福爱乐医用胶在神经外科手术中的应用

目的观察福爱乐医用胶在神经外科手术中的应用效果。方法280例神经外科手术患者术中结合应用福爱乐医用胶防脑脊液漏及止血。结果159例开颅手术,111例经鼻蝶手术,10例椎管内病变手术,术中配合福爱乐医用胶使用均未发生脑脊液漏或硬膜外血肿。结论福爱乐医用胶粘合强度大,在神经外科手术中可以起到堵漏及止血作用。

神经导航下手术切除幕上脑内海绵状血管畸形

目的探讨神经导航在幕上脑内海绵状血管畸形手术中的应用价值。方法回顾性分析手术切除26例幕上脑内海绵状血管畸形患者的临床资料,术前应用StealthStation神经导航系统制定手术计划。术中导航探针指引显微镜下切除病变。结果导航显示病灶的定位误差均在2 mm以内。26例海绵状血管畸形均获全切除,术后所有患者恢复良好,均未出现新的神经功能障碍。结论应用神经导航系统辅助手术可对病变准确定位,手术侵袭性小,可减少手术并发症。

椎管内肠源性囊肿(附20例报告)

椎管内肠源性囊肿少见,我院自1989年1月至1996年12月共收治20例,均经手术及病理证实,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男12例,女8例.年龄2.5～47岁,平均10.5岁,2.5～15岁17例,22岁以上3例.其中已婚2例.病史20天～22年,发病时年龄14岁以下19例,33岁1例.

经侧裂入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血

目的探讨经侧裂入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果。方法根据CT显示出血量的不同,骨瓣开颅16例,小骨窗手术22例,均采取经侧裂入路显微手术方法,清除壳核区的血肿。结果术后24～48h复查头颅CT,示血肿清除大于90%者26例,60%～90%9例,不足60%3例;随访31例3～18个月,GOS评分良好5例,中残15例,重残6例,植物生存2例,死亡3例。结论经侧裂入路显微手术是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法,对重要功能区无附加的损伤。

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折疗效观察

目的探讨微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折的疗效。方法对40例手部掌、指骨51处骨折行切开复位微型钢板内固定术治疗,术后对手部功能进行评定。结果术后随访骨折全部愈合,骨折愈合时间为6～8周,平均6.5周。按中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定:优70.6%、良13.7%、可7.8%、差7.8%,总优良率为84.3%。结论微型钢板内固定治疗手部骨折具有操作简便、固定可靠、功能恢复好、术后并发症少等优点,有利于患手功能恢复,是治疗掌指骨骨折较为理想的方法,但是应慎用于涉及关节面的严重粉碎性掌指骨骨折。

IDH1、ERCC1和MGMT在脑胶质瘤组织中的表达及意义

目的研究IDH1、ERCC1和MGMT在脑胶质瘤组织中的表达及其相关性。方法运用免疫组织化学法观察84例胶质瘤IDH1、ERCC1和MGMT的表达。结果 IDH1和ERCC1在胶质瘤细胞中表达随病理级别增加而升高,差异有统计学意义,IDH1在胶质瘤样本中的表达分别与ERCC1和MGMT有相关性,而ERCC1和MGMT之间无相关性。结论IDH1、ERCC1的检测可判断胶质瘤恶性程度,并可以将其作为判断预后的重要指标,检测ERCC1和MGMT可针对性选用化疗药物,对制定个性化化疗方案有重要参考价值。

小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血36例临床分析

目的探讨小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血的手术方法和疗效。方法对36例基底节区高血压脑出血采取经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿,并与同期34例行传统骨瓣开颅患者的临床疗效进行对比。结果2组手术时间、术后并发症、术后清醒时间方面差异有统计学意义(P<0.05),小骨窗经侧裂组术后恢复良率(ADLⅠ～Ⅲ级)明显高于骨瓣组(P<0.05),两者血肿清除率及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血具有创伤轻,手术显露满意,血肿清除彻底,止血可靠,术后神经功能恢复好,致残、致死率低等优点。

早期高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤35例临床观察

目的观察早期高压氧(HBO)治疗脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床疗效,并分析其作用机制。方法DAI患者70例随机分成治疗组及对照组,观察2组清醒人数的平均清醒时间,治疗前后GCS评分变化,治疗6个月后的GOS评分,病死和植物状态的比例,并分析2组的临床疗效。结果治疗组清醒患者的平均觉醒时间较对照组明显缩短(P<0.01)。2组3个疗程后的GCS评分及6个月后的GOS评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组病死率及植物状态比率较对照组低(P<0.05),临床恢复良好率明显高于对照组(P<0.01)。结论早期HBO治疗DAI可明显缩短患者昏迷时间,降低病死及伤残率,促进患者神经功能恢复。

腰大池持续引流治疗术后颅内感染临床观察

神经外科开颅术后合并颅内感染病死率较高,临床治疗比较棘手,以往多采用单纯静脉点滴抗生素的方法进行治疗,但预后较差。我们近几年采用经腰大池持续引流及鞘内给敏感抗生素治疗,取得较好疗效,总结如下。

侧脑室穿刺置管引流结合腰大池引流治疗重型脑室出血22例临床分析

脑室出血无论是原发性还是继发性，均为出血性脑血管疾病之重症类型，其病情凶险，死亡率高达40%-83.3%，单纯采用内科保守治疗，开颅血肿清除等措施，疗效均差。我们采用侧脑室穿刺置管尿激酶溶解引流并结合腰大池引流，取得了较满意疗效，现将结果报告如下。

氨溴索对预防脑出血钻孔引流术后肺感染的疗效观察

目的探索盐酸氨溴索预防性应用于脑出血钻孔引流术后的患者对减少肺感染率的作用和减少住院天数的价值。方法选择脑出血钻孔引流术后的患者78例,随机分组,其中40例(治疗组)预防性应用盐酸氨溴索,另38例(对照组)未预防性应用,其他治疗措施均基本相同。结果治疗组肺感染率明显低于对照组(P<0.05),住院时间少于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索对预防脑出血钻孔引流术后肺感染安全有效,能减少患者住院天数,值得临床推广。

侧裂池开放术治疗难治性硬膜下积液16例临床体会

目的探讨经颅锁孔显微镜下侧裂池开放术治疗难治性硬膜下积液的临床疗效,并分析其作用机制。方法2004年1月～2008年7月对16例难治性硬膜下积液患者行经颅锁孔显微镜下侧裂池开放术,使积液腔与侧裂池相通。结果术后1～3个月复查头CT硬膜下积液完全消失14例,大部消失2例,积液无复发,相关临床症状及体征消失。结论经颅锁孔显微镜下侧裂池开放术治疗难治性硬膜下积液安全可靠,创伤小,效果满意。

脑静脉性血管畸形

目的 提高对脑静脉血管畸形的诊断及治疗水平。方法 总结分析 34例脑静脉血管畸形的临床经过 ,治疗和愈后。结果 2 4例获痊愈 ,8例遗轻微神经功能障碍 ,2例死亡。结论 对脑静脉血管畸形要进行正确的术前诊断 ,对有严重的神经功能障碍或危及生命的病例应行手术治疗。

鸟氨酸脱羧酶及其基因表达在脑胶质瘤研究中的进展

鸟氨酸脱羧酶(ODC)是多胺合成的关键酶,ODC活性的改变可作为反映脑胶质瘤恶性程度的可靠的生物学标志;ODC基凶的诱导与恶性肿瘤的发生及其浸润性密切相关,因而具备癌基因的特性。ODC抑制剂DFMO及针对ODC的抗酶蛋白(AZ)可能对脑胶质瘤有着潜在的治疗作用。

多胺代谢、鸟氨酸脱羧酶在脑胶质瘤研究中的进展

多胺存在于所有真核细胞,其合成与细胞的生长或肿瘤细胞的增殖密切相关,在调控细胞的增殖与分化的过程中起关键作用,鸟氨酸脱羧酶(ODC)是多胺合成的限速酶。研究发现:在胶质瘤中,多胺合成增多并可向周围组织扩散;ODC活性的增高则限于肿瘤内部,而肿瘤周围改变不显著,其增高程度与肿瘤恶性程度呈正相关。ODC特异的不可逆的抑制剂DFMO可显著降低ODC的活性、阻止多胺的聚集及肿瘤细胞的增殖,在实验中证实具有抗肿瘤作用,且已初步应用于脑胶质瘤的临床治疗。

脑弥漫性轴索损伤138例分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断、治疗及预后。方法通过华北石油总医院近5 a来收治弥漫性轴索损伤138例患者的临床资料,进行归纳、分析和总结。结果死亡57例,植物生存22例,重残23例。结论 DAI患者诊断主要依据于头部CT和临床表现,患者昏迷时间愈长,死亡、残废率愈高。