美罗培南与头孢曲松防治肝硬化并发上消化道出血患者院内感染效果对比分析

目的探讨应用美罗培南对肝硬化(LC)并发上消化道出血(UGB)患者院内感染的预防作用,为防治医院感染提供参考。方法 2015年1月~2016年1月我科收治的Child-Pugh B/C级LC并发UGB患者86例,随机分为两组,每组43例。两组在综合治疗的基础上,分别接受美罗培南或头孢曲松预防院内感染治疗。采用酶联荧光分析法检测血清降钙素原(PCT),采用偶氮显色基质法检测血清内毒素(ETX),采用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-8和γ-干扰素。结果在治疗14 d,美罗培南组感染率和再出血率分别为9.3%和14.0%,显著低于头孢曲松组的25.6%和32.6%,差异有统计学意义(P<0.05),;两组4周内病死率分别为18.6%和20.9%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d,美罗培南组血清PCT、ETX、TNF-α、IL-8和IFN-γ水平分别为(0.32±0.05)ng/ml、(10.3±2.5)pg/ml、(20.5±3.6)ng/ml、(12.3±1.9)ng/ml和(19.1±3.6)ng/ml,除IFN-γ外,均显著低于头孢曲松组【分别为(0.40±0.05)ng/ml、(13.1±3.1)pg/ml、(24.2±3.9)ng/ml、(14.8±2.0)ng/ml和(16.3±3.5)ng/ml,P<0.05】。结论对于LC并发UGB患者预防性应用美罗培南可有效降低近期感染率和再出血率,值得进一步验证。

AMS、LPS、CRP检测对急性胰腺炎诊断的临床价值

目的探讨AMS、LPS、CRP检测对急性胰腺炎(AP)诊断的临床价值。方法选取2016年11月至2017年9月诊治的AP患者46例,与同期体检结果健康者46例(HE组),对两组患者的临床资料和检验结果进行回顾性分析。结果AP组AMS、LPS、CRP表达水平明显高于HE组(P<0.001);AP组内轻、重症患者AMS、LPS差异无统计学意义(P均>0.05),CRP水平重症患者明显高于轻症患者(P<0.001)。CRP对AP轻、重症分型的ROC曲线AUC为0.879,最佳的临界值为41.5 mg/L,灵敏度为78.3%,特异度为87.0%。结论 AMS、LPS、CRP检测不仅可对AP进行临床诊断,而且CRP对AP轻重症分型具有非常高的灵敏性和特异度,非常值得临床推广应用。

经腹不同频率超声联合扫查瘢痕子宫前壁下段情况对指导孕产方式的价值

目的：探讨经腹不同频率超声联合扫查瘢痕子宫前壁下段情况对指导孕产方式的价值。方法选择有一次剖宫产史孕妇323例，且均为子宫下段横切口。其中剖宫产8～12个月7例，13～24个月49例，25～36个月98例，＞37个月169例。应用经腹不同频率超声联合扫查瘢痕子宫前壁下段厚度及愈合情况，观察妊娠结局并与手术结果对比。结果随着剖宫时间的延长，Ⅰ级瘢痕子宫亦随之增加，以25～36个月以上增加最为明显，而Ⅱ级和Ⅲ级瘢痕相应减少。以25～36个月组为对照组，与8～12个月组和13～24个月组比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）。而与＞37个月组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。经手术证实，323例中有7例子宫破裂，破裂率约2.1％。其中8～12个月组中破裂率约28.6％；13～24个月组中破裂率约2.0％；25～36个月组中破裂率约1.0％；＞37个月组中破裂率约1.2％。以25～36个月组为对照组，与8～12个月组和13～24个月组比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）。而与＞37个月组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论经腹不同频率超声联合扫查可监测瘢痕子宫前壁下段厚度及连续性，评估测瘢痕愈合及瘢痕子宫分级情况，指导孕产妇的分娩方式，具有十分重要的意义。