盐酸氨溴索对老年肺癌吸烟患者围手术期的肺保护作用

目的探讨盐酸氨溴索对老年肺癌吸烟患者围手术期的肺保护作用及其机制。方法老年肺癌吸烟患者120例,采用随机数字表将其分为对照组与治疗组,每组各60例。治疗组手术当日至术后5 d应用盐酸氨溴索,对照组手术当日至术后5 d应用0.9%氯化钠溶液。比较两组肺功能指标、血气分析的变化,以及术后并发症情况、术后住院时间与费用。结果治疗组术后5 d时肺功能指标最大呼气流速(PFE)、一秒钟用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)均高于对照组(P<0.05)。治疗组术后血气分析指标氧合指数与氧分压高于对照组(P<0.05),二氧化碳分压低于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组术后并发症发生率分别为5.00%,20.00%(P<0.05)。治疗组术后住院时间短,费用低(P<0.05)。结论盐酸氨溴索可以有效保证老年肺癌吸烟患者术后的肺功能与血气指标,降低并发症,缩短住院时间,适于临床推广。

软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效及对其免疫功能的影响

目的 探讨软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3对乙型肝炎肝硬化(Hepatitis B cirrhosis, HBC)代偿期患者的临床疗效及免疫功能的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月期间华北石油管理局总医院门诊收治的代偿期HBC患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组予恩替卡韦加维生素D3治疗,观察组在对照组基础上联用软肝抗纤方治疗。治疗24周后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase, AST)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase, ALT)、白蛋白(Albumin, ALB)和总胆红素(Total bilirubin, TBil)]、肝纤维化指标[层黏连蛋白(Laminin, LN)、透明质酸(Hyaluronic acid, HA)、Ⅲ型前胶原(Type III procollagen, PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Type IV collagen,Ⅳ-C)]、免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+),并计算CD4^(+)/CD8^(+)],评价中医证候评分与慢性肝脏疾病特异性量表(The chronic liver disease-specific questionnaire, CLDQ)评分。结果 治疗24周后两组患者中医证候评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后观察组总有效率96.67%(58/60)高于对照组83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后肝功能指标AST、ALT和TBil均较治疗前降低,ALB较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组肝功能指标ALT、AST和TBil低于对照组,ALB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后,两组患者肝纤维化指标LN、HA、PCⅢ和Ⅳ-C均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后两组患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8^(+)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24周后两组患者生活质量CLDQ评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率5.00%(3/60)与对照组1.67%(1/60)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3治疗HBC可提高临床疗效,调节免疫功能,改善临床症状及肝功能,改善肝纤维化。

软肝抗纤方治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 探讨软肝抗纤方治疗慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)的临床效果,并分析对患者肝功能的影响。方法 选取2018年1月—2020年12月期间华北石油管理局总医院门诊收治的172例CHB患者作为观察对象,采用随机数字表法将患者分为2组,对照组86例服用恩替卡韦和复方益肝灵片,观察组86例服用恩替卡韦和中药软肝抗纤方,疗程为3个月。观察并分析用药前与用药后患者的中医症候积分[纳呆、乏力、胁痛、腹胀和便溏]、肝纤维化指标[透明质酸(Hyaluronic acid, HA)、层黏蛋白(Laminin, LN)、IV型胶原(Type IV collagen, C-IV)和肝硬度值(Liver stiffness measurement, LSM)]、氧化应激指标[丙二醛(Malondialdehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)和晚期蛋白氧化产物(Advanced oxidation protein products, AOPPs)]和肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase, AST)、谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspeptidase, GGT)和总胆红素(Total bilirubin, TBil)]变化情况,比较两组病毒学指标[乙肝病毒脱氧核糖核酸(Hepatitis B virus-deoxyribonucleic acid, HBV-DNA)转阴率、乙肝e抗原(Hepatitis B e antigens, HBeAg)血清学转换率],评估疗效。结果 治疗后两组患者各项中医证候积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组各项中医证候积分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肝纤维化指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组HA、LN、C-IV和LSM指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者氧化应激MDA、AOPPs指标均较治疗前明显降低,SOD指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组MDA、AOPPs指标明显低于对照组,SOD指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肝功能指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肝功能指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组HBV-DNA转阴率和HBeAg血清学转换率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组治疗总有效率为94.19%(81/86)明显高于对照组84.88%(73/86),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于抗病毒药物恩替卡韦,辅以软肝抗纤方治疗CHB抗病毒效果显著,疗效突出,能抑制肝纤维化,改善氧化应激和肝功能。

经肛肠梗阻导管对左半结肠癌性梗阻患者生存质量的影响

目的探讨对急性梗阻性左半结肠癌患者术前放置经肛肠梗阻导管,手术前后观察患者生存质量指数的变化,为提高患者的生存质量提供理论依据。方法 38例左半结直肠癌伴急性肠梗阻患者术前放置经肛型肠梗阻导管,予减压灌洗治疗后,行腹腔镜Ⅰ期切除吻合手术,并对患者手术前及术后3个月生存质量的变化进行评估。结果 38例患者均成功放置经肛型肠梗阻导管。术后进食量、体重及血清白蛋白值恢复较快,白细胞(WBC)、CRP、PCT值术后降至正常。术前HRQOL评分量表总分平均为(66.7±15.4)分,术后3个月明显升高至(75.6±24.7)分,患者生存质量较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左半结肠癌患者术前放置经肛肠梗阻导管行I期切除吻合术,术后患者恢复快,生存质量高。

TLR4、MyD88、NF-κB在乙型肝炎病毒肝硬化患者中的表达及其临床意义

目的探讨Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核转录因子-κ(NF-κB)信号通路在乙型肝炎病毒所致肝硬化中的表达及临床意义。方法选取2017年1月—2019年1月华北石油管理局总医院收治的130例乙型肝炎肝硬化患者为研究对照(肝硬化组),选择同期130例乙型肝炎患者为乙型肝炎组,选择130例健康人群为对照组。其中肝硬化组进一步根据ChildPugh分为A级(49例),B级(47例),C级(34例);根据肝硬化程度分为:代偿期肝硬化(49例),失代偿期肝硬化(48例),原发性肝癌(33例)。比较3组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)的差异,比较3组单核细胞表面TLR4阳性率及血清MyD88、NF-κB水平,以及不同程度肝硬化患者TLR4、MyD88、NF-κB表达水平。采用Spearman或Pearson分析法分析TLR4、MyD88、NF-κB与ChildPugh分级、AST、ALT及TBIL的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ALT、AST、TBIL、TLR4、MyD88及NF-κB对肝硬化致原发性肝癌的诊断价值。结果肝硬化组、乙型肝炎组、对照组AST、ALT、TBIL水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);TLR4、MyD88、NF-κB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);ChildPughA级、B级、C级患者TLR4、MyD88、NF-κB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同程度肝硬化患者TLR4、MyD88、NF-κB比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TLR4、MyD88及NF-κB与ChildPugh分级、AST、ALT及TBIL均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,ALT截断值为101.44 u/L时,AUC为0.738;AST截断值为136.74 u/L时,AUC为0.706;TBIL截断值为51.86μmol/L时,AUC为0.746;TLR4截断值为32.342%时,AUC为0.896;MyD88截断值为931.402 pg/ml时,AUC为0.897;NF-κB截断值为1243.620 pg/ml时,AUC为0.875。结论TLR4、MyD88、NF-κB信号通路与乙型肝炎病毒所致肝炎及肝硬化病理进程密切相关,且TLR4、MyD88、NF-κB的检测在诊断肝硬化致原发性肝癌中具有一定临床价值。