CysC与NT-proBNP对急性心力衰竭患者病情和预后的评估

目的研究血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)和N末端脑钠肽前体(N-terminal probrain natriuretic peptides,NT-proBNP)对急性心力衰竭患者病情和预后的评估作用。方法选取2013年1月至2014年6月急诊心力衰竭患者115例,选取同期健康体检者58例为对照组,分别给予血浆NT-proBNP和CysC水平检查,比较观察组和对照组NT-proBNP和CysC的区别,根据临床心功能情况患者分成Ⅱ级36例,Ⅲ级39例和Ⅳ40例,分别比较NT-proBNP和CysC与心力衰竭严重程度的相关性。心力衰竭组根据预后分为事件组51例及非事件组64例,分别比较2组NT-proBNP和CysC的区别。结果心力衰竭组NT-proBNP、CysC水平均高于对照组(P=0.001)。NT-proBNP和CysC与心力衰竭严重程度呈正相关性(r=0.359,0.426,P=0.002,0.003),事件组NT-proBNP、CysC均高于非事件组(P=0.001,0.015)。结论 NT-proBNP和CysC水平能够评估急性心力衰竭患者病情和预后,NT-proBNP和CysC水平越高,病情越重,预后越差。

宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响

目的探讨影响宫腔粘连患者TCRA术后妊娠结局的因素。方法 2010年12月至2012年12月华北石油管理局总医院收治的宫腔粘连(IUA)患者中符合纳入排除标准76例。登记患者临床资料及随访资料,差异有统计学意义(P<0.05)。结果符合标准入组患者76例,有明确宫腔操作史68例,占89.47%。患者年龄、手术前后月经情况对术后妊娠率均无影响(P>0.05)。宫腔操作次数、病因、粘连程度、手术效果、术后妊娠时间对术后妊娠率均有影响(P<0.05)。轻度和中重度粘连手术效果差异有统计学意义(P<0.05);术前月经情况对手术效果无明显影响(P>0.05)。结论宫腔粘连的病因以宫腔操作为主。发病原因、宫腔操作次数、粘连程度、手术效果及术后妊娠时间是影响妊娠率的主要因素。

中心静脉-动脉二氧化碳分压差在感染性休克液体复苏策略中的指导作用

目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差(ΔPCO_2)作为检测指标指导感染性休克液体复苏治疗的可行性。方法选取感染性休克患者57例,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=27)治疗。监测2组中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、ΔPCO_2、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、住ICU时间、机械通气时间、28 d病死率、6 h液体平衡。结果 2组治疗6 h后CVP,PaO_2/FiO_2均有明显升高,APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组CVP和PaO_2/FiO_2均显著高于对照组,APACHEⅡ评分、SOFA评分以及住ICU时间、机械通气时间、6 h液体平衡均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论监测ΔPCO_2辅助液体复苏可有效降低液体平衡量,缩短机械通气时间和住ICU时间,改善治疗效果。

限制性液体复苏治疗创伤失血性休克疗效评价

目的探讨限制性液体复苏治疗策略对创伤失血性休克患者预后的影响。方法选取2014年1月-2015年12月在华北石油管理局总医院治疗的创伤失血性休克患者共67例，根据创伤失血性休克患者液体复苏方法不同将其分为观察组（36例）和对照组（31例），观察两组患者凝血指标（TT、APTT、PLT）、血气分析指标（氧合指数、血乳酸）和复苏效果（病死率和MODS、ARDS并发症发生率）。结果观察组复苏6h血乳酸低于对照组，氧合指数高于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0．05）。凝血指标复苏6h观察组APTT、PT低于对照组，PLT高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者病死率以及MODS、ARDS并发症发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论限制性液体复苏治疗创伤失血性休克具有良好的临床疗效，可以降低病死率和并发症发生率。

老年重症脓毒症患者的凝血功能变化及与预后的关系

目的探讨老年重症脓毒症患者的凝血功能变化及与预后的关系。方法选取2016年3月-2017年2月任丘市华北石油管理局总医院老年重症脓毒症患者149例，于入院第1天测定凝血功能、D二聚体和血小板水平，并计算APACHEⅡ评分。分析不同水平的APACHEⅡ评分与凝血功能、D二聚体及血小板水平的关系。并根据预后将患者分为存活组和死亡组，比较两组的凝血功能、D二聚体和血小板水平。结果死亡组血小板水平显著低于存活组，APACHEⅡ评分、PT、INR、AnT和D二聚体阳性率均显著高于存活组（P〈0．05）；随着APACHEⅡ评分分值升高，PT、INR、APTT、FIB、D二聚体阳性率及死亡率均明显升高（P〈0．05），血小板水平显著降低（P〈0．05）。结论老年重症脓毒症患者的凝血功能与预后显著相关，病情越重，凝血功能越差，血小板水平越低，死亡率越高。

硫氧还蛋白相互作用蛋白和硫氧还蛋白还原酶1在乳腺浸润性导管癌中的表达及其意义

目的观察硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)和硫氧还蛋白还原酶1(Trx R1)在乳腺浸润性导管癌中的表达情况及其意义。方法选取华北油田公司总医院经病理证实的乳腺浸润性导管癌标本50例及其邻近癌旁乳腺组织20例。采用免疫组化染色SP法检测乳腺癌组织和癌旁组织中TXNIP、Trx R1的表达;比较不同病理特征的乳腺癌患者癌组织中TXNIP、Trx R1阳性表达率的差异;分析癌组织中TXNIP与Trx R1表达的相关性。结果乳腺癌组织中TXNIP的阳性表达率[30.0%(15/50)]明显低于癌旁组织[80.0%(16/20)],而Trx R1的阳性表达率[86.0%(43/50)]明显高于癌旁组织[10.0%(2/20)],差异均有显著性(P<0.05)。乳腺癌组织中TXNIP的阳性表达率在不同组织学分级、不同TNM分期患者中比较,差异均有显著性(P<0.05),而Trx R1阳性表达率在不同年龄、不同肿瘤直径、不同组织学分级、有无淋巴结转移、不同TNM分期患者中比较,差异均无显著性(P>0.05)。Spearman相关分析表明,乳腺癌组织中Trx R1与TXNIP的表达呈显著负相关(r=-0.239,P<0.05)。结论乳腺癌组织中TXNIP的表达减少,Trx R1的表达升高,且二者表达呈负相关。推测TXNIP低表达和Trx R1高表达共同作用参与了乳腺癌的发生及发展过程。

白介素-6和降钙素原的动态变化对急诊老年脓毒性休克患者预后的评估意义

目的研究血清白介素-6（IL-6）和降钙素原（procalcitonin，PCT）的动态变化对急诊老年脓毒性休克患者的病情和预后的评估意义。方法选择华北石油管理局总医院井下医院老年脓毒性休克患者128例，分别于入院后第1、3、7天给与IL-6和PCT等检查，并给与APACHEⅡ评分（acute physiology and chronic healthevaluation Ⅱ）。随访28d，根据预后患者分为死亡组和存活组，分别比较死亡组和存活组第1、3、7天IL-6，PCT的区别；分析TL-6和PCT与APACHEII评分的相关性。结果死亡组第1天和第3天的IL-6和PCT与存活组比较差异无统计学意义（P〉0．05），第7天的IL-6和PCT均大于存活组，第7天IL-6和PCT与APACHEII评分呈正相关（P〈0．05）。结论IL-6和PCT对急诊老年脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估意义，IL-6和PCT持续处于高水平状态提示患者预后不佳。

急性颅脑损伤患者血清TNF—α,IL-6，NSE检测的临床意义

目的研究血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor Alpha，TNF-α）、白细胞介素6（Interleukin-6，IL-6）、神经元特异性烯醇化酶（neuron—specificenolase，NSE）的动态变化对急性颅脑损伤患者病情和预后的评估意义。方法选取2014年1月-2015年12月华北石油管理局总医院治疗的颅脑损伤患者67例，按GCS评分分为轻、中、重型损伤三组，自健康人群选取对照组20例。比较各组颅脑损伤后第1、3、7天TNF-α，IL-6，NSE的区别、动态变化，以及和预后的相关性。结果颅脑损伤患者TNF-α，IL-6，NSE分别于损伤后3d、1d、1d达到高峰（P〈0．05）。重度颅脑损伤患者IL-6，TNF-α和NSE水平显著高于中、轻度损伤患者（P〈0．05）。入院时TNF—α，IL-6和NSE水平越高，预后效果越差（P〈0．05）。结论TNF-α，IL-6，NSE对颅脑损伤患者的病情和预后具有重要的评估意义，高水平状态提示预后不佳。

应用以胸痛中心为基础的区域协同急救网络对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行再灌注治疗的效果

目的:探讨应用以胸痛中心为基础的区域协同急救网络对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行再灌注治疗的临床效果.方法:选取近期内在任丘市人民医院进行再灌注治疗的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象.将其随机分为甲组(n=45)和乙组(n=45).应用绿色急诊通道对甲组患者进行再灌注治疗.应用以胸痛中心为基础的区域协同急救网络对乙组患者进行再灌注治疗.然后,比较两组患者发病至接受治疗的时间、就诊至进行再灌注治疗的时间、首次心电图检查完成的时间及病死率.结果:乙组患者发病至接受治疗的时间、就诊至进行再灌注治疗的时间及首次心电图检查完成的时间均短于甲组患者,P<0.05;乙组患者的病死率低于甲组患者,P<0.05.结论:应用以胸痛中心为基础的区域协同急救网络对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行再灌注治疗,可缩短对其进行诊疗的时间,降低其病死率.

应用基于胸痛中心的区域协同急救网络对急性心肌梗死患者进行救治的效果探析

目的:分析应用基于胸痛中心的区域协同急救网络对急性心肌梗死患者进行救治的效果。方法:将近年来建立基于胸痛中心的区域协同急救网络前后接诊的120例急性心肌梗死患者作为研究对象。将基于胸痛中心的区域协同急救网络未建立前通过普通急诊接诊的60例急性心肌梗死患者设为对照组。将基于胸痛中心的区域协同急救网络建立后通过相关急救网络医院接诊的60例急性心肌梗死患者设为观察组。在对两组患者进行院前急救的过程中,由急救人员对对照组患者的病情进行院前诊断,由胸痛中心的医生对观察组患者的病情进行院前诊断。对比分析对两组患者的病情进行院前诊断的准确率、对其进行急救、转诊、入院的时间及其病死率。结果:与对照组患者相比,对观察组患者的病情进行院前诊断的准确率更高,其进行急救的时间、转诊的时间及入院的时间均更短,其病死率更低,P<0.05。结论:建立基于胸痛中心的区域协同急救网络,并由胸痛中心的医生对急性心肌梗死患者的病情进行院前诊断可显著提高其病情诊断的准确率,缩短对其进行急救的时间、转诊的时间及入院的时间,降低其病死率。

显色培养基在控制耐药菌传播中的应用研究

目的评价显色培养基对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致医院感染的快速检测,及其在控制耐药菌在医院内传播的应用价值,为临床预防控制多药耐药菌传播提供参考。方法对2014年2月-2015年3月242份由MRSA引起医院感染的病区患者周围环境及接触患者的医务人员手采样标本进行MRSA目标菌筛查,采用显色培养基和全自动细菌鉴定仪同时检测样本,作筛选对比试验。结果共采集标本242份,检出MRSA54株;显色培养基法敏感性为81.48%、特异性为99.47%,阳性预测值为97.78%、阴性预测值为94.92%;显色培养基最早12h阳性,最晚30h阳性,中位数为18h;全自动细菌鉴定仪最早48h阳性、最晚96h阳性,中位数为72h,两种检测方法在检测时间上比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论显色培养基能缩短MRSA检测周期,在耐药菌引起疑似医院感染暴发时,有助于早期干预,从而阻断耐药菌在医院内传播。