探讨再灌注时间与心律失常发生率关系以及氧化应激、炎症反应变化趋势

目的观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者不同血管再通时间、再灌注治疗与再灌注心律失常(RA)发生率的关系及血清过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I (cTnI)的变化趋势。方法选取成功行急诊冠状动脉支架置入术(PCI)或静脉溶栓再通的464例STEMI患者,根据再灌注治疗距发病时间分为3组:≤3 h组、>3~6 h组和>6~12 h组。观察再灌注治疗后3 h内RA的发生率、测定再灌注治疗前和治疗后血清SOD,MDA浓度、hs-CRP,cTnI质量浓度。结果再灌注时间≤3 h患者RA发生率(87.4%)较> 3~6 h组(47.9%)和>6~12 h组(21.3%)明显升高(P<0.01),其中PCI者(89.7%)较静脉溶栓者(75.3%)更高(P<0.05);静脉溶栓发生RA者再灌注治疗后MDA浓度、hs-CRP,cTnI质量浓度较非RA者明显升高(P<0.05),SOD质量浓度较非RA者明显降低(P<0.05),PCI术发生RA者再灌注治疗后MDA浓度、hs-CRP,cTnI质量浓度较非RA者明显升高(P<0.05),SOD浓度较非RA者明显降低,2种再灌注治疗有相同趋势。结论再灌注时间≤3 h的STEMI患者RA发生率较高,尤其是再灌注方式采用PCI者,临床应加强防范心律失常。RA的发生与氧化应激和炎症反应相关。