常规分割放疗加顺铂、5-氟尿嘧啶同期化疗中晚期食管癌

目的评价常规分割放疗加顺铂、5-氟尿嘧啶同期化疗中晚期食管癌的疗效和近期及远期毒性反应。方法41例初治原发食管鳞状细胞癌随机分为常规分割放疗加顺铂、5-氟尿嘧啶同期化疗组(综合组)和单纯放疗组(单放组),综合组接受常规分割放疗60Gy,30分割,同期化疗:CDDP 52.5mg/m2 d1,5-Fu 700mg/m2 d1～d5,每28天重复,共4周期。单放组仅接受常规放疗70Gy,35分割。结果综合组和单放组的近期有效率分别为100%和80%(P=0.013),两组的6、12、18个月的局控率分别为88.9%、81.5%、81.5%和75.0%、49.5%、41.3%(P=0.006),生存率分别为81.2%、73.8%、59.0%和80.0%、54.2%、31.6%(P=0.085)。综合组有较重的血液学毒性,而放射性食管炎、肺炎与单放组无显著性差别。结论常规分割放疗同期化疗与单纯放疗相比,显著地提高了近期有效率和局控率,有提高生存率的趋势,毒性可耐受,值得进一步研究。

国产长春瑞滨联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌

目的评价国产长春瑞滨与顺铂联合化疗对初治非小细胞肺癌的近期疗效和毒性反应。方法63例患者接受化疗:NVB25mg/m2,d1,d8,静脉滴注,CDDP30mg/m2,d2～d4,静脉滴注,28d为1个周期,对疗效及毒性反应进行评价。结果全部63例进行了毒性评价,因1例完成1个周期化疗故62例化疗2个周期以上者进行了疗效评价:完全缓解1.6%(1/62),部分缓解41.9%(26/62),疾病稳定33.9%(21/62),疾病进展22.2%(14/62),总有效率(CR+PR)43.5%(27/62)。中位生存期为10.8个月。主要毒性反应为白细胞减少症、恶心呕吐、乏力、外周静脉炎,发生率分别为95.2%(60/63)、92.6%(58/63)、63.5%(40/63),49.2%(31/63),Ⅲ/Ⅳ级白细胞减少症、恶心、呕吐分别为50.8%(32/63)、6.3%(4/63),乏力、外周静脉炎无Ⅲ/Ⅳ级毒性。结论国产长春瑞滨联合顺铂方案(NP)有较好的近期疗效,毒性反应可耐受,可作为初治晚期非小细胞肺癌的一线治疗。

Notch1和c-Met在结肠癌发病中的作用

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,其发生和发展受多方调控。现已发现,结肠癌对现有的大部分化疗具有耐受性。故阐明结肠癌致病因素及其相关机制,发现新的治疗靶点以及新型抗肿瘤药物具有重大的社会意义。本文综述Notch1和c-Met在结肠癌发病中的作用,旨在为后期研究提供理论依据。

自拟疏肝健脾方联合HIFU治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的观察疏肝健脾方联合HIFU治疗晚期胰腺癌的临床效果。方法运用随机平行对照的研究方法,选取86例晚期胰腺癌患者随机分为观察组和对照组,各43例。观察组给予自拟疏肝健脾方联合HIFU的治疗方案,对照组给予单独HIFU治疗方案,均4周为一个疗程,治疗6个疗程。观察比较两组患者的KPS评分、VAS评分、QOL-C30评分、CA199值、CEA值、生存时间、PFS等。结果治疗1个月,观察组的KPS评分高于对照组,VAS评分和QOL-C30评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗1个月、3个月、6个月,两组间CA199的检测值差异均无统计学意义(P>0.05);观察组CEA的检测值均明显低于对照组(P<0.05)。通过定期的影像学检查和随访发现,无论是生存时间还是无进展生存期(PFS),观察组均明显高于对照组(P<0.05)。结论自拟疏肝健脾方联合HIFU治疗晚期胰腺癌明显改善患者生活质量,延长生存时间,临床效果确切。

幽门螺杆菌感染与DGP患者胃肠激素GAS、SS表达相关性分析

目的分析幽门螺杆菌(H.pylori)感染与糖尿病性胃轻瘫(DGP)患者胃肠激素GAS、SS的相关性;探讨糖尿病性胃轻瘫的发病机制。方法分别进行胃窦部黏膜的H.pylori检查和GAS与SS浓度测定。将结果输入SPSS 20.0软件,进行医学统计分析。结果与正常组H.pylori检出率相比,糖尿病组无明显差异(P>0.05);胃轻瘫组与DGP组差异显著,均高于正常组(P<0.007)。DGP组H.pylori(+)患者GAS浓度明显高于H.pylori(-)患者,SS浓度明显低于H.pylori(-)患者,组内差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论H.pylori感染是胃轻瘫与糖尿病性胃轻瘫发生发展的主要危险因素。DGP组H.pylori(+)患者GAS浓度明显高于H.pylori(-)患者,SS浓度明显低于H.pylori(-)患者。H.pylori感染所致的胃黏膜病变,可能是糖尿病性胃轻瘫的发病机制。

益气健脾法治疗幽门螺杆菌感染相关ITP临床效果观察

目的 评价益气健脾疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染相关特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果。方法选取2016年10月至2018年1月华北石油管理局总医院诊治的98例ITP患者,并随机分为治疗组和对照组,对照组给予克拉霉素三联疗法+糖皮质激素治疗方案,治疗组在对照组基础上再给予益气健脾中药制剂。观察对比两组治疗前后血小板计数、血小板相关抗体水平、ITP治疗总有效率、复发率、H.pylori根除率等。结果 治疗组ITP临床总有效率、1年内复发率、H.pylori根除率分别为90.20%、11.76%、88.24%,明显优于对照组的72.34%、29.79%、61.70%(P均<0.05)。治疗组治疗后各时间节点的血小板计数以及治疗后PA-Ig相关阳性率均明显优于对照组(P<0.05)。结论 益气健脾法治疗H.pylori相关ITP临床见效快、有效率高、复发率低,值得临床推广。

MS组分与非酒精性脂肪性肝病相关性分析

目的研究代谢综合征组分与非酒精性脂肪性肝病的关系。方法采用二分类组间比较与多分类趋势分析,比较MS组与非MS组之间、MS组分分组之间样本特征;对符合MS组分标准的患者发生NAFLD的影响因素进行二项Logistic回归分析,并拟合预测方程。结果 MS组的BMI、TC、DBP、SBP、TG、SUA水平值和NAFLD的患病率显著高于非MS组(P<0.05);HDL-C与MAU水平值显著低于非MS组(P<0.05)。MS组分分组中,随着代谢异常组分的增加,BMI、FPG、DBP、SBP、TG、MAU、SUA水平与NAFLD患病率升高。年龄、BMI、TC、FPG和TG是MS患者发生NAFLD的独立影响因素(P<0.05);拟合方程为:Logit(P)=-19.476+0.08年龄+0.457 BMI-1.326 TC+0.918 FPG+2.679 TG。结论 MS组分与NAFLD关系密切;年龄、BMI、TC、FPG和TG是MS患者发生NAFLD的独立影响因素;拟合方程可用于NAFLD的预测判断,为临床筛查识别高风险患者。

铁死亡相关mRNA表达水平与急性髓系白血病患者预后的相关性及决策曲线分析

目的耐药性和复发是急性髓系白血病(AML)患者预后不佳的主要原因,除遗传、表观遗传和蛋白质组学的改变导致恶性克隆存在的抗死亡作用外,铁死亡也参与细胞的多种生物过程,本研究探讨铁死亡相关mRNA表达水平与急性髓系白血病(AML)患者预后的相关性。方法选取2020年1月—2021年3月华北石油管理局总医院收治的AML患者88例为研究对象,根据24个月预后情况分为预后良好组和预后不良组。比较2组铁死亡相关mRNA表达水平,采用LASSO-logistic回归分析筛选与AML预后高度相关的铁死亡相关mRNA,绘制决策曲线对比分析ELN风险分类和铁死亡相关mRNA表达水平对AML患者的预后价值。结果随访观察24个月,35例患者出现死亡、复发、疾病进展终点事件定义为预后不良组,其余53例为预后良好组。LASSO-logistic回归分析构建了PHKG2、STEAP3、ARNTL和DPP4共4个mRNA标志物的预后模型;ELN风险分类评价49例预后良好,其余39例为预后中等及预后不良。决策曲线显示,在阈值范围内0~1.0,PHKG2、STEAP3、ARNTL和DPP4 mRNA预测模型预测AML患者预后的净收益率较ELN风险分类高。结论铁死亡相关mRNA表达水平与AML患者预后有关,基于决策曲线分析铁死亡相关mRNA表达水平对AML患者预后的预测具有一定的价值。

血象呈周期性波动的慢性嗜酸性粒细胞白血病1例研究报告

目的:研究慢性嗜酸性粒细胞白血病(CEL)血象呈周期性波动的临床特征、发生机制及治疗对策。方法:报告1例血象呈周期性波动的CEL的临床及实验室特征,以及其对常规化疗的疗效;复习相关文献。结果:此患者的血红蛋白、白细胞及血小板均呈自发性周期性波动,其波动周期约为6个月,脾脏大小与白细胞数呈正相关。骨髓象及活检显示其骨髓增生程度也具有周期性变化,但嗜酸性粒细胞比例无改变。另外CFU蛳E、CFU蛳GM在白细胞峰值时明显增高。常规化疗能够延长波动周期,减少波动幅度。结论:异常的造血干细胞与造血调控系统导致了CEL患者血象呈自发性周期性波动,适当的化疗可改善患者的临床症状。

再生障碍性贫血患者外周血Th17、CD4^+ CD25^+ Treg细胞的免疫应答研究

目的探究再生障碍性贫血患者外周血TH17、CD4^+ CD25^+ Treg细胞的表达特征及血象影响。方法采集血液标本,进行细胞处理、细胞培养、细胞因子的ELISA检测、流式细胞术检测;将实验结果用Mann-Whitney U秩和检验,进行二分类组间比较;用Kruskal-Wallis H(K)秩和检验,进行多分类趋势分析。结果对照组、NSAA组与SAA组相比,外周血CD4^+ CD25^+ Treg细胞比例依次降低;TH17细胞比例依次升高;差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α细胞因子水平组间差异无统计学意义(P>0.05)。SAA组、NSAA组外周血血红蛋白计数与TH17细胞比例均呈负相关(r值分别为-0.09、-0.889,P<0.05)。SAA组、NSAA组外周血血红蛋白计数与CD4^+ CD25^+ Treg细胞比例均呈正相关(r值分别为0.889、0.882,P<0.05)。SAA组、NSAA组外周血血红蛋白计数与血清IL-17细胞因子均呈负相关(r值分别为-0.900、-0.975,P<0.05)。结论 Th17/Treg失衡是再生障碍性贫血发生、发展的关键因素;Th17细胞免疫应答增强,CD4^+ CD25^+ Treg细胞免疫应答减弱,加重了再生障碍性贫血患者骨髓衰竭的严重程度。