华北油田矿区妇女HPV基因型别分布的研究

目的了解华北油田矿区已婚适龄女性高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染情况。方法对2015年3月—2017年3月在华北油田矿区所有医院就诊的11 292例女性宫颈脱落细胞行本地区感染率较高的高危HPV基因分型检测。分析不同年龄段感染情况。结果本研究中HPV阳性2000例(17.71%)。<25岁组与>55岁组总HPV感染率高于其他年龄组,但是复合感染率低于其他年龄组(P<0.05)。不同年龄段组5种高危HPV亚型阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。>25岁组各组中HPV16型与52型感染阳性率高于其他型别(P<0.05)。结论本地区高危型HPV感染主要以16型和52型为主,<25岁组与>55岁组的总HPV感染率较高,重视高危型HPV感染的筛查对于宫颈癌的预防及早诊治具有积极意义。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者围术期替罗非班不同给药方法比较

目的比较下游导管室内经冠状动脉和上游静脉内注射负荷剂量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血管造影结果和左室功能的影响。方法连续入选210例急性STEMI行直接经皮冠脉介入治疗(PCI)的老年STEMI患者,分为上游静脉组(105例,患者在急诊室经静脉注射负荷剂量的替罗非班10μg/kg);下游冠状动脉组(105例,患者在导管室完成诊断性造影之后经指引导管冠状动脉内注射替罗非班10μg/kg),两组患者均后续0.15μg·kg-1·min-1静脉泵入36 h。观察手术前、后TIMI血流分级、校正TIMI计帧数(c TFC)、心肌灌注分级(MBG)指标。术后1个月使用超声心动图评价左室功能恢复情况。结果上游静脉组在各个初始造影指标均明显优于下游冠状动脉组,TIMI 3级血流(24%vs 10%;P=0.01),c TFC(78±30 vs 92±21;P=0.001),和MBG 2或3级(15%vs 6%;P=0.02)。而在术后心肌水平灌注指标下游冠状动脉组均明显优于上游静脉组,ST段回落>70%的比率(50%vs 35%;P=0.03);MBG 2 or 3级(79%vs 58%;P=0.001)左室功能恢复的指标显示下游冠状动脉组明显优于上游静脉组(P<0.05)。结论行直接经皮冠状动脉介入治疗的老年STEMI患者,在导管室经冠状动脉注射替罗非班可改善介入术后的心肌组织水平灌注和术后1个月左室功能恢复。这可能得益于冠状动脉内局部注射病变局部及病变远端的血管床有较高的药物浓度。

乳腺癌保乳手术和改良根治术对女性婚姻质量影响对比

目的:探讨保乳手术和改良根治术对乳腺癌患者婚姻质量的影响。方法:选取2014年1月至2016年1月于我院住院诊治的160例乳腺癌患者作为研究对象,在接受手术治疗前依据随机数表方法将入选研究对象分为保乳手术组和改良根治手术组,两组患者在接受相应的手术治疗前及治疗6个月后均采取一般情况调查问卷及Olson婚姻质量调查问卷(ENRICH)等调查量表调查分析不同的手术治疗方式对患者婚姻质量的影响。结果:在接受手术治疗后,患者在婚姻满意度、夫妻性生活、夫妻交流3个婚姻质量因子评分方面均显著低于常模,差异具有统计学意义(P<0.05);其中保乳手术组患者在术后的3个婚姻质量因子评分方面均显著高于改良根治手术组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);而在手术治疗前后比较,术后两组患者的3个婚姻质量因子评分均低于手术前(P<0.05),且两组患者在3个婚姻质量因子评分的下降差值方面有差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌患者接受手术治疗后其婚姻质量会出现下降,其中接受保乳手术治疗的患者术后婚姻质量要显著优于接受改良根治术治疗的患者,表明对乳腺癌患者实施保乳术治疗有助于提升患者的婚姻质量。

7258例体检女性高危型人乳头瘤病毒的感染现状及年龄分布特点

目的调查不同年龄段体检女性高危型人乳头瘤病毒（HPV）的感染状况及其感染亚型分布情况,探讨有针对性的HPV防治策略。方法 2014年1月～2015年11月在华北石油管理局总医院妇科门诊采集的成年女性宫颈脱落细胞标本共计7258例,应用导流杂交基因芯片技术进行高危型HPV定性检测并加以分型,结合年龄信息进行统计分析。结果 7258例标本中,高危型HPV阳性标本1295例,阳性率为17.8%;〉50岁年龄段阳性率最高（22.7%）,其次为≤30岁（18.7%）、〉40～50岁（16.9%）、〉30～40岁（16.0%）,各年龄段高危型HPV阳性率比较差异有高度统计学意义（χ^2=23.99,P〈0.01）。多重亚型感染率在〉50岁年龄段最高（30.0%）,〉30～40岁年龄段最低（23.4%）,各年龄段多重亚型感染率比较差异有高度统计学意义（χ^2=15.46,P〈0.01）。结论体检女性的年龄与HPV感染及其基因型分布具有一定关系,HPV筛查及宫颈癌防治策略中应考虑到年龄因素。

直接经皮冠状动脉介入术中血栓抽吸联合硝普钠预防无复流的研究

目的评价血栓抽吸导管联合硝普钠预防急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中无复流的作用。方法连续人选2009年1月至2012年6月于我院就诊行直接经皮冠状动脉介入的STEMI患者，初始血管造影TIMI血流≤2级，行血栓抽吸之后，随机分配到A组（经血栓抽吸导管先注射固定剂量100ug硝普钠，然后注射替罗非班10I-Lg／kg）和B组（经血栓抽吸导管注射替罗非班10ug／kg）。主要终点为术后校正TIMI计帧数（cTFC）、心肌呈色分级（MBG）、完全sT段回落率（sTR）。二级终点包括TIMI血流分级、CK—MB峰值、6个月随访的主要心血管不良事件（MACE，靶血管重建、再次心梗、死亡）和左室射血分数（LVEF）。结果累计人选病例121例，A组60例，B组61例。两组之间的基本临床情况和血管造影特征无明显差异。A组与B组比较：①术后cTFC水平明显低（22~6比28~7，P=-O．01）；②STR明显高（75．0％比55．7％，P=O．04）；③MBG2～3级比例较高（70．O％比52．6％，P=-O．03）；④CK—MB峰值明显低（169±55比208±49，P=0．01）；⑤随访6个月LVEF水平明显高（62±4比54±5，P〈0．0001）。胸痛到PCI时间、入门至PCI时间、支架直径、支架长度均差异无统计学意义。应用硝普钠治疗期间无严重并发症。A组6个月的MACE事件发病率显示出降低趋势，但是差异无统计学意义（P=0．48）。结论在直接PCI术中经血栓抽吸导管预防性注射硝普钠．不仅改善心肌水平灌注而且减少心梗面积。

神经营养素在不良妊娠中的作用

妊娠期胎盘的发育使得母体与胎儿之间通过血液循环进行交流,并且胎盘的发育对于胎儿的营养供给及增氧很重要。神经营养素,如神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养素-3(NT-3)及神经营养素4/5(NT-4/5),可以调节胎盘和大脑发育。BDNF和NGF也参与到血管再生的调节中。最近有研究报道,二十二碳六烯酸(DHA)可以调节BDNF和NGF水平。妊娠期的氧化应激反应会使DHA水平下降并且影响细胞膜的流动性,从而改变BDNF和NGF的表达及水平。改变BDNF和NGF表达可能引起胎儿和大脑的畸形发育,增加早产儿患心血管疾病,新陈代谢综合征和神经发育障碍的风险。现将妊娠关键时期神经营养素在胎儿-胎盘中的作用作一综述。

早期康复治疗对基底节区脑出血术后患者肢体功能恢复的疗效

目的探讨早期康复治疗对基底节区脑出血术后患者肢体运动功能和日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)的疗效。方法选择98例基底节区脑出血术后偏瘫患者,应用随机分组法分康复组和对照组,每组49例,康复组在常规治疗的基础上接受早期康复治疗,而对照组只接受常规治疗,两组治疗前及治疗1个月后均进行肢体运动功能和ADL评分。结果治疗1个月后,2组患者肢体运动功能和ADL均有明显提高(P<0.01),且康复组的效果明显优于对照组(P<0.05)。结论早期康复治疗能改善基底节区脑出血术后偏瘫患者的肢体运动功能、提高ADL,临床应积极应用。

宫颈环形电切术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果比较

目的通过比较与分析宫颈环形电切术(LEEP)、冷刀宫颈锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)临床疗效,为临床患者规范治疗提供参考。方法将96例CIN患者随机分为对照组(CKC)和观察组(LEEP)各48例。比较2组手术时间和创面愈合时间及术中出血情况,同时统计2组患者临床疗效和术后并发症及复发情况。结果观察组手术时间和创面愈合时间及术中出血量分别为(8.9±2.2)min、(32.4±6.1)d、(12.7±3.1)ml明显短(少)于对照组的(21.5±6.3)min、(44.8±6.9)d、(31.8±6.2)ml,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者镜检与病理检查符合率、病理级别下降及浸润癌发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后发生宫颈管粘连率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后创面感染、出血率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用LEEP术治疗CIN疗效显著且安全。

中心静脉-动脉二氧化碳分压差在感染性休克液体复苏策略中的指导作用

目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差(ΔPCO_2)作为检测指标指导感染性休克液体复苏治疗的可行性。方法选取感染性休克患者57例,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=27)治疗。监测2组中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、ΔPCO_2、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、住ICU时间、机械通气时间、28 d病死率、6 h液体平衡。结果 2组治疗6 h后CVP,PaO_2/FiO_2均有明显升高,APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组CVP和PaO_2/FiO_2均显著高于对照组,APACHEⅡ评分、SOFA评分以及住ICU时间、机械通气时间、6 h液体平衡均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论监测ΔPCO_2辅助液体复苏可有效降低液体平衡量,缩短机械通气时间和住ICU时间,改善治疗效果。

宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响

目的探讨影响宫腔粘连患者TCRA术后妊娠结局的因素。方法 2010年12月至2012年12月华北石油管理局总医院收治的宫腔粘连(IUA)患者中符合纳入排除标准76例。登记患者临床资料及随访资料,差异有统计学意义(P<0.05)。结果符合标准入组患者76例,有明确宫腔操作史68例,占89.47%。患者年龄、手术前后月经情况对术后妊娠率均无影响(P>0.05)。宫腔操作次数、病因、粘连程度、手术效果、术后妊娠时间对术后妊娠率均有影响(P<0.05)。轻度和中重度粘连手术效果差异有统计学意义(P<0.05);术前月经情况对手术效果无明显影响(P>0.05)。结论宫腔粘连的病因以宫腔操作为主。发病原因、宫腔操作次数、粘连程度、手术效果及术后妊娠时间是影响妊娠率的主要因素。

成年男性包皮高危型人乳头瘤病毒感染检测分析

目的探讨包皮过长、包茎男性高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染状况。方法因包皮过长、包茎行包皮环切术的成年男性70例（包皮过长男性50例,包茎男性20例）,经包皮环切术后在包皮内板处取材2～3点,采用基因扩增结合基因芯片杂交技术对其进行HPV基因检测及型别分析。结果 70例包皮过长、包茎成年男性患者高危型HPV DNA阳性检出率为45.7%（32/70）;HPV18、16是最主要的感染类型。按照≤29岁、30～39岁、≥40岁年龄段分组发现,随着年龄的增长高危型HPV感染率呈上升趋势,但各年龄段间高危型HPV感染阳性率差异无统计学意义（χ^2=2.710,P=0.258）。包茎组男性高危型HPV阳性检出率、多重感染阳性率均高于包皮过长组,差异有统计学意义（χ^2=4.197、8.502,P=0.041、0.004）。结论包皮过长、包茎男性高危型HPV感染率较高,特别是在包茎男性中HPV多重感染更常见,出现持续感染的可能性更高。男性应尽早行包皮环切术,以减轻或避免高危型HPV对男性自身及其性伴侣构成的威胁。

宫颈癌组织HeLa细胞RNF43表达及其对宫颈癌细胞增殖能力的影响

目的观察RNF43在宫颈癌组织中的表达水平及其与宫颈癌发生发展的相关性。方法纳入2013年1月—2015年1月华北石油管理局总医院妇产科诊治的76对配对的宫颈癌及癌旁组织标本为研究对象,提取组织总RNA,应用半定量RT-PCR方法检测RNF43的表达水平,结合宫颈癌患者临床资料分析RNF43表达与宫颈癌患者临床资料之间的相关性。在5株宫颈癌细胞株中检测RNF43的表达,并通过MTT增殖实验和克隆形成实验检测RNF43对宫颈癌细胞株增殖的影响。结果半定量RT-PCR发现60.5%(46/76)的宫颈癌中RNF43低表达,且RNF43在宫颈癌中的低表达与肿瘤的TNM分期以及淋巴结转移相关(X^2=15.134、13.740,P<0.01)。RNF43在HeLa细胞中无表达,在SiHa细胞和CaSki细胞中低表达,在C-33A和C4-1细胞中高表达。在HeLa细胞中恢复RNF43表达后可以抑制细胞的增殖和克隆形成能力。结论 RNF43在宫颈癌中频发表达降低,且与肿瘤的TNM分期及淋巴结转移相关,RNF43具有作为宫颈癌诊断及预后评估标志物的潜能,可抑制宫颈癌细胞的增殖能力。

HE4检测对子宫内膜癌的诊断价值

目的研究血清人附睾分泌蛋白4(HE4)对子宫内膜癌的诊断价值。方法术前经子宫内膜活检证实为子宫内膜癌的105例患者为研究组,同期107例良性子宫疾病患者为对照组,留取血清样本检测HE4和CA125水平。CA125的正常值界定为<35 k U/L。HE4设定两个界值点分别为:70 pmol/L和150 pmol/L。结果 CA125对子宫内膜癌的诊断灵敏度为20.0%,而HE4以70 pmol/L和150 pmol/L作为界值点的敏感度分别为58.1%和35.2%。HE4特异性100%(阳性预测值为100%,两个界值点的阴性预测值分别为74.3%和61.2%),而CA125特异性为63.6%(阳性预测值为35.0%,阴性预测值为44.7%)。结论 HE4可作为术前评估子宫内膜癌危险分层的新指标。HE4设定70pmol/L为界值点时敏感性和特异性最佳。

月经周期及年龄对血清人附睾分泌蛋白4和CA125水平的影响

目的观察育龄女性月经周期和年龄对血清人附睾分泌蛋白4(HE4)和CA125水平的影响。方法选取2011年1月至2015年10月华北石油管理局总医院和北京友谊医院体检中心45例月经周期正常并排除妊娠的健康女性作为本研究对象。根据年龄分为两组,≤35岁组22例,>35岁组23例。分别于月经周期的卵泡(FP)期,排卵(OP)期,黄体(LP)期采集两组妇女血清样本,分别检测HE4和CA125水平。结果 1月经周期各个阶段HE4和CA125水平的变化:血清HE4水平分别为:FP期(38.9±1.2)pmol/L,OP期(45.7±1.1)pmol/L和LP期(41.9±1.2)pmol/L,其中FP期明显低于OP期(P=0.0002),而FP期与LP期、LP期与OP期差异无显著性(P>0.05)。血清CA125水平分别为:FP期:(13.9±0.7)IU/ml,OP期:(13.2±0.4)IU/ml和LP期:(13.6±0.4)IU/ml,月经各阶段无显著差异。2不同年龄组月经周期各个阶段HE4和CA125水平的变化:血清HE4水平:≤35岁组在FP期、OP期、LP期分别为(37.6±1.3)pmol/L、(46.7±1.3)pmol/L、(42.7±1.5)pmol/L,该组中观察到FP期HE4水平明显低于OP期(P<0.0001),而FP期与LP期及LP期与OP期水平比较差异无显著性;>35岁组FP期、OP期和LP期HE4水平分别为(44.2±0.8)pmol/L、(42.3±1.7)pmol/L和(39.1±2.0)pmol/L,该组患者月经周期不同阶段HE4水平比较差异无显著性(P>0.05)。血清CA125水平:≤35岁组CA125水平在FP期、OP期和LP期水平分别为(12.8±0.7)IU/ml、(12.5±0.7)IU/ml、(13.2±0.7)IU/ml,该组月经周期不同阶段CA125水平比较差异无显著性(P>0.05);>35岁组FP期、OP期和LP期分别为:(13.3±0.7)IU/ml、(13.6±0.8)IU/ml、(13.7±0.6)IU/ml,>35岁组月经周期不同阶段CA125水平比较差异无显著性(P>0.05)。结论在育龄女性中界定HE4诊断界值可能受月经周期不同阶段激素水平的影响,而血清CA125水平在月经周期各阶段变化不明显。

女性高危型人乳头瘤病毒感染者配偶病毒感染状况及危险因素

目的:分析高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染者配偶的病毒感染状况并调查其危险因素。方法:对146例妻子确定为高危型HPV阳性的已婚男性进行阴茎头和尿道口上皮细胞高危型HPV型别检测,并通过问卷调查收集感染者配偶的人口学信息,分析发生病毒感染的可能危险因素。结果:146例男性共检出高危型HPV感染64例,感染率为43.84%,优势型别为HPV16、18、58、52型。多个性伴侣(≥2)、性生活前后不经常清洗外阴、包皮过长或包茎、患包皮阴茎头炎是感染者配偶高危型HPV感染的危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论:女性高危型HPV感染者的配偶也是高危型HPV感染的高危人群,男性在性活动中洁身自好、保持良好的性行为方式和尽早治疗包皮过长、包茎、包皮阴茎头炎可能有利于减少病毒在配偶之间的相互传播。

经肛型肠梗阻减压管治疗急性左半结直肠癌性肠梗阻的疗效观察

目的研究经肛型肠梗阻减压管在急性左半结直肠癌性肠梗阻治疗中的临床疗效。方法分析近几年来收治的急性左半结直肠癌性肠梗阻患者共72例,随机数表法分为两组,观察组行经肛型肠梗阻减压管治疗,对照组行常规鼻胃管减压治疗,比较两组患者手术方式和临床疗效。结果观察组患者Ⅰ期手术率明显高于对照组,手术时间、术后腹痛、腹胀缓解时间和术后肛门排气恢复时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中肠道清洁情况明显优于对照组,术后切口感染、吻合口瘘和腹腔感染等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肛型肠梗阻减压管治疗急性左半结直肠癌性肠梗阻临床疗效确切,可提高Ⅰ期手术率,降低围术期并发症发生率,推荐临床推广应用。

慢性肾脏疾病患者人附睾蛋白4水平变化

目的：本研究旨在观察人附睾蛋白4（ HE4）血清水平是否受到肾功能影响。方法入选127例慢性肾脏疾病（CKD）女性患者为研究组，依据肾功能情况分为3组：CKD 2期（ n ＝69）、CKD 3期（ n ＝36）、CKD 4～5期（ n＝22），70位健康女性为对照组，分别使用ELISA法和电化学发光免疫分析检测HE4和CA125血清浓度。肾功能是通过估计肾小球滤过率计算，依据MDRD公式。结果（1） CKD各阶段HE4血清水平与对照组比较均明显升高（ P＜0．01）。（2）CKD2期血清 HE4水平虽然多数在正常范围内但与对照组比较明显升高（ P ＜0．01）。无论绝经前组还是绝经后组患者HE4水平均明显高于对照组（ P ＜0．01）；CA125水平与对照组比较无明显升高（ P ＞0．05），2个亚组与对照组比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。（3）CKD3期患者血清HE4水平与对照组比较明显升高且多数超出诊断阈值（ P ＜0．01）。绝经前和绝经后2个亚组HE4水平均显著升高（ P ＜0．01）；CA125水平无论是整体还是绝经前和绝经后2个亚组均无明显升高（ P ＞0．05）。（4）CKD4-5期患者HE4水平无论是整体还是绝经前和绝经后2个亚组均明显升高（ P ＜0．01）；CA125浓度整体和绝经前和绝经后组均明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论HE4水平在慢性肾病女性患者中升高。因此，HE4结果在有肾脏疾病的女性中谨慎解释。

限制性液体复苏治疗创伤失血性休克疗效评价

目的探讨限制性液体复苏治疗策略对创伤失血性休克患者预后的影响。方法选取2014年1月-2015年12月在华北石油管理局总医院治疗的创伤失血性休克患者共67例，根据创伤失血性休克患者液体复苏方法不同将其分为观察组（36例）和对照组（31例），观察两组患者凝血指标（TT、APTT、PLT）、血气分析指标（氧合指数、血乳酸）和复苏效果（病死率和MODS、ARDS并发症发生率）。结果观察组复苏6h血乳酸低于对照组，氧合指数高于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0．05）。凝血指标复苏6h观察组APTT、PT低于对照组，PLT高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者病死率以及MODS、ARDS并发症发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论限制性液体复苏治疗创伤失血性休克具有良好的临床疗效，可以降低病死率和并发症发生率。

高危型人乳头瘤病毒感染女性的配偶病毒跟踪检测结果分析

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染女性的配偶病毒感染状况、自然消退情况及夫妻型别吻合率。方法对246例生殖道HR-HPV感染女性的配偶进行阴茎头上皮细胞和尿道口分泌物的病毒跟踪检测,检测间隔为1年。结果感染者配偶HR-HPV 1年病毒自然清除率为31.82%(35/110)。阳性检出率初始检测为44.72%(110/246),阳性检出率复测为30.49%(75/246),差异有统计学意义(χ~2=10.612,P<0.05)。夫妻型别吻合率初始检测为15.04%(37/246),复测为8.94%(22/246),差异有统计学意义(χ~2=4.333,P<0.05)。HPV16、18型别频次百分比与初始检测结果比较明显升高,差异有统计学意义(χ~2=35.991,P<0.05)。结论 HR-HPV感染女性与配偶之间存在病毒交叉感染,有必要对感染女性的配偶进行HR-HPV跟踪检测。

健康教育在妊娠期糖尿病患者中的应用探讨

目的探讨对妊娠期糖尿病患者进行系统健康教育临床应用和效果。方法建立妊娠期糖尿病健康教育模式,对妊娠期糖尿病患者实行系统的妊娠期糖尿病教育。并跟踪患者的依从性,对母儿的结局进行数据分析。结果 1教育后妊娠期糖尿患者对妊娠期糖尿病知识的达标率高于教育前(P<0.01)。2教育后妊娠期糖尿患者和新生儿的并发症明显低于未进行教育的患者。结论通过系统健康教育的妊娠期糖尿患者的自我管理能力和自控能力明显增强,母亲和新生儿的并发症明显降低。妊娠期糖尿病健康教育模式在临床值的推广。