关节镜下跨后纵膈入路自体腘绳肌腱保残单束重建后交叉韧带近期疗效观察

目的 探讨关节镜下跨后纵膈入路自体腘绳肌腱保残单束重建后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）的手术方法及临床疗效。方法 2010年6月-2014年4月采用关节镜下跨后纵膈入路自体腘绳肌腱保残单束重建PCL治疗57例单纯PCL断裂患者。男41例,女16例;年龄19-42岁,平均27.7岁。均有明确外伤史。术前后抽屉试验Ⅱ度阳性9例,Ⅲ度阳性48例。受伤至手术时间2周-25个月,平均13个月。采用Lysholm评分及膝关节活动度评价手术前后膝关节功能。结果 手术均顺利完成,术中未发生血管、神经损伤等,术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等早期并发症发生。57例均获随访,随访时间12-20个月,平均16.6个月。末次随访时伸膝活动度正常,屈膝120-130°,达到了正常运动生活活动范围。末次随访时所有患者MRI示重建韧带连续性良好并有很好的腱骨愈合;Lysholm评分较术前显著改善,差异有统计学意义（t=—27.429,P=0.000）。结论关节镜下跨后纵膈入路自体腘绳肌腱保残单束重建PCL手术操作安全简便,肌腱固定牢靠,近期效果满意。

腰椎PLF术后空腹血糖变化研究

目的观察腰椎管狭窄症伴糖尿病患者术后21 d内的血糖变化,以探讨腰椎管狭窄症伴糖尿病患者术后血糖变化规律及影响因素。方法前瞻性收集开滦总医院自2015年7月~2017年7月腰椎管狭窄症椎板切除减压植骨融合术患者49例,按照前瞻性队列研究,根据患者是否患2型糖尿病分为糖尿病组21例和非糖尿病组28例,空腹静脉采血监测手术前和术后3周内(1 d、3 d、7 d、14 d、21 d)患者空腹血糖变化情况。结果糖尿病组和非糖尿病组在术后第1天血糖值分别为(12.22±1.35)mmol/L、(5.60±0.29)mmol/L,3 d血糖下降至(11.03±1.27)mmol/L、(5.26±0.29)mmol/L,7~14 d恢复到术前水平,为(7.82±1.08)mmol/L、(4.77±0.31)mmol/L,21 d为(7.04±1.08)mmol/L、(4.67±0.31)mmol/L。两组时间点、组别以及时间点和组别交互作用对血糖的影响均有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎管狭窄症伴糖尿病患者,术后空腹血糖波动较大,手术的应激和患者本身运动消耗等原因是造成血糖波动的主要原因。