面神经次全程减压术治疗颞骨外伤性面瘫

目的探讨面神经次全程减压术治疗颞骨外伤性面瘫患者的临床处理与术后恢复情况。方法回顾性分析颞骨外伤致面瘫而行面神经次全程减压术治疗的病例资料,随访91例,分别按照年龄、起病快慢、外伤-手术时间、骨折部位分组,以House-Brackmann(HB)分级法作为疗效评估标准,统计学方法采用χ2检验或Fisher's矫正检验。结果患者术后面神经功能均有不同程度恢复,61.5%恢复至HB II级以内;年龄、起病快慢及骨折部位分组在疗效上差异无统计学意义;在受伤后3个月内和受伤3个月后手术者,功能恢复至HB II级以上分别为70.6%和34.8%,差异有统计学意义(χ2=9.309,P<0.05)。结论面神经次全程减压术对颞骨外伤性面瘫患者是一种有效的治疗手段;满足手术指征的患者应尽早接受手术,伤后3个月内手术者面神经功能恢复较好。

庆大霉素雾化吸入出现不良反应2例

例1，女，55岁，因咽痛伴异物感于2009年10月12日来我院耳鼻咽喉门诊就医，诊断为急性咽炎，医嘱：庆大霉素注射液（天津药业焦作有限公司，批号：09070121，规格2ml：8万U）8万U＋地塞米松注射液（天津金耀氨基酸有限公司，批号：0908241，规格1ml：5mg）10mg，直接加入药罐中进行加压雾化吸入治疗，qd，共7d。

北京一大型社区变应性鼻炎患病情况调查报告

目的:了解北京城区变应性鼻炎(AR)的患病情况。方法:选择北京城区常住人口为13 900人的大型社区整群抽样,由专业人员入户问卷调查,统计AR的患病情况,分析相关因素。结果:共发送问卷2 000份,1 988例受访者问卷合格,男952例,女1 036例;其中成年患者中男891例,女969例;儿童患者中,男61例,女67例。筛查AR患者194例(9.76%),男99例,女95例;其中成人患者中,男91例,女89例;儿童患者中,男8例,女6例。儿童AR患病率与年龄无关(P>0.05)。AR患者伴眼痒流泪40例(20.62%),呼吸道过敏37例(19.07%),皮肤过敏25例(12.89%),药物过敏25例(12.89%),食物过敏4例(2.06%),染发过敏8例(4.12%)。188例AR患者的生活质量受轻到中度影响,6例患者受重度影响。结论:北京该社区AR患病率为9.76%,AR患者更易同时伴发其他过敏性疾病。

2173例新生儿听力筛查结果分析

目的了解新生儿听力损失的发病情况。方法回顾性分析2005年7月～2008年8月在北京电力医院出生的2173例新生儿听力筛查的结果,其中正常足月儿1534例,早产儿100例,低体重儿36例,轻、中度窒息儿44例(轻度窒息31例,中度窒息13例),宫内窘迫儿459例。采用畸变产物耳声发射(DPOAE)筛查仪进行初、复筛。对复筛仍未通过者,再行诊断性DPOAE、声导抗、听性脑干反应(ABR)和/或听性稳态反应(ASSR)检查,进行听力学综合评估后确诊。结果正常足月儿听力初筛的通过率为85.46%(1311/1534),早产儿为72.00%(72/100),低体重儿为75.00%(27/36),轻、中度窒息儿为72.73%(32/44),宫内窘迫儿为83.01%(381/459)。确诊为听力损失的患儿11例,其中正常足月儿和宫内窘迫儿共6例,占这类新生儿的0.30%(6/1993),听力障碍高危因素儿(早产儿、低体重儿及轻、中度窒息儿)5例,占该类新生儿的2.78%(5/180)。结论早产儿、低体重儿、轻、中度窒息儿听力初筛的通过率明显低于正常足月儿,且确诊为听力损失的患儿所占比例显著高于正常新生儿。

血过敏原体外检测在过敏性鼻炎慢性副鼻窦炎和鼻息肉诊疗中的应用分析

目的探讨血过敏原体外检测（in vitro test,IVT）在过敏性鼻炎、慢性副鼻窦炎和鼻息肉诊疗中的应用价值。方法采用QD过敏原体外检测试剂盒（Quick Diagnosis,Inc.9939 Olive Ct,Temple City,California91780,USA）,定性？半定量地检测人体血清中抗过敏原的特异性免疫球蛋白E（specific IgE,sIgE）浓度。结果 IVT血清中升高的sIgE检出率在过敏性鼻炎患者为100%（124/124）、慢性副鼻窦炎患者是40.0%（20/50）、鼻息肉患者是39.1%（18/46）;最常见的过敏原为杨树、柳树、榆树花粉组合和尘螨、粉螨、屋尘组合,阳性率分别为40.1%（65/162）和35.8%（58/162）,其次是棉絮和烟叶,阳性率分别为21.6%（35/162）和21.0%（34/162）;3种病变中sIgE升高患者过敏反应强阳性主要集中在14-22岁、阳性和中度阳性主要集中在23-59岁、轻度阳性主要集中在60-75岁;慢性副鼻窦炎、鼻息肉血sIgE升高组患者的复发率为55.3%（21/38）、sIgE正常组患者的复发率为6.9%（4/58）。结论血过敏原sIgE的IVT可以为临床确认过敏性体质,寻找相应过敏原,为过敏性鼻炎的预防、诊断和治疗提供依据,是预测慢性副鼻窦炎、鼻息肉复发的重要指标之一,对预防复发起指导作用。

下鼻甲气化并发巨大囊肿1例

患者,男,73岁,右侧渐进性鼻塞10余年,无明显头痛、鼻腔异味、耳部不适等。体检：右侧鼻腔可见下鼻甲前端肿大,前部达前鼻孔,色淡红,表面光滑,触之较韧,表面无溃烂及出血,1%麻黄素收缩不良,后鼻孔及鼻咽部未见异常。鼻窦CT检查可,

耳甲腔血管肉瘤侵犯腮腺一例

患者,男,66岁,因“左耳肿物半年”于2015年2月28日入院.半年前无意中发现左外耳道口外下方肿物,绿豆大小,紫红色,渐进性生长逐渐堵塞外耳道口,偶有疼痛感及破溃出血;曾用头孢呋辛钠消炎治疗,效果不明显.2周前发现左侧腮部肿大,无发热,局部无压痛,当地医院耳甲腔肿物取病理活检,诊断“梭形细胞瘤,低度恶性可能性大”,后于中国医学科学院肿瘤医院病理科会诊,再次确诊.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童生活质量的评价

目的:①评价儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)的信度及效度;②探讨OSA-18调查表是否可以作为一种较好的评价手段对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿手术前后生活质量进行评价。方法:①以问卷访谈的形式调查122例OSAHS患儿家长,用重测信度、内部一致性、结构效度和内容效度等指标对OSA-18调查表进行评判;②用OSA-18调查表对122例患儿分别进行睡眠监测前4周和术后6～12个月的生活质量评价及扁桃体和(或)腺样体切除术后生活质量改善情况的评价。结果:①OSA-18调查表具有良好的内部一致性;重测信度、结构效度和内容效度也令人满意。②OSA-18总分、各个维度得分及各条目得分术后均较术前明显下降,OSAHS患儿的生活质量改善明显。结论:①OSA-18调查表具有良好的信度和效度,适用于OSAHS患儿生活质量的评价;②OSA-18调查表有助于儿童OSAHS的临床诊断和对干预治疗措施进行量化评价。

面神经-舌下神经直接端侧吻合术

面神经一舌下神经吻合术是一种传统的面神经修复手术，最早的文献是1903年K0ne的论文,认为其适用于面神经近心端缺失而颅外段尚存的患者，通过跨接吻合的方式用舌下神经的中枢来支配面肌运动。这一技术问世后得到了广泛的应用。但由于是“端端吻合技术”，

颞骨骨折及骨折所致面神经麻痹

面神经麻痹是颞骨骨折后较为常见的并发症,本文回顾多篇中英文文献,对颞骨骨折流行病学资料,生物力学研究数据,骨折分型的历史演变做了总结。对骨折后面神经麻痹的流行病资料,面神经麻痹在骨折后出现时机与预后关系,面神经在损伤后病理生理表现做了分析。介绍了骨折后面神经麻痹的保守治疗情况,早期面神经减压手术时机、径路、操作技巧的演变,远期面神经麻痹的神经转接,跨面神经移植技术等神经修复技术的发展。结论是早期面神经减压手术的时机和径路没有统一标准,晚期的神经转接与跨面神经移植手术难度大,过程较为复杂,最终的恢复效果与患者期望值之间仍有差距。

颞骨骨折和听骨链损伤

耳聋是颞骨骨折后一种较常见的并发症,可以是一过性的、永久性的,也可能是进展性的。耳聋的分型可以是传导性、感音神经性或混合性。感音神经性聋的原因有迷路震荡、出血、骨折,外淋巴瘘,脑干损伤[1],传导性聋中比较常见的原因是鼓膜穿孔,血鼓室及听骨链损伤。本文查询了颞骨骨折后听骨链损伤的相关文献,对流行病学,发病机制,手术时机,手术方式等方面进行了综述。

激光散斑血流成像技术在周围性面瘫中的应用

周围性面瘫是临床常见疾病，面神经功能异常导致其所支配的面部表情肌逐渐萎缩，但是否存在面部微循环功能改变尚无明确说法。激光散斑血流成像技术以其无创性、适应范围广、操作简单、实时监测等优点在浅表组织微循环血流灌注的动态监测方面有着明显优势。应用激光散斑血流成像技术检测周围性面瘫患者面部血流灌注情况对于阐明面瘫患者微循环改变的评估标准、发病机制以及微循环状态对面神经功能恢复的影响等方面均有重要意义。

青年人面肌厚度正常值的B超测量

目的评价通过B超测量面肌厚度的方法诊断面肌萎缩的可行性,并测量青年人面肌厚度的正常值,分析面肌厚度正常值的相关因素。方法选取34名健康青年志愿者,记录所有志愿者的年龄、性别、身高、体重及头围5种相关因素,用B超按设定方法测量每位志愿者双侧的额肌、降口角肌和降口唇肌,对测量结果及5种相关因素进行统计学分析。并从34名志愿者中随机选取5名,在1周后和2周后分别重复测量3组面肌,比较3次测量结果有无差异。结果 (1)34名志愿者经B超测量3组面肌厚度,双侧额肌、降口角肌和降口唇肌厚度无显著差异(P>0.05)。面肌厚度平均值为:额肌左侧(1.60±0.21)mm,右侧(1.62±0.22)mm;降口角肌左侧(2.60±0.50)mm,右侧(2.62±0.51)mm;降口唇肌左侧(1.51±0.23)mm,右侧(1.52±0.23)mm。(2)随机选取的五5名志愿者重复测量3次,3次面肌厚度测量结果相近,无统计学差异(P>0.05)。(3)按性别分组,女性18例,男性16例,组间比较:男性3组面肌厚度大于女性,差异有统计学意(P<0.05)。(4)体重指数与所测量的3块面肌厚度呈正相关性(P<0.05),额肌、降口角肌、降口唇肌与体重指数的相关系数分别为0.391、0.459及0.447;头围与面肌厚度无明显相关性。(5)选定的年龄段内(20~30岁)3组面肌厚度与年龄无相关性(P>0.05)。证明20~30岁年龄段的青年人,面肌厚度不受年龄影响,该年龄段人群面肌厚度具有相对稳定性。结论 (1)B超测量面肌厚度具有可重复性和很好的稳定性;(2)正常青年人(20~30岁)双侧额肌、降口角肌和降口唇肌厚度无明显差异;(3)不同性别的正常青年人(20~30岁)面肌厚度有明显差异,男性的额肌、降口角肌、降口唇肌均较女性厚;(4)正常青年人(20~30岁)面肌厚度跟体重指数呈正相关,也就是说越是肥胖的人面肌越厚,面肌厚度与头围无相关性。