鼻咽癌调强放疗对腮腺功能的影响

目的评价调强放疗对鼻咽癌患者腮腺功能的影响。方法搜集2003年前2年内83例初治患者放疗前、放疗结束时、放疗后6个月和1、2、3、4、5年的口干变化情况的资料，通过分析其与腮腺受照剂量关系来评价调强放疗对腮腺功能影响。结果共人组83例，其中I期4例，Ⅱ期31例，Ⅲ期31例，ⅣA期17例；16例接受放化综合治疗。中位随访时间65个月，5年局部和区域控制率为96％和95％，总生存率为80％。放疗后7个时间段轻和中度口干发生率分别为42％、51％、71％、77％、58％、38％、26％和52％、53％、21％、8％、3％、2％、2％，无重度口干。双侧腮腺受照射平均剂量为34．34Gy。放疗后6个月口干分级与腮腺平均受照剂量呈正相关，双侧腮腺50％体积受照剂量是放疗后6个月时口干分级的独立影响因素。当腮腺平均剂量≤33Gy和D50≤29Gy时，腮腺功能可得到较好地保护。结论调强放疗在提高鼻咽癌局部和区域控制率的同时，降低了腮腺的受照剂量，减少了腮腺功能的损伤。