累积TyG指数暴露对结直肠癌的发病风险:一项前瞻性队列研究

目的 探究累积TyG指数(cumTyG)与结直肠癌(colorectal cacner,CRC)发病风险之间的关系。方法 选取2006、2008、2010、2012年度连续参加3次开滦集团健康体检的在职及离退休职工作为研究对象。将研究对象按照cum TyG暴露三分位水平分为cum TyG1组(<33.03)、cumTyG2组(33.03~36.69)和cum TyG3组(>36.69)。结局事件为新发CRC。采用K-M法计算各组中CRC的累积发病率并绘制发病曲线,组间比较采用log-rank检验。采用Cox回归模型分析各组CRC发生风险(HR)和95%置信区间(95%CI)。排除服用降糖药、降脂药、1年内发生CRC人群对研究结果造成的影响,重复进行Cox回归分析。使用C指数和时间依赖的受试者工作特征曲线(time-roc)来评估cum TyG指数暴露和单次测量的TyG指数暴露对CRC的诊断效能。结果 平均随访(10.13±1.95)年,cumTyG1组~cumTyG3组的发病密度分别为4.23/万人年、5.56/万人年和6.90/万人年,且随着cum TyG暴露水平的增加,CRC累积发病率也呈上升趋势,经log-rank检验,差异有统计学意义(χ2=15.31,P<0.001)。采用多因素Cox回归分析并校正混杂因素,结果显示:与cum TyG1组相比,cumTyG2组、cumTyG3组发生CRC的HR(95%CI)分别为1.20(0.91~1.57)、1.36(1.03~1.81)。分别剔除服用降糖药、降脂药和1年内发生CRC人群,重复进行Cox回归分析并校正混杂因素,结果显示:与cum TyG1组相比,cumTyG3组发生CRC的风险分别增加34%(HR=1.34,95%CI=1.01~1.78)、38%(HR=1.38,95%CI=1.05~1.83)、36%(HR=1.36,95%CI=1.02~1.82)。C指数和time-roc结果显示:在整个随访过程中,累积TyG指数暴露的AUC值始终大于单次测量的TyG指数暴露,且趋于稳定。结论 高水平的cum TyG暴露是CRC的独立危险因素。cum TyG暴露对CRC的预测价值要强于单次测量的TyG指数暴露。