福爱乐医用胶在神经外科手术中的应用

目的观察福爱乐医用胶在神经外科手术中的应用效果。方法280例神经外科手术患者术中结合应用福爱乐医用胶防脑脊液漏及止血。结果159例开颅手术,111例经鼻蝶手术,10例椎管内病变手术,术中配合福爱乐医用胶使用均未发生脑脊液漏或硬膜外血肿。结论福爱乐医用胶粘合强度大,在神经外科手术中可以起到堵漏及止血作用。

急性胆源性胰腺炎早期内镜及中药治疗的临床观察

在我国因胆道疾患引起的急性胰腺炎占50％以上，因此如何早期解决因胆道疾患向重症胰腺炎发展是摆在临床医师面前的当务之急。我科于2003年12月-2005年12月共收治急性胆源性胰腺炎215例，入院后24～72h行内镜联合中药治疗，疗效满意，报告如下。

人TNFα真核表达载体的构建及其在人肝癌耐药细胞株HepG2/ADM中的稳定表达

目的:构建可在真核细胞内表达人肿瘤坏死因子alpha(hTNF-α)基因的真核表达载体,建立稳定表达hTNF-α基因的细胞模型。方法:应用RT-PCR的方法从分离的正常人外周血单核细胞(LPS刺激)中,扩增出hTNF-αcDNA,连接至载体pMD18-Tvector中,经酶切鉴定与序列测定证实;以亚克隆法构建于真核表达载体pBK-CMV的相应酶切位点,转化至大肠埃希菌DH5α,最后将表达的pBK-hTNFα重组蛋白行SDS-PAGE电泳,并作考马斯亮蓝染色分析,Westernblot鉴定;经脂质体Lipo-fectamine2000转染HepG2/ADM细胞后,经G418筛选,通过ELISA、RT-PCR方法检测其在体外转染肝癌耐药细胞HepG2/ADM后hTNFα基因和蛋白的表达。结果:自正常人外周血单核细胞中克隆的hTNF-αcDNA成功连接到pMD18-Tvector,用BamHⅠ和HindⅢ双酶切、经序列测定证实,与Genbank的序列完全一致;pBK-hTNFα的克隆表达重组蛋白经Westernblot证实此蛋白为hTNFα。克隆基因正确插入载体pBK-CMV中。pBK-hTNFα经脂质体介导转染肝癌耐药细胞后,ELISA、RT-PCR方法检测到其在转染细胞中稳定表达。结论:通过DNA重组技术成功地构建了可在体外稳定表达hTNF-αcDNA全长的真核表达载体pBK-hTNFα。

改良Heller手术附加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症55例疗效观察

目的总结改良Heller手术附加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床经验。方法1990年1月至2006年11月,对55例贲门失弛缓症施行改良Heller手术附加胃底折叠术。手术经左开胸,纵行切开食管肌层6～10 cm,使黏膜膨出达到食管周径的1/2～2/3,最后将胃底上提覆盖于食管贲门肌肉切开处,并用细丝线间断缝合固定在食管肌层切缘上。结果55例患者治愈39例(78%),好转11例(22%),总有效率100%,全组无死亡病例。50例获得随访,随访率90.9%,随访期1～11年。结论改良Heller手术附加胃底折叠术,简单易行,治疗效果较好,尤其是抗返流效果满意。

神经导航下手术切除幕上脑内海绵状血管畸形

目的探讨神经导航在幕上脑内海绵状血管畸形手术中的应用价值。方法回顾性分析手术切除26例幕上脑内海绵状血管畸形患者的临床资料,术前应用StealthStation神经导航系统制定手术计划。术中导航探针指引显微镜下切除病变。结果导航显示病灶的定位误差均在2 mm以内。26例海绵状血管畸形均获全切除,术后所有患者恢复良好,均未出现新的神经功能障碍。结论应用神经导航系统辅助手术可对病变准确定位,手术侵袭性小,可减少手术并发症。

清胰汤对大鼠SAP早期SIRS的影响

目的:观察中药清胰汤对大鼠SAP(重型急性胰腺炎)早期SIRS(全身炎症反应综合征)的影响。方法:选用健康雄性SD大鼠80只,随机分为4组,假手术组(sham组)、SAP组、地塞米松治疗组(D组)、清胰汤治疗组(Q组),每组20只。采用放免法检测血清TNFα(肿瘤坏死因子α)、IL-1(白介素-1)、IL-6(白介素-6),生化法检测血清AMY(淀粉酶)水平,计算胰腺脏器系数并观察大体及光镜下病理学改变。结果:各组血清TNFα、IL-1、IL-6均明显升高(P<0.01),并随时间的延长升高更加显著(P<0.01)。给予清胰汤后,腹水量都明显减少;除2h组外胰腺病理改变明显减轻,胰腺病理评分减少(P<0.01);血清AMY、TNFα、IL-1、IL-6明显下降。结论:清胰汤对大鼠SAP早期SIRS具有治疗作用。

椎管内肠源性囊肿(附20例报告)

椎管内肠源性囊肿少见,我院自1989年1月至1996年12月共收治20例,均经手术及病理证实,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男12例,女8例.年龄2.5～47岁,平均10.5岁,2.5～15岁17例,22岁以上3例.其中已婚2例.病史20天～22年,发病时年龄14岁以下19例,33岁1例.

门诊腹腔镜胆囊切除术的临床评价

胆腔镜胆囊切除术自从上世纪八十年代末在我国开展以来，因为其小切口而带来的外观上的优越性，术后疼痛轻，术后进食早及离床活动早，住院时间短等优点，已逐渐取代常规手术，而成为临床上胆囊切除的主要手术方式^[1]。

姜黄素对脑缺血大鼠脑组织PI3K/AKT信号通路的影响

目的探究姜黄素对脑缺血大鼠脑组织PI3K/Akt信号转导通路的影响及机制。方法 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、低剂量姜黄素组、高剂量姜黄素组,每组大鼠18只。其中模型组、低、高剂量姜黄素慢性脑缺血大鼠模型的制备采用将大鼠两侧颈动脉结扎的方法进行,假手术组和模型组分别灌胃给予生理盐水。免疫组化法检测PI3K、AKT、Bcl-2、Bax蛋白的表达,干湿重法检测脑组织水含量,甲酰胺法检测血脑屏障通透性。结果同模型组比较,姜黄素组PI3K、AKT、Bcl-2蛋白表达均明显增高(P<0.05),脑组织含水量、Bax蛋白表达及伊文思蓝含量显著降低(P<0.05),高剂量姜黄素组效果优于低剂量姜黄素组。结论姜黄素对缺血性脑损伤的保护作用可能是其在降低血脑屏障通透性之后,激活了PI3K/AKT信号转导通路,介导Bcl-2蛋白表达增加,Bax蛋白表达降低,通过调节二者比值实现,姜黄素的脑保护效果与剂量相关。

经侧裂入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血

目的探讨经侧裂入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果。方法根据CT显示出血量的不同,骨瓣开颅16例,小骨窗手术22例,均采取经侧裂入路显微手术方法,清除壳核区的血肿。结果术后24～48h复查头颅CT,示血肿清除大于90%者26例,60%～90%9例,不足60%3例;随访31例3～18个月,GOS评分良好5例,中残15例,重残6例,植物生存2例,死亡3例。结论经侧裂入路显微手术是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法,对重要功能区无附加的损伤。

白细胞介素18的研究进展

白细胞介素(IL)18是1995年发现的细胞因子,具有与IL-1相似的空间结构和胞内信号转导系统。不但能增强自然杀伤细胞和T细胞的细胞毒效应,而且与IL-12相比具有更强的诱生干扰素γ的能力;通过促进树突状细胞成熟以及巨噬细胞、自然杀伤细胞、细胞毒T细胞的杀瘤效应显示出较强的抑瘤作用;参与抵抗寄生虫、病毒等病原微生物的胞内感染;并与肿瘤、变态反应性疾病、自身免疫性疾病、移植物抗宿主病等的发生发展密切相关。

食管鳞癌组织和淋巴结中血管内皮生长因子C的表达及其意义

目的研究血管内皮生长因子c（VEGF-c）在食管鳞癌组织中的表达及其与食管鳞癌细胞侵袭与转移的关系。方法应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶链接法（sP）检测24例正常食管黏膜、94例食管鳞癌和83例淋巴结中VEGF-C的表达情况。结果食管鳞癌组织中VEGF-C的表达率高于正常食管黏膜（78．7％vs4．2％，P〈O．01）；食管癌临床分期0～Ⅱ期中VEGF-C表达率低于Ⅲ～Ⅳ期（68．0％vs90．9％，P〈0．05）；转移淋巴结组织中VEGF—C表达率高于无转移淋巴结组织（80．0％ VS 25．6％，P〈0．01）。结论VEGF-C在食管癌组织和转移淋巴结中高表达，在食管癌的发生、发展过程中具有重要作用，可作为评价食管癌生物学行为的指标。

HLA-G与原因不明复发性流产

HLA-G诱导的母胎免疫耐受是保证胎儿免遭母体排斥、妊娠得以顺利进行的关键。HLA-G属非经典HLA-Ⅰ类抗原,可在胎盘绒毛外滋养细胞选择性高表达,主要通过与NK、T细胞表面的杀伤抑制性受体结合,激活胞内免疫受体酪氨酸抑制基序,抑制杀伤及细胞毒活性。滋养细胞HLA-G表达降低或异常表达,影响其与NK、T细胞的结合而阻碍抑制性信号转导,母胎界面出现NK细胞表型以及NK、T细胞功能异常、功能性细胞因子分泌改变等妊娠期免疫紊乱现象,造成母体对胚胎抗原的免疫攻击,导致引发原因不明复发性流产。

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折疗效观察

目的探讨微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折的疗效。方法对40例手部掌、指骨51处骨折行切开复位微型钢板内固定术治疗,术后对手部功能进行评定。结果术后随访骨折全部愈合,骨折愈合时间为6～8周,平均6.5周。按中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定:优70.6%、良13.7%、可7.8%、差7.8%,总优良率为84.3%。结论微型钢板内固定治疗手部骨折具有操作简便、固定可靠、功能恢复好、术后并发症少等优点,有利于患手功能恢复,是治疗掌指骨骨折较为理想的方法,但是应慎用于涉及关节面的严重粉碎性掌指骨骨折。

食管鳞癌组织中磷脂酰肌醇3-激酶和血管内皮生长因子的表达及其临床意义

目的研究磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)和血管内皮生长因子(VEGF)在食管鳞癌组织(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的表达及其与食管鳞癌细胞发生、发展与转移的关系以及两者之间的相关性。方法应用免疫组织化学链菌素亲生物素-过氧化酶连接法(SP)法检测24例正常食管黏膜、94例食管鳞癌组织中PI3K和VEGF的表达情况。结果食管癌组织中PI3K和VEGF的阳性表达率与正常食管黏膜组织相比差异均有统计学意义,分别为71.3%(67/94)vs 4.2%(1/24)、61.7%(58/94)vs 0(均P<0.01);在淋巴结转移阳性组两者的表达显著高于淋巴结转移阴性组,分别为92.0%(46/50)vs 47.7%(21/44)、76.0%(38/50)vs 45.4%(20/44)(均P<0.01)。VEGF的表达与肿瘤组织类型、浸润深度等因素有关(P<0.01);PI3K与VEGF表达有关联性(C=0.311,P<0.05)。结论 PI3K、VEGF表达与食管癌发生发展及侵袭转移有关,可作为评价食管鳞癌生物学行为的指标。

小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血36例临床分析

目的探讨小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血的手术方法和疗效。方法对36例基底节区高血压脑出血采取经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿,并与同期34例行传统骨瓣开颅患者的临床疗效进行对比。结果2组手术时间、术后并发症、术后清醒时间方面差异有统计学意义(P<0.05),小骨窗经侧裂组术后恢复良率(ADLⅠ～Ⅲ级)明显高于骨瓣组(P<0.05),两者血肿清除率及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血具有创伤轻,手术显露满意,血肿清除彻底,止血可靠,术后神经功能恢复好,致残、致死率低等优点。

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的应用及临床意义

目的探讨保留肋间臂神经(ICBN)在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法76例乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时,游离并保留腋下脂肪组织中的ICBN,术后测试患侧上臂内后侧的感觉功能变化。结果术后上臂内后侧感觉异常发生率为5.26%(4/76),2周后症状消失,经1～6个月随访均未发生局部复发。结论乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留ICBN,可明显减少乳房切除术后疼痛综合征(PMPS)的发生率,有利于改善患者术后的生存质量,具有一定的临床应用价值。

早期高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤35例临床观察

目的观察早期高压氧(HBO)治疗脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床疗效,并分析其作用机制。方法DAI患者70例随机分成治疗组及对照组,观察2组清醒人数的平均清醒时间,治疗前后GCS评分变化,治疗6个月后的GOS评分,病死和植物状态的比例,并分析2组的临床疗效。结果治疗组清醒患者的平均觉醒时间较对照组明显缩短(P<0.01)。2组3个疗程后的GCS评分及6个月后的GOS评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组病死率及植物状态比率较对照组低(P<0.05),临床恢复良好率明显高于对照组(P<0.01)。结论早期HBO治疗DAI可明显缩短患者昏迷时间,降低病死及伤残率,促进患者神经功能恢复。

直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术治疗女性直肠前突型便秘效果分析

目的分析直肠黏膜环切术联合阴道后壁修补术用于直肠前突型便秘的疗效。方法回顾性分析2016年12月至2018年6月我院83例行手术治疗的直肠前突型便秘患者的临床资料。按手术方法不同分为A组(32例)、B组(30例)、C组(21例)。A组行直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术;B组仅行直肠黏膜环切术;C组行直肠切开前突修复术。对比A组与B组手术前后直肠肛管压力指标、术中出血量、手术时间、24 h疼痛评分;对比3组患者术后1个月、6个月及12个月Longoing ODS排便评分;对比3组患者疗效及术后并发症发生情况。结果A、B组患者术前直肠肛管压力测试差异无统计学意义(P>0.05);与本组术前比较,2组患者术后直肠肛管压力测试中肛管舒张压、直肠力排压均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后直肠肛管压力测试比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组术中出血量、24 h疼痛评分均少于C组,A组手术时间较B组和C组长,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、6个月A组Longoing ODS排便评分均较B组和C组低,B组较C组低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗总有效率高于B组和C组,A组术后尿潴留发生率低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术能改善直肠肛管压力,显著改善排便功能。