耳鸣的诊断和治疗进展

耳鸣是常见的临床症状,发病率较高,人群中有耳鸣感觉者占13%～18%,因耳鸣就诊者占4%～5%[1].耳鸣患者常伴有睡眠困难,注意力不集中等症状,严重耳鸣可影响日常生活、工作和社会交往.耳鸣发生机制复杂,听觉传导通路上任一部分异常生物电活动均可引起耳鸣,持续存在的耳鸣常受心理因素影响[2].目前我们掌握的耳鸣知识远远不能满足患者的需要,对耳鸣的正确认知仍没有在医生甚至在耳鼻咽喉科医生中得到普及和应用[3].耳鸣目前依然是耳科医生面临的难题之一,提高对耳鸣的认识对诊断治疗耳鸣患者有重要意义.

IgE在过敏性鼻炎患者鼻黏膜中的表达及意义

目的了解血清过敏原特异性IgE在过敏性鼻炎患者鼻黏膜中的表达及临床意义,以指导临床防治该病。方法选取我院2016年4月-2017年1月收治的100例过敏性鼻炎患者为研究对象,采用鼻细胞学技术中的鼻粘膜刮片法,以May Grunwald-Giemsa进行染色,观察患者鼻粘膜细胞有无异常。测定患者鼻粘膜细胞中过敏原特异性IgE抗体和IgE总含量,采用国际标准方法进行过敏原皮肤点刺实验。结果 100例患者所采样本中Eos和嗜碱性粒细胞均增加,两者细胞计分>0.5,根据相关标准,诊断为过敏性鼻炎的敏感性达92.4%,特异性为100%。在100例患者中,所有人均对一种或一种以上所列过敏原呈阳性反应,且阳性率为100%,在患者血清的检测结果中,对8种过敏原呈阳性反应者有2例,7种1例,6种4例,5种8例,4种9例,3种23例,2种17例,1种36例。血清总IgE浓度检测有7例<100 IU/ml,16例100～<200 IU/ml之间,25例200～<400 IU/ml之间,52例≥400 IU/ml。100例过敏性鼻炎患者对19种常见过敏原的检测分析显示,尘粉螨及屋内粉尘是导致变应性鼻炎的主要过敏原,可引起患者中度或重度过敏反应,阳性反应与其他过敏原相比较强(P<0.05)。根据阳性反映的强弱顺序依次为动物毛、肉类、奶制品。比较特异性IgE含量,吸入性过敏原明显高于摄入性过敏原,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IgE在过敏性鼻炎的发病机理中具有重要的作用,IgE参与了过敏性鼻炎的免疫发生机理,可作为过敏性鼻炎的有效检测指标,具有重要的临床意义。

食管黏膜剥脱症临床特点及治疗

目的总结食管黏膜剥脱症的临床特点。方法选取2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京同仁医院诊治的16例食管黏膜剥脱症患者,采集所有患者的病历资料,总结该病的临床特点及诊疗经验。结果 13例为典型食管黏膜剥脱症,8例表现为典型的食管入口处脱出管型膜性物,有剧烈呕吐史13例,胸骨后疼痛13例,吞咽困难11例及呕血10例。不典型食管黏膜剥脱症患者3例,仅表现为咽痛、贫血或黑便。急性期可行纤维喉镜和(或)胃镜检查,保守治疗多有效,远期观察无瘢痕形成及食管闭锁发生。结论纤维喉镜见管型膜状物自食管入口处脱出,应考虑食管黏膜剥脱症。不典型病例需行胃镜检查。由于该病常伴有胸骨后疼痛,应与Mallory-Weiss综合征、食管裂孔疝和冠心病相鉴别。保守治疗的效果和预后均满意。