授权教育干预对慢性阻塞性肺疾病患者管理能力的影响

目的探讨授权教育对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我管理能力的影响。方法选取华北石油管理局总医院呼吸内科2014年1月-2015年1月收治的80例COPD患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规健康教育,观察组实施授权教育,干预时间为3个月,分别在干预前、干预3个月后采用授权简化量表、自我管理量表评价两组患者的授权能力和自我管理能力。结果干预前对所有研究对象的授权能力、自我管理评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,干预3个月后观察组授权能力、自我管理评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取医生-护士-患者合作的模式,以患者为中心的授权教育可提高COPD患者的授权能力及自我管理的知识和技能,促进行为改变与维持,实现长期目标管理,提高生活质量。

全反式维甲酸联合小剂量阿糖胞苷对急性髓系白血病细胞磷脂酰肌醇3激酶/蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶信号通路的作用机制研究

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)联合小剂量阿糖胞苷(Ara-C)对急性髓系白血病细胞磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶(AKT)信号通路的作用机制。方法:选取人急性髓系白血病细胞HL-60,分为空白对照组(未经任何处理的HL-60细胞)、Ara-C组(加入0.5μmol/LAra-C)、ATRA组(加入2μmol/LATRA)、ATRA+Ara-C组(加入2μmol/LATRA和0.5μmol/LAra-C),继续培养24、48、72h,采用CCK8检测HL-60细胞活力,AnnexinV双染法检测HL-60细胞凋亡,qRT-PCR检测PI3K、AKT-mRNA表达,Westernblot检测PI3K/AKT信号通路相关蛋白表达,并进行细胞形态学观察。结果:空白对照组HL-60细胞活力高于Ara-C+ATRA组、Ara-C组、ATRA组,Ara-C组、ATRA组HL-60细胞活力高于Ara-C+ATRA组(均P<0.05)。Ara-C+ATRA组HL-60细胞凋亡率高于Ara-C组、ATRA组,Ara-C组、ATRA组HL-60细胞凋亡率高于空白对照组(均P<0.05)。HL-60细胞胞体多呈圆形,可见瘤状突起,胞核多为类圆形,Ara-C组、ATRA组染色质凝聚,颜色变深,部分胞核变小,Ara-C+ATRA组染色质凝聚,颜色变深,可见核固缩、核碎裂。空白对照组HL-60细胞PI3K、AKTmRNA表达高于Ara-C组、ATRA组,Ara-C组、ATRA组HL-60细胞PI3K、AKTmRNA表达高于Ara-C+ATRA组(均P<0.05)。空白对照组HL-60细胞P-PI3K、P-AKT蛋白表达高于Ara-C组、ATRA组,Ara-C组、ATRA组HL-60细胞P-PI3K、P-AKT蛋白表达高于Ara-C+ATRA组(均P<0.05)。结论:Ara-C+ATRA能通过抑制PI3K/AKT信号通路激活,促进HL-60细胞凋亡。

miR-26a、miR-663联合幽门螺旋杆菌对老年胃癌癌前病变诊断价值

目的探讨分析微小RNA-26a(microRNA-26a,miR-26a)、微小RNA-663(microRNA-663,miR-663)联合幽门螺旋杆菌对老年胃癌癌前病变诊断价值。方法连续入选经胃镜及病理学检查确诊的胃部良性病变、癌前病变或早期胃癌的老年患者136例作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测其血清miR-26a、miR-663表达,并采用13 C尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌阳性情况,分析miR-26a、miR-663和幽门螺旋杆菌及联合检测对胃良性病变、癌前病变及早期胃癌等不同病变程度的诊断价值,并绘制(receiver operating characteristic curves,ROC)曲线,评估其诊断准确性。结果胃良性病变、癌前病变、早期胃癌患者性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史差异无统计学意义(P>0.05);而胃癌前病变和早期胃癌患者胃癌家族史高于良性病变患者(P<0.05),而癌前病变和早期胃癌患者胃癌家族史差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌前病变和早期胃癌患者血清miR-26a、miR-663表达量低于胃良性病变患者,早期胃癌患者血清miR-26a、miR-663表达量低于癌前病变患者,幽门螺旋杆菌阳性率高于胃良性疾病患者(P<0.05),而癌前病变和早期胃癌患者幽门螺旋杆菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。三者联合检测的敏感度显著高于单一miR-26a检测(χ^(2)=4.680,P=0.031)、单一miR-663检测(χ^(2)=8.223,P=0.004)、单一幽门螺旋杆菌检测(χ^(2)=6.363,P=0.012)。血清miR-26a截断值为2.63时诊断老年胃癌癌前病变的ROC曲线下面积为0.79(95%CI:0.774~0.856),此时的敏感度和特异度分别为75.43%和79.85%;血清miR-663截断值为4.35时诊断老年胃癌癌前病变的ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.796~0.875),此时的敏感度和特异度分别为81.37%和78.56%;幽门螺旋杆菌诊断老年胃癌癌前病变的ROC曲线下面积为0.72(95%CI:0.648~0.769),此时的敏感度和特异度分别为68.93%和78.45%;三者联合诊断老年胃癌癌前病变的ROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.815~0.873),此时的敏感度和特异度分别为89.72%和74.43%。结论miR-26a、miR-663联合幽门螺旋杆菌对老年胃癌癌前病变具有较高诊断价值,联合诊断有助于提高诊断敏感度,进而为老年胃癌早期诊断提供指导依据。

血清血管紧张素转化酶2及微小RNA-26b-5p对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后心肌损伤的预测价值

目的探讨血清血管紧张素转化酶2(ACE2)、微小RNA-26b-5p(miR-26b-5p)对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤的预测价值。方法选取2019年11月至2021年1月在华北石油管理局总医院行PCI手术的急性冠状动脉综合征患者122例,根据PCI术后6个月是否发生心肌损伤,分为心肌损伤组39例和心肌未损伤组83例。收集所有患者临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血清ACE2水平、实时荧光定量PCR法检测血清miR-26b-5p水平,Pearson法分析血清ACE2与miR-26b-5p水平的相关性,受试者工作特征曲线评价血清ACE2、miR-26b-5p水平对急性冠状动脉综合征患者PCI术后心肌损伤的预测价值。结果与心肌未损伤组相比,心肌损伤组术后6个月肌钙蛋白I(cTnI)、术后6个月肌酸激酶同工酶(CK-MB)较高,差异有统计学意义(t=40.656、27.486,P<0.05)。与心肌未损伤组相比,心肌损伤组血清ACE2水平较高,血清miR-26b-5p水平较低,差异均有统计学意义(t=11.159、14.842,P<0.05);血清miR-26b-5p与ACE2水平呈负相关(r=-0.567,P<0.05);血清ACE2、miR-26b-5p水平预测急性冠状动脉综合征患者PCI术后心肌损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.878,敏感度分别为87.20%、85.50%,特异度分别为60.20%、82.10%;两者联合预测急性冠状动脉综合征患者PCI术后心肌损伤的AUC为0.916,敏感度、特异度分别为89.70%、79.50%。结论急性冠状动脉综合征PCI术后心肌损伤患者血清ACE2呈高表达,血清miR-26b-5p呈低表达,ACE2、miR-26b-5p可预估急性冠状动脉综合征患者PCI术后心肌损伤,两者联合预测价值较好。

软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效及对其免疫功能的影响

目的 探讨软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3对乙型肝炎肝硬化(Hepatitis B cirrhosis, HBC)代偿期患者的临床疗效及免疫功能的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月期间华北石油管理局总医院门诊收治的代偿期HBC患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组予恩替卡韦加维生素D3治疗,观察组在对照组基础上联用软肝抗纤方治疗。治疗24周后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase, AST)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase, ALT)、白蛋白(Albumin, ALB)和总胆红素(Total bilirubin, TBil)]、肝纤维化指标[层黏连蛋白(Laminin, LN)、透明质酸(Hyaluronic acid, HA)、Ⅲ型前胶原(Type III procollagen, PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Type IV collagen,Ⅳ-C)]、免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+),并计算CD4^(+)/CD8^(+)],评价中医证候评分与慢性肝脏疾病特异性量表(The chronic liver disease-specific questionnaire, CLDQ)评分。结果 治疗24周后两组患者中医证候评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后观察组总有效率96.67%(58/60)高于对照组83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后肝功能指标AST、ALT和TBil均较治疗前降低,ALB较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组肝功能指标ALT、AST和TBil低于对照组,ALB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后,两组患者肝纤维化指标LN、HA、PCⅢ和Ⅳ-C均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后两组患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8^(+)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24周后两组患者生活质量CLDQ评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率5.00%(3/60)与对照组1.67%(1/60)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3治疗HBC可提高临床疗效,调节免疫功能,改善临床症状及肝功能,改善肝纤维化。

软肝抗纤方治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 探讨软肝抗纤方治疗慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)的临床效果,并分析对患者肝功能的影响。方法 选取2018年1月—2020年12月期间华北石油管理局总医院门诊收治的172例CHB患者作为观察对象,采用随机数字表法将患者分为2组,对照组86例服用恩替卡韦和复方益肝灵片,观察组86例服用恩替卡韦和中药软肝抗纤方,疗程为3个月。观察并分析用药前与用药后患者的中医症候积分[纳呆、乏力、胁痛、腹胀和便溏]、肝纤维化指标[透明质酸(Hyaluronic acid, HA)、层黏蛋白(Laminin, LN)、IV型胶原(Type IV collagen, C-IV)和肝硬度值(Liver stiffness measurement, LSM)]、氧化应激指标[丙二醛(Malondialdehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)和晚期蛋白氧化产物(Advanced oxidation protein products, AOPPs)]和肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase, AST)、谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspeptidase, GGT)和总胆红素(Total bilirubin, TBil)]变化情况,比较两组病毒学指标[乙肝病毒脱氧核糖核酸(Hepatitis B virus-deoxyribonucleic acid, HBV-DNA)转阴率、乙肝e抗原(Hepatitis B e antigens, HBeAg)血清学转换率],评估疗效。结果 治疗后两组患者各项中医证候积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组各项中医证候积分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肝纤维化指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组HA、LN、C-IV和LSM指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者氧化应激MDA、AOPPs指标均较治疗前明显降低,SOD指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组MDA、AOPPs指标明显低于对照组,SOD指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肝功能指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肝功能指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组HBV-DNA转阴率和HBeAg血清学转换率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组治疗总有效率为94.19%(81/86)明显高于对照组84.88%(73/86),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于抗病毒药物恩替卡韦,辅以软肝抗纤方治疗CHB抗病毒效果显著,疗效突出,能抑制肝纤维化,改善氧化应激和肝功能。

黄白耐克对耐药幽门螺杆菌感染大鼠氧化应激、肠道菌群及细胞因子的影响

目的研究黄白耐克对耐药H.pylori感染大鼠氧化应激、肠道菌群及细胞因子的作用机制及治疗效果。方法SD健康雄性大鼠42只,选取10只作为健康组,余32只给予H.pylori建立耐药H.pylori模型,其中2只大鼠建模过程中意外死亡,余30只模型大鼠采用数字随机法分为模型组、黄白耐克组(黄白耐克6.268 g/kg,2次/d,灌胃14 d)及硫糖铝组(硫糖铝4 g/kg,1次/d,灌胃14 d),每组10只。黄嘌呤氧化酶法检测SOD,TBA法检测MDA,HE染色及透射电镜观察各组大鼠胃黏膜病理形态,免疫组化检测细胞因子IL-6、TNF-α表达,检测肠道菌群。结果与健康组相比,模型组大鼠血清中SOD降低,MDA、H.pylori阳性率、胃黏膜评分、IL-6、TNF-α升高(P<0.05)。与模型组相比,黄白耐克组、硫糖铝组SOD升高,MDA、H.pylori阳性率、胃黏膜评分、IL-6、TNF-α降低(P<0.05)。与健康组相比,模型组大肠埃希菌增加,变形杆菌、链球菌、革兰阳性菌减少(P<0.05)。与模型组相比,黄白耐克组、硫糖铝组大肠埃希菌减少,变形杆菌、链球菌、革兰阳性菌增加(P<0.05)。结论黄白耐克对耐药H.pylori感染大鼠H.pylori具有清除作用,同时调节肠道菌群降低氧化应激损伤,并可抑制IL-6、TNF-α等炎症水平表达。

瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症有效性的Meta分析

目的评价瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网数据库(CNKI)、维普全文数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库中发表的关于瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的临床随机对照研究,由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取,采用Revman5.2软件进行Meta分析。结果本研究共纳入18项随机对照试验,共1 819例高脂血症患者,其中瑞舒伐他汀组917例,辛伐他汀组902例。Meta分析结果显示,与辛伐他汀组比较,瑞舒伐他汀组降低高脂血症患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)和升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的效果更好,差异均有统计学意义(MD=-0.15,95%CI:-0.22^-0.09,P<0.01;MD=-0.18,95%CI:-0.25^-0.11,P<0.01;MD=-0.23,95%CI:-0.28^-0.19,P<0.01;MD=-0.11,95%CI:-0.06^-0.15,P<0.01)。2组胃肠不良反应的发生率差异无统计学意义。结论瑞舒伐他汀治疗高脂血症的整体疗效优于辛伐他汀,且无明显的不良反应,安全性较高。

呋塞米、多巴胺、重组人脑利钠肽联合持续静脉泵入治疗老年心肾综合征的临床观察

目的观察呋塞米、多巴胺、重组人脑利钠肽(rhBNP)联合持续静脉泵入治疗Ⅱ型心肾综合征(CRS)患者临床疗效及对N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素(Cys)C的影响。方法选取Ⅱ型CRS老年患者100例,随机分为对照组50例(常规治疗)和观察组50例(常规治疗的基础上加用呋塞米、多巴胺、rhBNP联合持续静脉泵入),分别于治疗前与治疗后检测心脏超声及肾脏血流超声、心肾功能血清学指标、氧化应激反应指标,并观察评价临床疗效及不良反应。结果观察组心脏超声参数[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]及肾脏超声血流动力学参数[双侧肾动脉内径(D)、肾血流量(V)、肾动脉血流阻力指数(RRI)]改善情况明显优于对照组(均P<0.05);观察组心功能血清学指标[血清NT-proBNP、肌钙蛋白(cTn)T、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]改善情况明显优于对照组(均P<0.05);观察组肾功能血清学指标[CysC、血肌酐(Scr)、尿素氨(BUN)、尿酸(UA)]改善情况明显优于对照组(均P<0.05);观察组氧化应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]改善情况明显优于对照组(均P<0.05);观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P均<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论呋塞米、多巴胺、rhBNP联合持续静脉泵入治疗Ⅱ型CRS可显著改善心肾功能,降低NT-proBNP、CysC水平,缓解患者临床症状,临床疗效确切,安全性良好。

阿托伐他汀治疗急性脑梗死39例

目的研究阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效,以及治疗前后T淋巴细胞亚群变化,探索阿托伐他汀治疗脑梗死的可能机制。方法将71例急性脑梗死患者随机分为治疗组39例(每晚口服阿托伐他汀钙胶囊20 mg)和对照组32例(每晚服用同规格等量安慰药胶囊),所有患者给予肠溶阿司匹林100 mg,qd,po;丹参注射液12 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd;胞二磷胆碱1.0 g+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,qd。采用治疗前后自身对照法,流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群相对计数,根据治疗后神经功能缺损程度评价疗效。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗后CD8+T细胞显著降低(P<0.05),CD4+/CD8+和CD4+T细胞显著升高(P<0.05);对照组CD4+/CD8+显著升高(P<0.05)。治疗组治疗前后神经功能缺损评分分别为(27.54±6.34)和(16.12±7.89),下降(11.42±4.78);对照组治疗分别为(27.32±7.63)和(18.47±9.66),下降(8.85±2.31),两组下降幅度比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率(87.18%)高于对照组(71.88%)(P<0.05)。结论阿托伐他汀治疗急性脑梗死效果较好,能有效改善症状。

急性冠状动脉综合征患者PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平与术后冠状动脉慢血流/无复流的相关性

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)水平与PCI术后冠状动脉慢血流/无复流(CSF/CNR)的相关性。方法选择2018年10月—2021年5月华北石油管理局总医院心内科行PCI术的ACS患者354例为研究组,根据患者PCI术后是否发生CSF/CNR,将患者分为正常血流(NCF)亚组291例和CSF/CNR亚组63例,同期选取在医院体检健康者360例为健康对照组。检测并比较健康对照组和研究组、NCF亚组和CSF/CNR亚组、研究组不同疾病类型PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平,Pearson法分析CSF/CNR亚组PCI术前血清ICAM-1与ESM-1的相关性,Logistic回归分析影响ACS患者PCI术后发生CSF/CNR的危险因素,受试者工作特征曲线分析PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平对ACS患者PCI术后发生CSF/CNR的预测价值。结果与健康对照组比较,研究组PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平显著升高(t/P=104.562/<0.001、52.608/<0.001);与NCF亚组比较,CSF/CNR亚组PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平显著升高(t/P=19.878/<0.001、21.652/<0.001);研究组中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UAP)患者PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);CSF/CNR亚组患者PCI术前血清ICAM-1与ESM-1水平呈正相关(r/P=0.484/<0.001);PCI术前血清ICAM-1、ESM-1高水平是ACS患者PCI术后发生CSF/CNR的危险因素[OR(95%CI)=3.104(1.536~6.273),3.267(1.741~6.129)];PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平预测ACS患者PCI术后发生CSF/CNR的曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.775,二者联合为0.883,优于各自单独检测(Z/P=3.129/0.002、2.798/0.001)。结论ACS患者PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平呈高表达,二者与ACS患者PCI术后发生CSF/CNR有关,可能是临床上预测ACS患者PCI术后发生CSF/CNR的潜在生物标志物。

降钙素原、D-二聚体、红细胞比容及血气分析在AECOPD合并肺动脉高压患者中的临床意义

目的：探讨降钙素原（PCT）、D-二聚体（D-D）、红细胞比容（HCT）及血气分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压（PAH）患者中的意义。方法选取呼吸科住院治疗的AECOPD患者150例，根据心脏超声检测的肺动脉收缩压（PASP）值分为AECOPD合并PAH组（PAH组，PASP≥35 mmHg）76例和AECOPD无合并PAH组（无PAH组，PASP＜35 mmHg）74例。 PAH组依据PASP程度分为轻度亚组（PASP 35～50 mmHg）28例，中度亚组（PASP ＞50～70 mmHg）36例，重度亚组（PASP＞70 mmHg）12例；检测比较2组患者及各亚组间PCT、D-D、HCT及动脉血气分析，并将PASP与各项指标进行相关性分析。结果（1）PAH组患者PCT、D-D、HCT、PaCO2高于无PAH组患者，PaO2、SaO2低于无PAH组患者，差异有统计学意义（ t ＝－16．090、－19．968、45．643、16．403、9．624、9．709， P ＝0．000）。（2）重度亚组患者PCT、D-D 、HCT、PaCO2高于中度亚组，PaO2、SaO2低于中度亚组；中度亚组患者PCT、D-D、HCT、PaCO2高于轻度亚组，PaO2、SaO2低于轻度亚组，差异有统计学意义（ F ＝204．063、281．335、149．419、179．823、215．399、138．106， P ＝0．000）。（3） PCT、D-二聚体、HCT、PaCO2与PASP呈正相关（ r ＝0．982、0．983、0．979、0．987， P ＝0．000），PaO2、SaO2与PASP呈负相关（ r ＝－0．991、－0．966， P ＝0．000）。结论 PCT、D-D、HCT及动脉血气分析可以较好的反应AECOPD患者肺动脉高压程度，可以作为监测 AECOPD 合并PAH患者病情变化的指标。

经皮冠状动脉介入术后上消化道出血致胃大部切除术一例

1临床资料 患者，女性，51岁。因阵发性胸痛1个月，于2011．03-22人院。患者每于快步行时出现胸骨后疼痛，休息10min左右可缓解。入院体检：体温36．7℃，血压：146／84mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率：73次／分，心音有力，A2〉P2腹部软，全腹无压痛，反跳痛。实验室检查：血常规：血红蛋白128g／L。

MRI指导下超时间窗动脉取栓对轻中度前循环急性脑梗死患者认知功能及血清hs-CRP的影响

目的分析MRI指导下超时间窗动脉取栓对轻中度前循环急性脑梗死患者认知功能及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取我院2019年1月至2019年12期间收治的94例轻中度前循环急性脑梗死患者为研究对象,根据治疗方法分为常规治疗组(n=45)和动脉取栓组(n=49),比较两组患者的治疗有效率,治疗前和治疗后不同时间点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、血清hs-CRP水平,并比较治疗过程中的不良反应。结果动脉取栓组患者的治疗有效率87.76%,高于常规治疗组(71.11%,χ^(2)=4.029,P=0.045);与治疗前相比,两组患者治疗后NIHSS评分明显降低,MMSE、MoCA评分明显升高,且同时间点下动脉取栓组上述评分变化更显著(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后血清中hs-CRP水平明显降低,同时间点下动脉取栓组的hs-CRP降低更显著(P<0.05);两组患者的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论在MRI指导下对超时间窗的轻中度前循环急性脑梗死患者进行动脉取栓能够有效改善患者的神经、认知功能缺损以及炎症反应,治疗安全性较高。

MRI病灶部位的影像学特征预测进展性脑梗死的临床研究

目的探讨经头颅磁共振(MRI)不同病灶部位的影像学特征对进展性脑梗死的预测作用,以期为临床诊断和治疗进展性脑梗死提供客观的理论依据。方法选取2012年1月-2015年1月就诊于我院的脑梗死患者作为研究观察对象,入选患者均经MRI明确病灶部位,根据病情将其分为进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组,比较各种亚型在进展性和非进展性脑梗死中的分布情况,同时分析二者的相关性。结果入选患者中非进展性脑梗死组患者86例(66.2%),进展性脑梗死组患者44例(33.8%);两组患者中不同影像学亚型分布情况:非进展性脑梗死组中前循环皮质梗死率19.8%,基底节梗死率38.4%,放射冠梗死率18.6%,后循环梗死率23.3%;而进展性脑梗死组中前循环皮质梗死率为50%,基底节梗死率18.2%,放射冠梗死率11.4%,后循环梗死率20.5%,两组构成比差异具有显著性(P<0.05);针对不同部位脑梗死病灶亚型与进展性脑梗死的相关性进行分析结果显示,其中前循环皮质、放射冠及后循环梗死均与进展性脑梗死有相关性(P<0.05)。结论进展性脑梗死好发于前循环皮质区,梗死部位与脑梗死进展性有密切的关系。

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对老年ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

目的探讨单核细胞与HDL-C比值(MHR)与PCI术后老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变严重程度及远期预后的关系。方法连续纳入2017年1~12月在华北石油管理局总医院行直接PCI的老年STEMI患者276例,根据MHR预测主要不良心脑血管事件(MACCE)的最佳临界值分为高MHR组(MHR≥0.48)86例和低MHR组(MHR<0.48)190例。记录临床终点MACCE。结果2组就诊时间比较,差异有统计学意义(P=0.022);高MHR组女性比例、Gensini评分明显高于低MHR组[32.6%vs 16.3%,56(43,68)分vs 45(28,59)分,P<0.01]。老年STEMI患者MHR与GRACE评分、Gensini评分呈正相关(r=0.474,r=0.210,P<0.01)。高MHR组MACCE发生率明显高于低MHR组(P_(log rank)<0.01)。年龄、就诊时间、MHR、Gensini评分是老年STEMI患者远期发生MACCE的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论老年STEMI患者中MHR与冠状动脉狭窄具有相关性,是远期发生MACCE的独立预测因子,具有较强的预测价值。

泼尼松龙联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化患者疗效初步研究

目的评价泼尼松龙联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗原发性胆汁肝硬化(PBC)患者的疗效,寻找治疗PBC的有效方案。方法 2010年1月~2015年12月我院治疗的106例PBC患者,随机分为观察组和对照组,每组53例。给予对照组患者UDCA 13~15 mg·kg^(-1)·d^(-1)口服,观察组在对照组治疗的基础上再给予泼尼松龙口服并逐步减少激素剂量。在治疗前和治疗后3个月、6个月和12个月,观察患者临床表现和检测血清主要生化指标和免疫球蛋白Ig M、Ig G、Ig A。结果在治疗后,观察组和对照组患者临床症状均有所改善,观察组患者的乏力、皮肤瘙痒症状明显改善(P<0.05);在治疗后,两组患者血清ALP、GGT和TBIL水平较治疗前均有明显改善(P<0.05),且两组患者在治疗3个月时上述指标下降较快,观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05),在治疗6个月和12个月时,两组上述指标改善程度不明显(P>0.05),两组患者血清ALB水平在治疗前后无明显变化(P>0.05),且在不同治疗时段亦无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者血清Ig M水平明显下降(P<0.05),并且在治疗3个月时观察组较对照组下降程度较大,差异显著(P<0.05),在6个月和12个月时,两组免疫球蛋白水平改善程度差异不明显(P>0.05),两组患者血清Ig A和Ig G水平在治疗前后无显著性差异(P>0.05)。结论泼尼松龙联合UDCA在短期内可以改善PBC患者临床表现、主要生化指标以及Ig M水平,但其远期疗效还有待观察。

依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死临床效果观察

目的:对比观察依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死临床效果及安全性,为临床用药作出指导。方法:选择我院自2010年1月至2012年1月收治的67例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为两组。实验组给予依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗,对照组仅予以单唾液酸四己糖神经节苷脂,对比观察两组患者治疗后NHISS评分情况、临床疗效情况。结果:两组患者治疗前NIHSS评分无统计学差异(P>0.05),两组患者治疗前后NIHSS评分均有统计学差异(P<0.05),两组患者NIHSS评分差值比较具有统计学意义(P<0.05)。实验组显效率为36.36%,对照组显效率为20.59%,两组比较具有显著差异(P<0.05),实验组有效率为69.70%,对照组有效率为40.09%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:依达拉奉联合神经节苷脂和单独使用神经节苷脂治疗急性脑梗死临床效果均好,但是联合用药对患者NHISS评分影响更大,值得临床广泛推广。

慢性心力衰竭患者外周血肿瘤坏死因子-αmRNA转录和蛋白表达与信号通路PI3K/AKT活化的临床研究

目的探讨慢性心力衰竭(心衰)患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA转录和蛋白表达与信号通路PI3K/AKT活化的临床研究。方法 2015年2月至2018年4月选择在我院心血管内科住院诊治的心衰患者244例作为心衰组,选取同期在我院门诊体检者244例作为对照组。抽取两组入选者的外周血标本,进行TNF-αmRNA转录和蛋白表达与信号通路PI3K/AKT因子PI3K、AKT检测,测定两组的左室射血分数(LVEF),并进行相关性与影响因素分析。结果心衰组中外周血PI3K、AKT含量都高于对照组(P <0.05)。心衰组中外周血单个核细胞中TNF-α的mRNA相对含量和蛋白含量均高于对照组(P <0.05)。心衰组的LVEF为(34.50±6.33)%,显著低于对照组的(55.60±2.49)%(t=12.488,P <0.001)。在心衰组244例患者中,Spearman相关分析显示外周血TNF-αmRNA、蛋白表达与PI3K、AKT含量都有显著正相关性(P <0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示外周血TNF-αmRNA、蛋白表达与PI3K、AKT、TNF-α含量都为影响LVEF的独立危险因素(P <0.05)。结论慢性心衰时PI3K、AKT、TNF-α等因子表达水平显著升高,可互相影响从而参与心衰的发生与发展。

认知干预方案制订及实施对血管性轻中度认知功能障碍患者的影响

目的探讨认知干预方案制订及实施对血管性轻中度认知功能障碍患者的影响。方法选取华北石油管理局总医院神经内科2015年3-10月收治的60例血管性轻中度认知功能障碍患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例）,两组患者均使用养血清脑颗粒联合奥拉西坦胶囊治疗,维持血压、血糖水平稳定。对照组进行常规运动和认知康复训练,观察组给予多学科合作的专业化认知干预团队全程参与的认知干预方案,观察两组患者干预前后简易精神状态评价量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）、日常生活活动能力（ADL）评分。结果两组患者干预前MMSE、Mo CA、ADL评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者干预后MMSE、Mo CA、ADL评分均高于干预前和对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论认知干预方案制订及实施可显著改善血管性轻中度认知功能障碍患者的认知功能,早期干预治疗防止、推迟痴呆的进展,提高生活质量,改善疾病预后。