不同病理种类直径≤1 cm纯磨玻璃密度肺腺癌MSCT影像学征象分析

目的本文旨在分析不同病理种类直径≤1cmpGGN肺腺癌MSCT影像学征象。方法收集本院2017年4月至2019年11月收治的87例肺腺癌患者临床资料,所有患者均经病理检查确诊,对不同病理类型患者MSCT图像进行分析,总结病灶基本影像学特征:病变部位、大小、密度、CT值、病灶边缘情况、“空泡”征、“空气支气管”征、肺瘤界面、血管情况等。结果AAH、AIS、MIA、IA四者病变大小、血管改变情况、瘤肺界面存在差异(P<0.05),IA病变最大为(0.87±0.17)cm,AAH与其他三者病变大小差异有统计学意义(P<0.05),其余两两之间比较并无意义(P>0.05)。AAH仅5.88%患者出现血管改变情况,MIA出现几率最多为68.75%;四者瘤肺界面均以清楚为主。结论不同病理种类直径≤1cm纯磨玻璃密度肺腺癌在一些MSCT影像学征象存在差异,随着病情进展,病变增大,血管改变情况越明显,瘤肺界面更清楚。

肺癌伴肺栓塞患者影像学和临床因素与D-二聚体的相关性分析

目的:分析肺癌伴肺栓塞患者影像学和临床因素与D-二聚体(DD)的相关性。方法:将我院2015年8月—2017年7月收治的病理确诊为肺癌伴肺栓塞的86例患者进行研究,对其影像学和临床因素进行回顾性分析,探究与D D的相关性。结果:DD水平在肿瘤分期、淋巴结转移、远处转移、分化差患者中比较高,与这些因素之间存在显著的差异,P<0.05,有统计学意义;与年龄、性别、临床症状、肿瘤大小、病理类型等因素没有显著相关性,P>0.05,无统计学意义。结论:肺癌伴肺栓塞患者影像学和临床因素与DD水平相关性明显,临床中应当针对影像学及临床因素进行分析,从而采取相应的治疗措施,促进患者的健康恢复。

CT靶扫描联合多平面重组对肺部<1 cm磨玻璃结节诊断的应用价值

目的探讨采用靶扫描联合多平面重组(MPR)对于肺内<1 cm磨玻璃结节诊断的应用价值。方法选取我院同时行CT常规平扫及肺结节靶扫描62例患者的磨玻璃结节71个,采用MPR、容积再现(VR)结节处理图像,用双盲法对结节的形态特征进行分析。结果靶扫描在显示磨玻璃结节的密度、边缘及分叶征方面优于常规扫描,靶扫描联合MPR显示空气支气管征和血管集束征的清楚程度与常规扫描比较差异具有统计学意义。与常规扫描比较,靶扫描使医师诊断信心提高(P=0.000),诊断正确率提高(P=0.039),结节的手术例数增加,随访例数减少。结论靶扫描联合MPR可以清楚显示1 cm以下磨玻璃结节的内部结构以及边缘改变等关键细节特征,对常规CT难以明确诊断的1cm以下磨玻璃结节,建议采用靶扫描联合多平面重组进一步检查。

CT上前纵隔淋巴瘤坏死的相关因素

目的分析前纵隔淋巴瘤坏死的相关因素,了解前纵隔淋巴瘤的特征。资料与方法收集经病理证实为前纵隔淋巴瘤的41例患者,根据CT图像上病变是否坏死分为坏死组和无坏死组,比较两组患者的年龄、性别、病变生长方式、病理类型、病灶大小及强化CT值;采用Logistic回归分析影响病灶坏死的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线分析病变坏死相关变量的最佳临界值。结果坏死组与无坏死组患者性别、年龄及病变生长方式、强化CT值组间差异无统计学意义(P>0.05);两组病理类型差异有统计学意义(X^2=10.124,P<0.001),弥漫大B细胞淋巴瘤坏死最常见(X^2=4.219,P=0.04);两组病灶大小差异有统计学意义(t=2.930,P=0.006);受试者工作特征曲线分析显示病灶大小的最佳界值为9.0 cm,其出现坏死的敏感度为65.0%、特异度为95.2%。多因素分析结果显示,两组病灶大小和病理类型差异有统计学意义(P<0.05)。结论前纵隔淋巴瘤的病理类型及病变大小是影响病灶坏死的独立危险因素,弥漫大B细胞淋巴瘤及病变大小>9.0 cm时容易出现坏死。

纯磨玻璃密度结节浸润性肺腺癌MSCT征象及与浸润前病变的鉴别诊断

目的 分析纯磨玻璃密度结节(p GGN)浸润性肺腺癌MSCT征象及与浸润前病变的鉴别诊断。方法 回顾分析,收集本院2017年9月至2019年12月收治的78例肺腺癌患者的临床资料作为研究对象,均经手术后病理检查确诊。根据2011年肺腺癌分类标准将其分为浸润前病变组49例,包括不典型瘤样增生(AAH)27例,原位腺癌(AIS)22例;浸润性病变组29例,包括微浸润腺癌(MIA)17例,浸润性腺癌(IAC)12例。对患者所得MSCT图像进行分析,并以病理检查结果为基准,计算MSCT对不同类型肺腺癌诊断准确率。结果 MSCT对AAH、AIS、MIA、IAC诊断正确率分别为100%、100%、94.41%、91.66%,与病理检查结果符合率高(P>0.05),浸润前病变与浸润性病变患者病变边缘情况、病变形态、胸膜“凹陷”征、血管“集束”征、病变大小存在明显差异(P<0.05),浸润性病变患者其病变边缘多存在“毛刺”或“分叶”征,病变形态以类圆形为主,出现胸膜“凹陷”征、血管“集束”征情况高于浸润前病变,病变大于浸润前病变为(11.44±5.12)mm。结论 MSCT可为肺腺癌浸润性病变鉴别提供参考依据,病变大、形态不规则、边缘存在“分叶”征/“毛刺”征、胸膜“凹陷”征、血管“集束”征为反映p GGN浸润性的重要指标。

MRI扩散加权成像评价孤立性肺结节的价值

目的：探讨MRI扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）对良、恶性孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）鉴别诊断价值,以及优化最佳b值选择。方法收集2012年1月至2014年5月CT检查发现SPN患者82例,并经手术、针刺活检、综合影像或临床治疗随访后证实,其中恶性患者45例,良性患者37例,全部行MRI胸部常规T1WI、T2WI和DWI检查,b值选择300,500,800和1000s/mm2。以SPN在T1WI最大直径15mm为标准分为两组,分别测量在不同b值情况下的ADC值。结果良、恶性SPN的ADC值均随b值增加而逐渐变小,最大直径小于15mm组中,良、恶性SPN在b值=500s/mm2时,其ADC值差异有统计学意义（t=2.35,P〈0.05）；最大直径大于15mm组中,良、恶性SPN在b值为800-1000s/mm2时,其ADC值差异有统计学意义（t=2.30,P〈0.05；t=4.08,P〈0.01）。结论SPN大小是DWI的b值选择影响因素,DWI鉴别诊断SPN具有重要临床应用价值。

MRI动态对比增强评价孤立性肺结节的价值研究

目的探讨MRI动态对比增强(dynamic contrast-enhanced,DCE)对孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)鉴别诊断价值。方法收集MRI检查确诊为SPN的患者60例,并经手术、针刺活检、综合影像或临床治疗随访后证实,其中恶性患者33例,良性患者27例。根据Schaefer分型标准观察曲线类型,并计算曲线最大斜率(steepest slope,SS)和廓清率(washout ratio,WR),观察结节形态特征。结果良性、恶性SPN曲线类型之间差异有显著性(P<0.001);B型曲线在富血供良性、恶性结节之间有重叠,SS在二者间差异有显著性(t=3.20,P=0.004);以SS=2.5%/s作为富血供良性、恶性结节鉴别标准,与病理结果对照,诊断敏感性为76%(13/17),特异性为50%(6/12),诊断准确率为66%(19/29);富血供良性、恶性结节的浅分叶征、空泡征及胸膜牵拉征差异有显著性(P=0.03;P<0.001;P=0.002),再结合形态学特征,诊断敏感性为88%(15/17),特异性为83%(10/12),诊断准确率为86%(25/29)。结论 MRI动态对比增强曲线类型能反映良性、恶性SPN的血流动力学情况,B型曲线在富血供良性、恶性结节之间有重叠,结合动态增强参数及形态学特征有助于进一步提高诊断准确率。

甲状腺乳头癌患者双能CT定量参数变化及其与颈部淋巴结转移、预后的关系

目的 探讨甲状腺乳头癌(PTC)患者双能CT定量参数变化及其与颈部淋巴结转移、预后的关系。方法 选取2018年1月至2020年1月在我院拟行手术治疗的60例PTC患者作为PTC组,另选择同期60例甲状腺良性结节患者作为良性组,回顾性收集两组临床资料及双能CT成像检查结果,评估双能CT定量参数变化与颈部淋巴结转移及患者预后的关系。结果 PTC组动脉期及静脉期病灶碘浓度(IC病灶)值、病灶碘浓度与同侧颈动脉内碘浓度比值(NIC)值及能谱曲线斜率(λH U)值均低于良性组(P<0.05),两组动脉期及静脉期同侧颈动脉内碘浓度(IC颈动脉)值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。以最终手术病理结果为标准,PTC组60例患者共纳入23 7枚肿大淋巴结研究,其中,转移淋巴结152枚(64.14%),非转移淋巴结85枚(35.86%),转移组动脉期及静脉期IC病灶值、NIC值及λHU值均高于非转移组(P<0.05),两组动静脉期IC颈动脉值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示:动脉期NIC诊断PTC淋巴结转移的约登指数(0.655)最大时对应截断值为0.31 mg/mL,曲线下面积为0.825,诊断敏感度为80.00%,特异度为85.53%;动脉期λHU诊断PTC淋巴结转移的约登指数(0.633)最大时对应截断值为3.38 mg/mL,曲线下面积为0.812,诊断敏感度为76.47%,特异度为86.84%;静脉期NIC诊断PTC淋巴结转移的约登指数(0.550)最大时对应截断值为0.58 mg/mL,曲线下面积为0.776,诊断敏感度为74.12%,特异度为80.92%;静脉期λHU诊断PTC淋巴结转移的约登指数(0.541)最大时对应截断值为4.71 mg/mL,曲线下面积为0.768,诊断敏感度为70.59%,特异度为83.55%。单因素分析结果显示,术前动脉期CT定量参数(IC病灶、NIC、λHU)及静脉期CT定量参数(IC病灶、NIC、λHU)、存在淋巴结转移均为PTC不良预后的相关影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高动脉期及静脉期NIC、λHU参数、存在淋巴结转移均为PTC不良预后的危险因素(P<0.05)。结论 存在淋巴结转移PTC患者双能CT表现为高碘值及高能谱曲线斜率,双能CT定量参数变化可作为患者淋巴结转移及不良预后的评估指标之一。

钆塞酸增强MRI对诊断小肝癌及其鉴别诊断的临床意义和应用价值

目的探讨钆塞酸增强MRI在小肝癌和肝内疾病诊断中的临床意义和应用价值。方法选取2014年5月至2016年5月于本院MRI扫描发现肝内存在小病灶(直径<3 cm的57例患者,对比剂采用钆塞酸。对比分析肝内小病灶在注射对比剂前后的信号强度(SI)变化情况。并对肝胆期肝内小病灶信号强度变化及肝胆期信号变化斜率K进行对比分析。结果57例患者中,病灶直径<1.5 cm共27例、1.5~3.0 cm共30例。肝内小病灶在钆塞酸增强后小血管瘤易与其他疾病鉴别,小肝癌易与小转移瘤相混淆。肝胆期信号强度变化的斜率K差异具有统计学意义(P<0.05),小肝癌斜率K<-1、而小转移瘤的斜率K>-1。结论注射钆塞酸后有利于提高病灶的检出率和诊断率,肝胆期信号强度变化的斜率更有助于提高小肝癌的诊断准确率。

肝脏常见病变增强前后弥散加权成像信号变化对比分析

钆喷酸葡胺（GadoliniumDTPA,Gd-DTPA）是最为常见的MR对比剂,其在肝脏动态增强扫描中有极为广泛的应用.随着弥散加权成像（DiffusionWeightedImaging,DWI）在肝脏疾病中的诊断价值得到广泛认可,DWI序列已经逐渐成为肝脏MR检查中的常规序列.为了缩短MR检查时间,部分学者[1-3]采用在增强后行DWI检查,本文通过研究MR检查时正常肝组织及肝内常见病变增强前后对比剂Gd-DTPA对弥散图像信噪比（signal-to-noiseratio,SNR）、病灶对比噪声比（contrast-to-noiseratio,CNR）及表观弥散系数（apparentdiffusioncoefficient,ADC）值的影响,探讨对比剂Gd-DTPA对肝内常见病变检出的影响.

移动式幼儿安抚装置设计与应用

目的 :设计一种移动式幼儿安抚装置,提高婴幼儿电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查的成功率。方法:该装置主要分为播放、支撑和监控3个部分。播放部分由高清14 in(1 in=25.4 mm)播放荧屏和DVD播放器组成,支撑部分由杆式连接体、底座支撑体、紧固螺栓组成,监控部分由监控摄像头和监视荧屏组成。对比使用及不使用安抚装置完成头部CT检查的成功情况。结果:使用安抚装置与不使用安抚装置相比,成功接受头部CT检查患者成功率大大提高,差异具有统计学意义。结论:该装置可使被检患儿情绪安抚,提高CT检查成功率,同时有利于被检患儿的身心健康,可以推广应用。

磁共振DWI对肺内孤立性病变鉴别诊断价值

目的评价MRI扩散加权成像(DWI)对肺内孤立性病变的鉴别诊断价值。方法搜集经手术、活检或临床治疗随访后证实的56例肺内孤立性病变患者,其中恶性35例,良性21例,行MRI胸部常规T_1WI、T_2WI和DWI检查,b值选择300,500,800和1000 s/mm^2。分别测量不同b值时的表观扩散系数(ADC)和病变脊髓比值(LSR)。计算不同b值时受试者工作特征(ROC)曲线下ADC和LSR面积。结果良、恶性肺内孤立性病变在b值300～800 s/mm^2时,其ADC值有统计学意义(t=2.07,P_(300)=0.04<0.05;t=4.68,P_(500)=0.000;t=3.32,P_(800)=0.03<0.05);ROC曲线下面积分别为0.72、0.88、0.66、0.54。而b值在300～1000 s/mm^2时,其LSR值均有统计学意义(P_(300～1000)<0.001),ROC曲线下面积分别为0.98、0.93、0.92、0.93。结论 DWI的ADC和LSR值可以实现良、恶性肺内孤立性病变定量分析;LSR值的鉴别诊断效能优于ADC值,更有实用性。