1.46.结论:腰围增加会增加NAFLD的发病风险.

急性心肌梗死患者医院感染危险因素分析与预防

目的分析急性心肌梗死患者发生医院感染的部位、病原菌分布和危险因素,提出预防措施,减少医院感染。方法回顾性分析医院2012年6月-2014年12月收治的816例急性心肌梗死并发医院感染的患者临床资料,调查其医院感染率、感染部位、病原菌分布,并对其危险因素进行单因素分析。结果 816例患者发生医院感染93例,医院感染率为11.4%,感染部位依次为:下呼吸道38例、泌尿道22例、消化道17例、上呼吸道9例及皮肤及黏膜7例,分别占40.9%、23.6%、18.3%、9.7%及7.5%;感染病原菌以革兰阴性菌为主,占73.5%,其次为革兰阳性菌占23.5%和真菌占3.0%;急性心肌梗死患者医院感染与患者的年龄、住院时间、合并糖尿病、心功能Ⅲ和Ⅳ分级、介入手术、气管插管和呼吸机使用等因素相关(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者医院感染率较高,医院感染以呼吸道感染为主,大多数感染由革兰阴性菌引起,感染相关因素较多,临床应加强感染监测,并制定合理干预措施,减少医院感染发生。

胰高血糖素对糖调节异常患者转归为糖尿病的影响

(1)目的探讨胰高血糖素(Glucagon,Gg)对糖调节异常患者转归为糖尿病的影响。(2)方法对68例糖调节异常患者随访4年,根据随访结果将患者分为糖尿病组与非糖尿病组,对两组间的基线资料进行对比分析。(3)结果糖尿病组Ins30、Ins120均值低于非糖尿病组,组间差异有统计学意义,糖尿病组的Gg30、Gg60、Gg120值高于非糖尿病组,组间差异有统计学意义,表明早期胰岛素分泌减少和胰高血糖素升高在糖调节异常进展为糖尿病的过程中起作用。糖调节异常患者Gg60增高自然转归为糖尿病的风险增高。(4)结论糖调节异常患者口服葡萄糖后1h胰高血糖素值增高可作为进展为糖尿病的预测指标。

唐山地区农村居民院前急救知识与技能普及情况调查

目的了解唐山农村地区居民对急救知识的掌握和急救技能的操作能力,为建立建全我国农村地区的急救系统提供参考。方法抽取唐山杨柳庄镇4个村村民450人,对其进行"农村地区常见的急救知识和急救技能"问卷调查,并对所得数据进行分析。结果 450名受访者收回有效问卷400份。受访者教育程度普遍偏低,初中及以下学历达89.75%。急救知识的知晓率位于前五位的分别是:急救电话(94.75%)、触电的现场急救(34.00%)、心跳及呼吸停止的判断方法(31.00%)、有机磷中毒的救治(25.50%)、如何救治溺水的伤员(21.75%)。急救技能操作的合格率位于前五位的分别是:急救电话(94.99%)、心跳及呼吸停止的判断方法(80.65%)、触电的现场急救(79.41%)、心搏骤停时按压与呼吸之比(75.00%)、有机磷中毒的救治(61.76%)。非常渴望掌握急救知识及急救技能者占78.5%(314/400)。结论农村地区院前急救知识和技能严重匮乏,急救体系建设十分不完善,应开展急救知识的普及以及技能操作的培训,提高农村的急救水平,减少意外死亡率。

不同时机皮下注射速效胰岛素类似物对高血糖危象患者血糖水平及MCP-1水平影响

目的探讨不同时机皮下注射速效胰岛素类似物对高血糖危象患者血糖水平、MCP-1等指标的影响。方法选取华北理工大学附属开滦总医院2017年3月至2018年11月89例高血糖危象患者应用微量泵持续注射胰岛素治疗,随机分为观察组(n=45,停止微量泵注射胰岛素后皮下注射胰岛素类似物)和对照组(n=44,在停止微量泵注射胰岛素前1 h对患者进行皮下注射胰岛素类似物)。2组患者停泵前0.5 h、1 h以及停泵后0.5 h、1 h、2 h的平均血糖值以及血糖波动幅度。检测2组患者>24 h白细胞指数(WBC)、尿酮体、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、渗透压、阴离子间隙进行检测,观察患者的变化情况。结果在停泵前0.5 h、停泵时、停泵后0.5 h、1 h、2 h时,2组患者的血糖波动,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者经不同时机胰岛素类似物注射24 h前后HOMA-IR、WBC、MCP-1、尿酮体、渗透压及阴离子间隙指标,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高血糖危象患者,在停止静脉泵注射胰岛素的同时可以同步进行皮下胰岛素注射的转换,且对患者血糖波动,注射24 h前后HOMA-IR、MCP-1、尿酮体、WBC、渗透压及阴离子间隙指标无影响。

开滦研究人群臂-踝脉搏波传导速度的正常值及参考范围

目的探讨开滦研究人群臂-踝脉搏波传导速度（baPWV）的正常值及参考范围。方法2010至2015年期间参加开滦集团健康体检且完成baPWV检测的职工共22622名，其中体检资料缺失者2000名，以其余20622名职工作为总人群。排除其中有心肌梗死、卒中、糖尿病、高血压病史及正在服用降压药或调血脂药者8788名，并排除吸烟者2725名后，以剩余的9109名职工作为纳入人群，分析baPWV的正常值及参考范围。结果（1）纳入人群男女性之间的年龄、身高、体重、baPWV、收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压差、估算肾小球滤过率、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高敏C反应蛋白和空腹血糖差异均有统计学意义（P均〈0．01）。（2）〈30、30～39、40—49、50～59、60—69和≥70岁男性人群的baPWV均值及95％分位数分别为1248（933～1564）cm／s、1345（995～1696）cm／s、1407（1007—1807）cm／s、1457（987～1927）cm／s、1589（966～2213）cm／s和1898（1018～2778）cm／s；〈30、30—39、40—49、50～59、60—69和I〉70岁女性人群的baPWV均值及95％分位数分别为1080（815～1344）cm／s、1162（845—1480）cm／s、1264（911～1618）cm／s、1386（1004～1768）cm／s、1581（967～2196）cm／s和1874（1288—2459）cm／s。结论不同年龄和性别开滦研究人群的baPWV正常值及参考范围不同。临床试验注册号中国临床试验注册中心，注册号为ChiCTR-TNRC-11001489。

收缩压联合体重指数对新发心房颤动的影响

目的 观察收缩压和（或）体重指数对新发心房颤动的影响.方法 选择参加2006年7月至2007年10月（第1次体检）开滦集团公司职工健康体检且无心房颤动病史的研究对象作为观察队列.分别于2008年7月至2009年10月、2010年7至2011年10月以及2012年7月至2013年10月对上述人群进行第2、3、4次健康体检.将研究对象按基线体重指数和收缩压水平分别进行分组,即体重指数≤24 kg/m2、24 ～ 28 kg/m2和≥28 kg/m2组,以及收缩压≤120 mmHg（1 mmHg =0.133kPa）、120～140 mmHg和≥140 mmHg组,并将体重指数各组和收缩压各组进行任意组合,形成9组.采用多因素Cox回归分析各组合人群心房颤动的发病风险.结果 共入选职工99 206例作为观察队列,排除新发瓣膜性心房颤动者以及参数缺失者后,最终纳入统计分析的有效数据为88 715例.平均随访5.6年后,共有265例职工发生心房颤动,发病率为0.54/千人年,并且随体重指数和收缩压水平升高,新发心房颤动发病率呈递增趋势,其中体质指数≥28 kg/m2且收缩压≥140 mmHg组心房颤动发病率最高,达1.15/千人年,而体重指数≤24 kg/m2且收缩压≤120 mmHg组心房颤动发病率仅为0.25/千人年.多因素Cox回归分析结果显示,在校正基线年龄、性别等混杂因素后,基线收缩压≥140 mmHg组和体质指数≥28 kg/m2组发生心房颤动的风险分别是收缩压≤120 mmHg组和体质指数≤24 kg/m2组的1.59倍（95％CI1.07～2.35）和1.52倍（95％CI1.07～2.15）.体重指数≥28 kg/m2且收缩压≥140 mmHg组发生心房颤动的风险是体重指数≤24 kg/m2且收缩压≤120 mmHg组的2.08（95％CI1.18 ～3.67）倍.结论 收缩压≥140 mmHg和体重指数≥28 kg/m2协同增加心房颤动发病风险.临床试验注册中国临床试验注册中心,ChiCTR-TNRC-11001489.

体质量指数对2型糖尿病患者新发非酒精性脂肪肝的影响

目的探讨体质量指数（BMI）对2型糖尿病患者新发非酒精性脂肪肝（NAFLD）的影响。方法此研究为前瞻性队列研究，以参加2006-2007年度健康体检者101510人中符合2型糖尿病诊断标准且未合并NAFLD的人群作为观察队列，纳入最终统计分析的有效数据为2847例，根据基线BM1分为低体质量组、正常体质量组、超重组和肥胖组，随访各组2008-2009、2010-2011、2012—2013年度体检时NAFLD的发病情况，比较各组NAFLD的累积发病率，用Cox比例风险回归模型分析基线BMI对2型糖尿病患者新发NAFLD的影响。结果（1）NAFLD的累积发病率随着基线BMI的增加而增加（分别为69％、73％、90％、97％），差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）超重组、肥胖组NAFLD发病风险分别为正常体质量组的2．00（1．76～2．29）、2．87（2．42～3．40）倍（P〈0．01）；用Cox比例风险回归模型校正年龄、性别等多种混杂因素后，超重组及肥胖组NAFLD发病风险仍为正常体质量组的1．73（1．49～2．00）、2．12（1．73～2．60）倍（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者发生NAFLD的风险随着BMI的增加而增加，BMI增加是NAFLD发病的独立危险因素。

单纯性肾囊肿与动脉血压的关系

目的分析单纯性肾囊肿(SRC)对动脉血压的影响,揭示SRC与高血压之间的关系。方法选择2012年1月至2014年4月开滦集团接受健康体检的受检者91 433人为研究对象进行横断面研究。应用年龄、性别1∶3匹配的病例-对照配对分析和多因素Logistic回归模型分析SRC与动脉血压之间的关系。结果研究人群共检出SRC患者2465例(2.70%),男性SRC检出率高于女性(2.95%比1.68%,P<0.01)。随年龄增加,SRC检出率增加。配对分析结果显示,SRC组(n=2465)收缩压、高血压病史、高血压检出率、肾结石和尿蛋白阳性率高于无SRC组(n=7395)[分别为(137.4±20.3)比(135.9±19.3)mm Hg,17.00%比14.50%,58.82%比50.71%,7.06%比1.58%,7.46%比3.61%,均P<0.01],估算的肾小球滤过率低于无SRC组[(79.0±19.9)比(91.7±21.8)mL/(min·1.73m^2),P<0.01],但两组之间的舒张压差异无统计学意义[(85.6±11.0)比(83.5±10.6)mm Hg,P>0.05]。在SRC人群中,SRC直径≤2.0cm组和>2.0cm组的收缩压[(137.1±21.2)比(137.7±20.3)mm Hg,P=0.22]和舒张压[(85.2±12.4)比(85.9±11.7)mm Hg,P=0.49]以及高血压的检出率(57.33%比60.25%,P=0.14)的差异均无统计学意义。多因素分析显示SRC是高血压的危险因素[OR值(95%CI)为1.18(1.11~1.25)];SRC与收缩压升高密切相关(B=2.47,β=0.05,P<0.01)。SRC不伴肾结石组(n=2295)收缩压高于有肾结石无SRC组(n=1137)[(137.3±20.3)比(135.3±19.9)mm Hg,P=0.01]。结论 SRC多发于男性和老年人,是收缩期高血压的重要危险因素。

臂踝动脉脉搏波传导速度与慢性肾脏病检出率的相关性

目的探讨臂踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）与慢性肾脏病（CKD）的相关性。方法采用横断面研究设计,对2010-2011年参加开滦集团健康体检且符合入选标准的5924人进行分析。CKD定义为尿蛋白阳性和（或）估算的肾小球滤过率（eGFR）〈60mL/（min·1.73m^2）。依据2010-2011年健康体检时baPWV的四分位数,将研究人群分为4组,采用多因素Logistic回归分析baPWV与CKD检出率的相关性。结果在纳入研究的5924人中,男性3709人（62.61%）,年龄（57.2±11.9）岁,CKD的总检出率为10.75%。与baPWV第1四分位组相比,第2、第3和第4四分位组的血肌酐增高[（75.83±19.80）、（75.41±32.79）、（78.58±28.09）比（71.83±17.95）μmol/L,均P〈0.01],eGFR降低[（92.33±16.47）、（89.16±16.78）、（82.65±17.82）比（96.05±16.56）mL/（min·1.73m^2）,均P〈0.01],第3和第4四分位组CKD检出率增高（17.78%,10.56%比7.44%;均P〈0.01）。多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、收缩压、心率、体质量指数、尿酸、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、高敏C反应蛋白、吸烟、饮酒及锻炼后,与第1四分位组比较,第4四分位组发生eGFR〈60mL/（min·1.73m^2）和CKD的OR（95%CI）值分别为2.60（1.17～5.80）和1.97（1.12～3.48）。结论 baPWV增加与CKD相关,高baPWV组人群CKD检出率增高。

2型糖尿病患者中高尿酸血症与慢性肾脏病的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）中高尿酸血症与慢性肾脏病的关系。方法采用横断面分析的方法分析了3 250例2型糖尿病患者中高尿酸血症（HUA）与慢性肾脏病的关系。结果纳入研究的2型糖尿病患者中男2 313例,女679例;年龄24-91岁,平均（60.20±9.83）岁,女性（59.25±8.60）岁、男性（60.47±10.13）岁。高尿酸血症的患病率为11.5%,慢性肾脏病患病率为21.6%;高尿酸血症组慢性肾脏病患病率高于正常血尿酸组（15%VS 10.5%,P值均〈0.01）,女性高尿酸血症和慢性肾脏病患病率均高于男性（14.3%VS 10.6%和25.3%VS 20.4%,P值均〈0.01）。女性在血尿酸水平第二四分位组和第四四分位组慢性肾脏病发病率高于男性。Logistic回归分析发现高龄（年龄〉60岁）、高尿酸血症和T2DM患者CKD发生相关。结论在T2DM患者,高尿酸血症与慢性肾脏病有关,女性高尿酸血症组慢性肾脏病发病率高于男性。

糖尿病人群基线超敏C反应蛋白水平对肌酐倍增的预测价值

目的探讨糖尿病人群基线超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平对肌酐倍增的预测价值。方法本研究采用前瞻性队列研究方法，选择FBG≥7．0mmol／L或〈7．0mmol／L但已确诊为糖尿病，正在使用降糖药物并具有完整查体资料（包括个人生活习惯、健康状况、体格检查、实验室检查）且基线肾功能正常的5921例糖尿病人群作为观察队列，平均随访（25．36±5．10）个月。以肌酐倍增为观测指标，分析基线血清hs—CRP水平与糖尿病人群2年后发生肾功能减退的相关性。结果（1）随访2年后，与基线hs-CRP〈3mg／L组相比，hs—CRP≥3mg／L组发生肌酐倍增率增高[χ^2=33．001，P=0．000，发病风险（OR）值为3．375，95％CI 2．175—5．248，P=0．000]；而两组间肾功能不全发生率差异无统计学意义（χ^2=0．019，P=0．889）；多变量Logistic回归分析结果显示校正年龄、性别、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG、LDL-C、HDL—C后，基线hs-CRP≥3mg／L组发生肌酐倍增的OR值是hs—CRP〈3mg／L组的3．261倍（95％CI 2．037～5．231，P=0．000）。（2）与hs—CRP〈3mg／L组相比，基线hs—CRP≥3mg／L组研究对象的平均年龄高、人群中女性比例大、SBP、DBP、FBG、TG水平和eGFR水平高；而新发糖尿病比例低、HDL-C和血清肌酐水平低，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论基线hs—CRP≥3mg／L者发生肌酐倍增的危险增加，hs—CRP可能是发生糖尿病患者发生肾功能减退的一个独立预测因子。