白介素-6和降钙素原的动态变化对急诊老年脓毒性休克患者预后的评估意义

目的研究血清白介素-6（IL-6）和降钙素原（procalcitonin，PCT）的动态变化对急诊老年脓毒性休克患者的病情和预后的评估意义。方法选择华北石油管理局总医院井下医院老年脓毒性休克患者128例，分别于入院后第1、3、7天给与IL-6和PCT等检查，并给与APACHEⅡ评分（acute physiology and chronic healthevaluation Ⅱ）。随访28d，根据预后患者分为死亡组和存活组，分别比较死亡组和存活组第1、3、7天IL-6，PCT的区别；分析TL-6和PCT与APACHEII评分的相关性。结果死亡组第1天和第3天的IL-6和PCT与存活组比较差异无统计学意义（P〉0．05），第7天的IL-6和PCT均大于存活组，第7天IL-6和PCT与APACHEII评分呈正相关（P〈0．05）。结论IL-6和PCT对急诊老年脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估意义，IL-6和PCT持续处于高水平状态提示患者预后不佳。

沙库巴曲缬沙坦对急诊PCI术后心力衰竭患者心功能的影响

目的:探讨应用沙库巴曲缬沙坦对急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术后心力衰竭患者心功能的影响。方法:择取我院2018年2月—2019年3月收治的90例因心肌梗死行急诊PCI术后发生心力衰竭患者为观察对象,按随机数表法分为对照组和研究组,各45例。对照组应用缬沙坦片治疗,研究组应用沙库巴曲缬沙坦治疗。于治疗前后对两组心功能指标进行评价。结果:治疗前,两组心功能指标差异不显著(P>0.05);治疗后,两组6 min步行距离、LVEF、BNP水平均得到明显改善,与本组治疗前差异显著(P<0.05),两组差异显著(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦能够明显改善心肌梗死急诊PCI术后心力衰竭患者的心功能,提高运动耐量。

MRI病灶部位的影像学特征预测进展性脑梗死的临床研究

目的探讨经头颅磁共振(MRI)不同病灶部位的影像学特征对进展性脑梗死的预测作用,以期为临床诊断和治疗进展性脑梗死提供客观的理论依据。方法选取2012年1月-2015年1月就诊于我院的脑梗死患者作为研究观察对象,入选患者均经MRI明确病灶部位,根据病情将其分为进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组,比较各种亚型在进展性和非进展性脑梗死中的分布情况,同时分析二者的相关性。结果入选患者中非进展性脑梗死组患者86例(66.2%),进展性脑梗死组患者44例(33.8%);两组患者中不同影像学亚型分布情况:非进展性脑梗死组中前循环皮质梗死率19.8%,基底节梗死率38.4%,放射冠梗死率18.6%,后循环梗死率23.3%;而进展性脑梗死组中前循环皮质梗死率为50%,基底节梗死率18.2%,放射冠梗死率11.4%,后循环梗死率20.5%,两组构成比差异具有显著性(P<0.05);针对不同部位脑梗死病灶亚型与进展性脑梗死的相关性进行分析结果显示,其中前循环皮质、放射冠及后循环梗死均与进展性脑梗死有相关性(P<0.05)。结论进展性脑梗死好发于前循环皮质区,梗死部位与脑梗死进展性有密切的关系。

依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死临床效果观察

目的:对比观察依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死临床效果及安全性,为临床用药作出指导。方法:选择我院自2010年1月至2012年1月收治的67例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为两组。实验组给予依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗,对照组仅予以单唾液酸四己糖神经节苷脂,对比观察两组患者治疗后NHISS评分情况、临床疗效情况。结果:两组患者治疗前NIHSS评分无统计学差异(P>0.05),两组患者治疗前后NIHSS评分均有统计学差异(P<0.05),两组患者NIHSS评分差值比较具有统计学意义(P<0.05)。实验组显效率为36.36%,对照组显效率为20.59%,两组比较具有显著差异(P<0.05),实验组有效率为69.70%,对照组有效率为40.09%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:依达拉奉联合神经节苷脂和单独使用神经节苷脂治疗急性脑梗死临床效果均好,但是联合用药对患者NHISS评分影响更大,值得临床广泛推广。

高压氧联合脑苷肌肽对创伤性颅脑损伤患者血清NSE、sFas的影响

目的分析高压氧联合脑苷肌肽治疗对创伤性颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性凋亡相关因子(sFas)蛋白的影响,同时评价患者的早期临床结果。方法回顾性分析86例创伤性颅脑损伤患者,根据药物使用情况将患者分为对照组42例和治疗组44例。2组患者均采用降颅压、抗感染、保护脑细胞、解痉挛等常规治疗。抽取患者入院时、治疗2 d、治疗7 d、治疗14 d时的静脉血,ELISA法测定血清中NSE、sFas蛋白的含量。同时,比较2组患者术后恢复情况,评价不同治疗方案的疗效。结果治疗组患者血清中NSE、sFas蛋白与对照组在治疗的不同时间点比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组GCS评分改善及住院时间优于对照组,GCS评分改善更大、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于创伤性颅脑损伤患者,治疗中采用高压氧联合脑苷肌肽的方法可取得更好的早期治疗结局,其机制与治疗方法抑制神经细胞凋亡等细胞死亡有关。

CysC与NT-proBNP对急性心力衰竭患者病情和预后的评估

目的研究血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)和N末端脑钠肽前体(N-terminal probrain natriuretic peptides,NT-proBNP)对急性心力衰竭患者病情和预后的评估作用。方法选取2013年1月至2014年6月急诊心力衰竭患者115例,选取同期健康体检者58例为对照组,分别给予血浆NT-proBNP和CysC水平检查,比较观察组和对照组NT-proBNP和CysC的区别,根据临床心功能情况患者分成Ⅱ级36例,Ⅲ级39例和Ⅳ40例,分别比较NT-proBNP和CysC与心力衰竭严重程度的相关性。心力衰竭组根据预后分为事件组51例及非事件组64例,分别比较2组NT-proBNP和CysC的区别。结果心力衰竭组NT-proBNP、CysC水平均高于对照组(P=0.001)。NT-proBNP和CysC与心力衰竭严重程度呈正相关性(r=0.359,0.426,P=0.002,0.003),事件组NT-proBNP、CysC均高于非事件组(P=0.001,0.015)。结论 NT-proBNP和CysC水平能够评估急性心力衰竭患者病情和预后,NT-proBNP和CysC水平越高,病情越重,预后越差。

Prx Ⅴ和CAT在大鼠肾缺血再灌注损伤模型的表达变化

目的观察过氧化物氧化还原酶(peroxiredoxinⅤ,PrxⅤ)和过氧化氢酶(catalases,CAT)在大鼠肾缺血再灌注损伤模型的表达变化,探讨其在抗氧化应激反应中的作用。方法通过无损伤动脉夹钳夹肾动脉法建立肾缺血再灌注损伤模型。再灌注24h后取血和肾脏。苦味酸法和酶偶联速率法分别检测血清肌酐(serumcreatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)浓度;HE法观察大鼠肾脏形态学改变,反转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)方法观察PrxⅤ和CAT在肾脏缺血再灌注损伤中mRNA水平的表达变化。结果与对照组相比,肾缺血再灌注损伤组大鼠血清中SCr和BUN的含量明显升高。HE结果提示肾脏缺血再灌注损伤组大鼠的肾组织明显受损。PrxⅤ和CAT mRNA水平也明显升高。结论 PrxⅤ和CAT在肾脏缺血再灌注损伤中均发挥了抗氧化应激作用。

3项指标检测对进展性脑梗死诊断和治疗的意义

目的探讨氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、纤维蛋白原(FIB)、一氧化氮(NO)检测对进展性脑梗死诊断和治疗的临床意义。方法选取2014年1月至2015年6月该院收治的进展性脑梗死患者80例作为进展性脑梗死组,均给予依达拉奉、阿司匹林、普罗布考治疗,选取同期体检健康者65例作为对照组,2组均测定ox-LDL、FIB、NO水平。结果进展性脑梗死组oxLDL、FIB水平高于对照组,NO水平低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);进展性脑梗死患者治疗6个月ox-LDL、FIB低于治疗前、治疗14d,NO高于治疗前、治疗14d,差异有统计学意义(P=0.001),治疗前、治疗14d比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论 ox-LDL、FIB、NO变化与进展脑梗死间存在一定关联性,对疾病诊断、疗效观察有重要意义。

老年重症脓毒症患者的凝血功能变化及与预后的关系

目的探讨老年重症脓毒症患者的凝血功能变化及与预后的关系。方法选取2016年3月-2017年2月任丘市华北石油管理局总医院老年重症脓毒症患者149例，于入院第1天测定凝血功能、D二聚体和血小板水平，并计算APACHEⅡ评分。分析不同水平的APACHEⅡ评分与凝血功能、D二聚体及血小板水平的关系。并根据预后将患者分为存活组和死亡组，比较两组的凝血功能、D二聚体和血小板水平。结果死亡组血小板水平显著低于存活组，APACHEⅡ评分、PT、INR、AnT和D二聚体阳性率均显著高于存活组（P〈0．05）；随着APACHEⅡ评分分值升高，PT、INR、APTT、FIB、D二聚体阳性率及死亡率均明显升高（P〈0．05），血小板水平显著降低（P〈0．05）。结论老年重症脓毒症患者的凝血功能与预后显著相关，病情越重，凝血功能越差，血小板水平越低，死亡率越高。

脑苷肌肽联合安宫牛黄丸治疗创伤性颅脑损伤的临床疗效分析

目的分析脑苷肌肽联合安宫牛黄丸治疗创伤性颅脑损伤患者的临床疗效.方法回顾性分析97例创伤性颅脑损伤患者病例,根据药物使用情况将患者分为脑苷肌肽组和脑苷肌肽联合安宫牛黄丸组.两组患者均采取降颅压、抗感染、保护脑细胞、解痉挛等常规治疗措施.观察两组患者术后恢复情况对比疗效.结果脑苷肌肽联合安宫牛黄丸组患者住院时间(38.17±15.22)d显著(P<0.05)短于脑苷肌肽组(45.04±19.85)d,GCS评分改善更大具有统计学意义(P<0.05).结论对于创伤性颅脑损伤患者,治疗中采用脑苷肌肽联合安宫牛黄丸的治疗方法可以取得更好的治疗结局.

肾上腺素不同给药途径对心肺复苏效果的影响

目的探讨肾上腺素经右锁骨下静脉给药对心肺复苏效果的影响。方法将心跳骤停患者80例随机分为观察组和对照组各40例,观察组通过右锁骨下静脉穿刺给予肾上腺素,对照组采用常规上肢静脉穿刺给予肾上腺素。结果观察组自主循环恢复率、存活率均高于对照组,自主循环恢复时间早于对照组,肾上腺素用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肺复苏过程中应尽量选择靠近心脏的中心静脉穿刺给药,以使患者尽快恢复自主循环,提高抢救成功率。

脑苷肌肽联合亚低温治疗创伤性颅脑损伤的临床疗效及对患者血清NSE、sFas的影响

目的分析脑苷肌肽联合亚低温治疗创伤性颅脑损伤患者的临床疗效,探究脑苷肌肽联合亚低温治疗对患者血清中神经元特异性烯醇化酶(neuron—specific enolase,NSE)和可溶性凋亡相关因子(soluble factor-related apoptosis,sFas)的影响。方法回顾性分析71例创伤性颅脑损伤患者病例,根据药物使用情况将患者分为脑苷肌肽组和脑苷肌肽联合亚低温治疗组。两组患者均采取降颅压、抗感染、保护脑细胞、解痉挛等常规治疗措施,观察两组患者术后恢复情况并对比疗效。通过酶联免疫吸附实验分析患者血清中NSE,sFas蛋白的变化。结果脑苷肌肽联合亚低温组患者在格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale,GCS)评分改善以及住院时间上优于脑苷肌肽组,GCS评分改善更大、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。脑苷肌肽联合亚低温组患者血清中NSE,sFas蛋白含量低于脑苷肌肽组患者(P<0.05)。结论对于创伤性颅脑损伤患者,治疗中采用脑苷肌肽联合亚低温治疗的方法可以取得更好的临床疗效,其机制与该治疗方法抑制神经细胞死亡相关。

阿托伐他汀在冠心病二级预防中作用分析

目的分析阿托伐他汀在冠心病二级预防中临床效果。方法 100例冠心病患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组行常规二级干预,观察组在对照组基础上使用阿托伐他汀钙片,分析治疗前后患者血脂指标和心绞痛月发生次数等。结果治疗前,两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者心绞痛月平均发生次数为(18.52±2.63)次,观察组为(5.29±1.14)次,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者各项常规以及肝脏功能检查均无异常。结论阿托伐他汀不但具有调节血脂效果,同时也可以全面对抗冠状动脉粥样硬化形成,减少冠心病患者心血管不良事件发生率,安全性相对较高,有利于促进患者疾病转归,值得在冠心病二级预防中广泛使用。

LncRNA-UCA1与淮安食管癌发病风险的初步研究

目的:初步筛选淮安食管鳞癌与癌旁组织中差异表达的Lnc RNAs,为进一步研究lnc RNAs在食管鳞癌发病机制中的作用奠定基础。方法:分别提取3例患者食管癌组织及配对癌旁组织的总RNA,体外逆转录制备并标记为双链c DNA(ds-c DNA),与人类Lnc RNA表达谱芯片进行杂交,经扫描后,用Agilent Gene Spring GX v11.5.1软件进行分析运算,筛选出差异表达的Lnc RNAs。q RT-PCR分析Lnc RNA在食管癌细胞及组织中的表达情况。结果:按照倍数≥2.0、P≤0.05的标准,筛选出表达差异有统计学意义的Lnc RNAs共1 019个,其中399个上调,620个下调。GO分析和通路分析结果显示这些Lnc RNAs调控的差异表达的m RNAs主要与细胞周期、细胞分化、蛋白酶的活动等有关。结合Gibb食管癌相关的Lnc RNA差异表达谱分析发现lnc RNA-UCA1可能参与食管癌发生发展。q RT-PCR结果显示,与永生化食管上皮细胞及癌旁组织相比,食管癌细胞及食管癌组织中lnc RNA-UCA1均表达下调。结论:共筛选出淮安食管鳞癌与癌旁组织中1 019个差异表达Lnc RNAs,其中Lnc RNAs-UCA1可能成为食管癌早期发现和诊断的生物标志物。

尼卡地平和乌拉地尔治疗慢性肾功能衰竭高血压急症的比较

目的 比较尼卡地平和乌拉地尔治疗肾功能衰竭患者高血压急症的治疗效果和不良反应。方法 59例慢性肾功能衰竭高血压急症患者,将其随机分为尼卡地平组30例和乌拉地尔组29例：尼卡地平组先给予尼卡地平1 mg静推,随后以30～100μg/min微量泵持续泵入,然后根据血压情况调整药物剂量;乌拉地尔组先给予乌拉地尔12.5 mg静推,然后以150～500μg/min微量泵持续泵入,根据血压情况调整药物剂量。记录用药前后心率、血压情况及不良反应。结果 两组治疗后的血压均较治疗前有明显下降（P〈0.05）,其中尼卡地平组在用药后1 h内降低收缩压的效果比乌拉地尔组更好（P〈0.05）,但随着治疗时间的延长（≥2 h）,两组收缩压之间的差异逐渐缩小（P〉0.05）;而降低舒张压的效果两组之间的差异没有统计学意义（P〉0.05）。乌拉地尔组用药后出现明显的心率减慢（P〈0.05）,而尼卡地平组心率明显加快（P〈0.05）。两组不良反应率比较没有统计学意义（P〉0.05）。结论 尼卡地平和乌拉地尔对肾功能衰竭患者高血压急症均有良好的治疗效果,尼卡地平早期应用效果更佳。

急性颅脑损伤患者血清TNF—α,IL-6，NSE检测的临床意义

目的研究血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor Alpha，TNF-α）、白细胞介素6（Interleukin-6，IL-6）、神经元特异性烯醇化酶（neuron—specificenolase，NSE）的动态变化对急性颅脑损伤患者病情和预后的评估意义。方法选取2014年1月-2015年12月华北石油管理局总医院治疗的颅脑损伤患者67例，按GCS评分分为轻、中、重型损伤三组，自健康人群选取对照组20例。比较各组颅脑损伤后第1、3、7天TNF-α，IL-6，NSE的区别、动态变化，以及和预后的相关性。结果颅脑损伤患者TNF-α，IL-6，NSE分别于损伤后3d、1d、1d达到高峰（P〈0．05）。重度颅脑损伤患者IL-6，TNF-α和NSE水平显著高于中、轻度损伤患者（P〈0．05）。入院时TNF—α，IL-6和NSE水平越高，预后效果越差（P〈0．05）。结论TNF-α，IL-6，NSE对颅脑损伤患者的病情和预后具有重要的评估意义，高水平状态提示预后不佳。

幽门螺杆菌感染与DGP患者胃肠激素GAS、SS表达相关性分析

目的分析幽门螺杆菌(H.pylori)感染与糖尿病性胃轻瘫(DGP)患者胃肠激素GAS、SS的相关性;探讨糖尿病性胃轻瘫的发病机制。方法分别进行胃窦部黏膜的H.pylori检查和GAS与SS浓度测定。将结果输入SPSS 20.0软件,进行医学统计分析。结果与正常组H.pylori检出率相比,糖尿病组无明显差异(P>0.05);胃轻瘫组与DGP组差异显著,均高于正常组(P<0.007)。DGP组H.pylori(+)患者GAS浓度明显高于H.pylori(-)患者,SS浓度明显低于H.pylori(-)患者,组内差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论H.pylori感染是胃轻瘫与糖尿病性胃轻瘫发生发展的主要危险因素。DGP组H.pylori(+)患者GAS浓度明显高于H.pylori(-)患者,SS浓度明显低于H.pylori(-)患者。H.pylori感染所致的胃黏膜病变,可能是糖尿病性胃轻瘫的发病机制。

脑苷肌肽联合正中神经刺激治疗创伤性颅脑损伤的早期临床疗效

目的研究脑苷肌肽联合正中神经电刺激治疗方案治疗创伤性颅脑损伤患者的早期临床结局。方法回顾性分析2017年1月-2017年12月河北省华北石油管理局总医院92例创伤性颅脑损伤患者病例,根据治疗方案情况将患者分为正中神经电刺激组(对照组)和脑苷肌肽联合正中神经电刺激组(治疗组)。两组患者均采取降颅压、抗感染、保护脑细胞、解痉挛等常规治疗措施。对两组患者人院后治疗情况进行对比,通过GCS评分、NIHSS评分和住院时间评价两种治疗方案的早期临床疗效。结果脑苷肌肽联合正中神经电刺激组患者在GCS评分改善、NIHSS评分改善以及住院时间等三个指标中显著优于正中神经电刺激组,GCS评分(治疗组:12.58±2.14,对照组:10.43±1.62)、NIHSS评分(治疗组:13.68±2.12对照组:17.53±1.77)改善更大,住院时间(35.45±10.73d<45.02±9.25d)更短,具有统计学差异(P<0.05)。结论对于创伤性颅脑损伤患者,治疗中采用脑苷肌肽联合正中神经电刺激的方法可以取得更好的早期临床效果。

应用以胸痛中心为基础的区域协同急救网络对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行再灌注治疗的效果

目的:探讨应用以胸痛中心为基础的区域协同急救网络对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行再灌注治疗的临床效果.方法:选取近期内在任丘市人民医院进行再灌注治疗的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象.将其随机分为甲组(n=45)和乙组(n=45).应用绿色急诊通道对甲组患者进行再灌注治疗.应用以胸痛中心为基础的区域协同急救网络对乙组患者进行再灌注治疗.然后,比较两组患者发病至接受治疗的时间、就诊至进行再灌注治疗的时间、首次心电图检查完成的时间及病死率.结果:乙组患者发病至接受治疗的时间、就诊至进行再灌注治疗的时间及首次心电图检查完成的时间均短于甲组患者,P<0.05;乙组患者的病死率低于甲组患者,P<0.05.结论:应用以胸痛中心为基础的区域协同急救网络对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行再灌注治疗,可缩短对其进行诊疗的时间,降低其病死率.

应用基于胸痛中心的区域协同急救网络对急性心肌梗死患者进行救治的效果探析

目的:分析应用基于胸痛中心的区域协同急救网络对急性心肌梗死患者进行救治的效果。方法:将近年来建立基于胸痛中心的区域协同急救网络前后接诊的120例急性心肌梗死患者作为研究对象。将基于胸痛中心的区域协同急救网络未建立前通过普通急诊接诊的60例急性心肌梗死患者设为对照组。将基于胸痛中心的区域协同急救网络建立后通过相关急救网络医院接诊的60例急性心肌梗死患者设为观察组。在对两组患者进行院前急救的过程中,由急救人员对对照组患者的病情进行院前诊断,由胸痛中心的医生对观察组患者的病情进行院前诊断。对比分析对两组患者的病情进行院前诊断的准确率、对其进行急救、转诊、入院的时间及其病死率。结果:与对照组患者相比,对观察组患者的病情进行院前诊断的准确率更高,其进行急救的时间、转诊的时间及入院的时间均更短,其病死率更低,P<0.05。结论:建立基于胸痛中心的区域协同急救网络,并由胸痛中心的医生对急性心肌梗死患者的病情进行院前诊断可显著提高其病情诊断的准确率,缩短对其进行急救的时间、转诊的时间及入院的时间,降低其病死率。