加味升陷汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血52例

升陷汤出自张锡纯《医学衷中参西录》。自2005年10月～2011年10月笔者运用加味升陷汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血52例，疗效满意，报道如下。

对开、阖、枢理论的理解和应用

1开、阖、枢的理解太极生两仪,两仪生四象,为太阳、太阴、少阳、少阴。阳明和厥阴2个概念引入后形成三阴三阳,而三阴三阳是中医理论建立的基础。开、阖、枢是中医基础理论中非常重要的部分,见于《素问·阴阳离合论》＂愿闻三阴三阳之离合也……太阳为开,阳明为阖,少阳为枢……愿闻三阴……太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢……＂开、阖、枢是三阴三阳工作的机制,三者缺一不可[1]。

TNF-α在子痫前期胎盘中表达的临床研究

目的通过联合检测正常晚期妊娠和子痫前期胎盘中TNF-α的表达情况，进一步探讨子痫前期的相关病因及发病机制。方法选择2012年1-12月剖宫产分娩产妇80例，其中子痫前期轻度组28例，子痫前期重度组22例，正常妊娠（对照组）30例，各组均因头盆不称行剖宫产术，均为单胎。调查三组孕产妇的孕周、新生儿体重以及胎盘重量等。胎盘娩出后30分钟内取胎盘母体面中央绒毛组织固定、常规脱水石蜡包埋连续切片，常规行苏木素-伊红染色。利用免疫组化方法对切片组织行TNF-α特殊染色分析。结果轻度、重度子痫前期组与正常晚孕组孕妇孕周无明显差别。随着子痫前期病情加重，新生儿体重和胎盘重量明显降低（P〈0.05）。 TNF-α阳性细胞主要位于绒毛小叶的合体滋养细胞及蜕膜细胞，胎盘绒毛血管内皮细胞也有少量表达，主要在细胞质和（或）细胞膜。子痫前期胎盘组织中TNF-α的阳性细胞分布与正常足月妊娠孕妇相似，但子痫前期组阳性细胞数量明显增多，染色增强。子痫前期患者胎盘组织TNF-α的表达明显高于对照组，差异有显著性（ P〈0.05）。结论胎盘中TNF-α表达异常在子痫前期的发病过程中扮演着重要的角色。

麻黄附子细辛汤治疗急性咽痛2则

李可老中医，1930年生，曾任山西省灵石县中医院院长，是我国著名老中医，是用纯中药治疗疑难杂病和危急重症的临床大家。笔者学习李可老中医学术思想后，临床中治疗急性咽痛不再运用银翘散等方，转用麻黄附子细辛汤，临床疗效更好，病愈更快。现介绍如下。

三阴合方治疗口唇干裂的体会

反复口唇干裂一症，予“滋阴润燥”法治之多不见效；邪气入侵，由表入里，由浅入深，入三阳界面因患者本气较足而病多热化，人三阴界面而易虚化、寒化。今人多贪凉恶热，至未病真阳先虚，同气相求，寒邪易深伏三阴而不出，致多种疾病。口唇干裂一症，亦为寒邪深入，冰伏三阴，表面之像为干裂起皮，

急性心肌梗死医疗质量改进效果分析

目的分析急性心肌梗死病种全程医疗质量管理影响因素,提高该病种的救治和管理水平。方法选取2012年全部进行病种质量监控的226例急性心肌梗死病例为监控组、2011年同期未监控的193例为非监控组,对结果质量指标和环节质量指标进行综合比较、评价。结果监控组与非监控组的危重病例率相等(P>0.05),监控组在治愈好转率、平均住院日、低密度脂蛋白胆固醇评估、健康教育等方面,均优于非监控组(P<0.05);药物溶栓和一般治疗的患者平均费用、药物溶栓时间、24小时内左心室功能评价完成率均有改善,但差异不明显(P>0.05)。结论采用流程再造、科室培训、临床路径应用、病历质量监控、追踪检查法和品管圈等措施,可持续改进急性心肌梗死病种管理质量。