参芪地黄汤联合常规西医治疗对早期糖尿病肾病患者胱抑素C和视黄醇结合蛋白水平影响的临床研究

目的探究参芪地黄汤联合常规西医治疗对早期糖尿病肾病患者胱抑素C(Cys-C)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平的影响。方法回顾性选取2017年6月至2019年12月华北理工大学附属开滦总医院收治的早期糖尿病肾病患者90例作为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各45例。所有患者均接受常规西医治疗(胰岛素控糖,缬沙坦分散片控制血压),观察组患者在此基础上使用参芪地黄汤治疗。观察2组患者治疗前、治疗3个月后的血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)]、肾功能(肌酐、24 h尿蛋白、24 h尿清蛋白)、血清Cys-C和尿RBP表达情况、中医证候评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前,2组患者的FBG、2 h PBG、肌酐、24 h尿蛋白、24 h尿清蛋白、血清Cys-C、尿RBP水平、中医证候评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组患者FBG、2 h PBG、肌酐、24 h尿总蛋白、24 h尿清蛋白、血清Cys-C、尿RBP水平、中医证候评分较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗有效率86.67%,显著高于对照组的64.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率8.89%,与对照组的11.11%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规西医治疗相比,参芪地黄汤联合常规西医治疗早期糖尿病肾病患者具有良好疗效,可更好地改善早期糖尿病肾病患者血糖、肾功能,显著降低血清Cys-C和尿RBP水平。

不同时机皮下注射速效胰岛素类似物对高血糖危象患者血糖水平及MCP-1水平影响

目的探讨不同时机皮下注射速效胰岛素类似物对高血糖危象患者血糖水平、MCP-1等指标的影响。方法选取华北理工大学附属开滦总医院2017年3月至2018年11月89例高血糖危象患者应用微量泵持续注射胰岛素治疗,随机分为观察组(n=45,停止微量泵注射胰岛素后皮下注射胰岛素类似物)和对照组(n=44,在停止微量泵注射胰岛素前1 h对患者进行皮下注射胰岛素类似物)。2组患者停泵前0.5 h、1 h以及停泵后0.5 h、1 h、2 h的平均血糖值以及血糖波动幅度。检测2组患者>24 h白细胞指数(WBC)、尿酮体、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、渗透压、阴离子间隙进行检测,观察患者的变化情况。结果在停泵前0.5 h、停泵时、停泵后0.5 h、1 h、2 h时,2组患者的血糖波动,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者经不同时机胰岛素类似物注射24 h前后HOMA-IR、WBC、MCP-1、尿酮体、渗透压及阴离子间隙指标,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高血糖危象患者,在停止静脉泵注射胰岛素的同时可以同步进行皮下胰岛素注射的转换,且对患者血糖波动,注射24 h前后HOMA-IR、MCP-1、尿酮体、WBC、渗透压及阴离子间隙指标无影响。

BMI对2型糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度的影响

目的探讨不同体质量指数(BMI)水平对2型糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的影响。方法采用前瞻性队列研究,以参加2010-2011、2012-2013、2014-2015年开滦健康体检且进行baPWV检测的2 524例糖尿病患者作为研究对象,排除50例身高、体质量资料缺失者,最终纳入统计分析的观察对象为2 474例。依据BMI将研究人群分为健康组(BMI<24kg/m^2)、超重组(BMI 24~<28kg/m^2)和肥胖组(BMI≥28kg/m^2),对影响baPWV的相关因素进行多因素线性回归分析及多因素Logistic回归分析。结果健康组、超重组、肥胖组的平均baPWV分别为(1 793.24±425.81)、(1 716.21±361.62)、(1 682.59±340.61)cm/s(P<0.01);在校正其他因素后的多元线性回归分析中,BMI与baPWV呈负相关(P<0.01);影响baPWV的多因素Logistic回归分析显示:与健康组相比,超重组、肥胖组其OR分别为0.671(95%CI 0.537~0.840)、0.650(95%CI0.490~0.863),各组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论在2型糖尿病患者,特别是在男性患者中,随着BMI的升高,baPWV逐渐减少,BMI与baPWV呈负向关联。