股骨头坏死和骨关节炎患者初次全髋关节置换后髋臼假体周围的骨密度差异

背景:股骨头坏死患者初次全髋关节置换后失败率高于骨关节炎患者,特别是髋臼侧假体,假体周围骨密度是影响假体生存质量的重要因素。目的:观察初次全髋关节置换后,股骨头坏死患者以及骨关节炎患者髋臼假体周围骨密度的差异以及存在差异的具体部位。方法:共纳入股骨头坏死患者和骨关节炎患者各50例,利用双能X射线吸收检查,比较经相同的全髋关节置换后5年患者的髋臼假体周围骨密度。按照De Lee和Charnley描述的方法将髋臼部位影像分区,对比分析两组研究对象髋臼不同分区的骨密度。结果与结论:(1)髋臼假体周围骨密度:股骨头坏死组在髋臼下部和上部的骨密度明显低于骨关节炎组(P<0.05),而两组髋臼中部骨密度差异无显著性意义;(2)结果证实:股骨头坏死患者的髋臼假体髋臼下部以及上部区域骨密度显著低于骨关节炎患者。

赤参壮骨方配合经皮微创内固定术治疗四肢骨折的临床观察

目的分析赤参壮骨方配合经皮微创内固定术在四肢骨折治疗中的应用价值。方法选取2019年1月—2020年1月期间于华北石油管理局总医院收治的94例四肢骨折患者,随机分为对照组47例和治疗组47例。两组均行经皮微创内固定术,术后给予常规抗感染处理,治疗组在此基础上配合赤参壮骨方治疗,连续服用8周。比较两组手术及术后基本情况、临床疗效、治疗前后血清骨代谢产物[骨钙素(Osteocalcin,BGP)、胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)、骨形态发生蛋白-2(Bonemorphogeneticprotein-2,BMP-2)]水平变化及功能恢复情况。结果治疗后治疗组骨折愈合时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率91.30%(42/46)高于对照组69.57%(32/46),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清BGP、IGF-1、BMP-2水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组血清BGP、IGF-1、BMP-2水平高于对照组(P<0.05)。治疗组术后功能恢复优良率89.13%(41/46)高于对照组71.74%(33/46),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论赤参壮骨方配合经皮微创内固定术治疗四肢骨折效果显著,有利于促进骨折早期愈合,改善患者功能状态,且可能与上调血清骨代谢因子表达有关。

外固定支架植骨联合有限内固定治疗肱骨折后骨不连的疗效观察

目的探讨外固定支架植骨联合有限内固定治疗肱骨折后骨不连的效果。方法选取我院收治的肱骨骨折术后骨不连病患26例，所有患者予以外固定支架植骨联合有限内固定治疗。结果所有病患原骨不连处均在6-10个月内完全愈合；术后半年患者的Neer评分为71—96分；所有患者均无患肢疼痛及感染等并发症。结论外固定支架植骨联合有限内固定治疗肱骨折后骨不连是有效、可靠、安全和合理的方法。

23例丙型肝炎患者全髋关节置换术回顾性分析

目的回顾性观察及分析丙型肝炎患者全髋关节置换术围手术期相关指标及术后并发症。方法选择2010年-2015年河北医科大学附属华北石油管理局总医院收治的行髋关节置换术的丙肝患者23例,纳入丙肝组;并随机选择同期接受全髋关节置换术的无感染患者35例,纳入对照组。统计两组患者病例资料,收集患者围手术期资料,统计术后近期并发症(药源性和术源性)发生情况。采用SPSS 19.0软件分析对比两组间差异。结果两组患者性别、年龄、Deyo分数、术前Harris评分等基线资料差异无统计学意义,具有可比性。丙肝患者中,11.36%患者是急性感染,47.54%患者是慢性感染,41.10%患者处于潜伏感染状态。丙肝组手术时长明显长于对照组(124.62±37.53)min vs(117.67±41.07)min,P<0.01;丙肝组术中出血量明显大于对照组(619.7±116.8)ml vs(453.2±62.9)ml,P<0.01;丙肝组首次下地时间和住院总时长均明显长于对照组;术后丙肝组Harris评分明显低于对照组(57.69±9.55)分vs(32.21±4.97)分,P<0.01。丙肝组患者关节置换术后并发症发生率明显高于对照组。结论丙肝病毒感染患者的全髋关节置换风险增加,手术并发症发生率增高,术前须告知患者相关风险,术者应仔细慎重操作,术后严密观察,预防并发症。

经皮椎间孔镜精准手术治疗腰椎管狭窄疗效研究

目的探讨经皮椎间孔镜精准手术治疗腰椎管狭窄的疗效及安全性。方法选取2017年12月至2018年12月就诊的100例腰椎管狭窄患者为研究对象。按照随机数字表法分为常规组与观察组,每组50例。常规组接受传统手术治疗,观察组接受经皮椎间孔精准镜手术治疗,比较两组患者的疗效、手术情况及并发症发生率,记录患者术前、术后1周的疼痛视觉模拟评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果观察组患者的优良率为92.0%(46/50),明显高于常规组的76.0%(38/50),并发症发生率6.0%(3/50)明显低于常规组的24.0%(12/50),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、住院时间均短于常规组,术中出血量低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的疼痛视觉模拟评分、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的上述指标均低于术前,且观察组明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜精准手术治疗腰椎管狭窄创伤小、恢复快、并发症少,能有效减轻患者的术后疼痛,提高患者的生活质量。

椎间孔镜精准治疗老年患者腰椎管狭窄症的临床研究

目的研究老年患者腰椎管狭窄症用椎间孔镜精准治疗的效果。方法回顾性剖析2014年3月—2017年2月该院接诊的92例老年腰椎管狭窄症患者的病历资料,根据患者自愿选择的治疗方案对其进行分组:实验组(n=46)采取椎间孔镜精准治疗方案,对照组(n=46)采取常规手术治疗方案。观察两组术后身体机能的恢复情况,比较住院天数和VAS评分等指标。结果实验组的术中出血量和手术持续时间都明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后24、48 h与72 h的VAS评分均明显比对照组降低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的住院天数为(4.52±1.31)d,比对照组的(9.46±3.45)d明显缩短(P<0.05)。结论积极利用椎间孔镜对老年腰椎管狭窄症病患进行手术治疗,安全可靠,术后疼痛轻,病情恢复快,值得临床借鉴。

经皮椎间孔镜与椎板开窗椎间盘切除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的对比研究

目的:探讨经皮椎间孔镜(PTED)与椎板开窗椎间盘切除术(FD)治疗单节段单侧腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:选取2015年1月-2016年12月来华北石油管理局总医院治疗的120例单节段单侧LDH患者,其中采用PTED术式治疗患者60例,作为PTED组,采用FD术式治疗患者60例,作为FD组。记录两组患者术中出血量、手术时间、切口长度、卧床时间、住院时间以及并发症发生率,比较两组患者术前、术后24 h、术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月的视觉疼痛模拟(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并在术后12个月时采用MacNab疗效评定标准评价治疗效果。结果:PTED组患者在术中出血量、手术时间、切口长度、卧床时间、住院时间、并发症发生率均低于FD组(P<0.05)。术后12个月PTED组患者VAS评分、ODI评分均低于FD组(P<0.05),术后两组患者的VAS评分、ODI评分随着时间的推移越来越低,且与上一时间点相比均具有统计学差异(P<0.05)。PTED组优良率为93.33%,与FD组的91.67%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种术式治疗LDH患者的疗效无差异,但是采用PTED术式手术时间短、术中出血量少、创伤小、术后并发症少,在减轻术后疼痛和改善生活能力方面优于FD术式。