结核分枝杆菌L-型感染与肺癌的相关性初步研究

目的:探寻结核分枝杆菌L-型(Mycobacterium tuberculosis L-forms,MTB-L)感染与肺癌发生的相关性。方法:实验设肺癌组(167例)、结核病组(65例)及非结核、非恶性肿瘤对照组(60例)。对各组的手术切除组织标本,分别用IK(intensified Kinyoun’s)抗酸染色检测MTB-L、经典抗酸(Ziehl-Neelsen,ZN)染色检测结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)、原位杂交(in situ hybridization,ISH)检测MPB64基因在癌细胞核内的表达,并对部分标本进行细菌培养。结果:肺癌组患者中MTB-L阳性率为67.1%(112/167),MTB-杆菌型的阳性率为4.2%(7/167),2者比较差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组与结核病组(90.8%,59/65)的MTB-L比较,差异有统计学意义(P<0.05),与非结核、非恶性肿瘤对照组的1.7%(1/60)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组MPB64基因(癌细胞核内表达)的阳性率为80.2%(134/167),与结核病组的100%(65/65)比较,差异有统计学意义(P<0.05),与非结核、非恶性肿瘤对照组的3.3%(2/60)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组中各组织类型、组织学分级、病理分期及淋巴结有、无转移的MTB-L检测结果之间,差异均无统计学意义(P均>0.05),MPB64基因检测结果之间,差异均无统计学意义(P均>0.05)。有、无结核病史者MTB-L检测结果之间、MPB64基因检测结果之间,差异均无统计学意义(P均>0.05)。肺癌组47例标本培养检出人型MTB-L27株(57.4%),返祖为原杆菌型者的有18株(66.7%,18/27)。MTB-L与MTB(4.3%,2/47)检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌组织中MTB主要以L型存在;MTB-L的MPB64基因在肺癌组织的癌细胞核内高度表达;MTB-L与MPB64基因检测阳性率与各病理学特征及结核病史无关。

非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合征患儿鼻腔分泌物细胞学检查的临床意义

目的分析非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合征(nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome,NARES)患儿鼻腔分泌物细胞学检查的诊断效能及鼻腔通气功能的评估价值。方法选取2017年10月至2019年10月华北石油总医院收治的80例NARES患儿作为观察组,另选取同期50名健康体检小儿作为对照组,两组均进行鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤点刺实验(skin prick test,SPT)和鼻腔通气功能测量,并记录患儿鼻部症状视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分。结果观察组鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞计数及细胞因子干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-10、IL-17水平明显高于对照组,收缩前75Pa和150Pa下鼻腔总阻力值明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05),但收缩后75Pa和150Pa下鼻腔总阻力值与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。收缩前后两组鼻声反射最小横截面积比较差异均无显著性(P>0.05)。以SPT实验结果为标准,鼻腔分泌物细胞学检查的阳性符合率为92.19%,阴性符合率为90.91%,总符合率为91.54%。相关分析显示,NARES患儿鼻腔通气功能指标下鼻腔总阻力值、鼻声反射最小横截面积与鼻部各主观症状VAS评分的相关性系数r均小于0.5,差异无显著性(P>0.05)。结论鼻腔分泌物细胞学检查对小儿NARES的诊断效能较高,但鼻腔通气功能与患儿的主观症状没有明显相关性,无评估价值,因此在诊断过程中要充分结合主客观结果,以降低临床漏诊率和误诊率。

阑尾类癌2例

例1女性,42岁。因转移性右下腹痛1天入院。查体：右下腹有压痛,以麦氏点为重,伴反跳痛、肌紧张。血常规：白细胞11.2×1012/L,中性粒细胞92.6%。临床诊断：急性阑尾炎。术中见腹腔内大量淡黄色脓液,阑尾充血肿大,被覆脓苔,长约6cm,行阑尾单纯切除术。半个月后行部分右半结肠及回肠切除术。

结肠系膜间质瘤一例报告

1病例报告 患者男,67岁.因发现腹部肿块1月余,于1997年9月12日收入院.查大便潜血阴性.查体:心肺未见明显异常,腹平软,未见肠型.

肾盂黏液性乳头状囊腺瘤1例

患者女性，53岁，因体检发现左侧肾囊肿6天，伴左侧腰部偶有阵发性钝痛入院。体检：双侧肾区对称无叩痛。实验室检查：肾功能正常；肾CT示：左侧肾下极可见一巨大低密度占位，大小12.5cm×9．5cm，边缘完整，下缘呈蛋壳样钙化，内部见条索状致密影，考虑肾囊肿合并感染、肾盂积水；静脉尿路造影示：左侧肾区见一巨大类圆形高密度影，边缘及其中见条状、斑片状钙化；肾图提示左侧肾图呈功能重度受损曲线。