第一届广州放射肿瘤论坛在穗召开

由中山大学肿瘤防治中心主办的第一届广州放射肿瘤论坛于2015年5月30日在穗举行。包括医科院附属肿瘤医院、北京协和医院、复旦大学附属肿瘤医院、华西医院、天津肿瘤医院在内的等全国数十家兄弟医院以及广东省内各放疗单位的共320多位专家与同道汇聚中山大学肿瘤防治中心，更有来自美国 MD Anderson 肿瘤中心放疗科主任廖仲星教授和来自德国海德堡大学曼海姆医学中心的 Anna Simeonova 教授万里赴约，倾情加盟。

初治转移鼻咽癌疗后预后评分模型建立及分层治疗研究

目的：建立初治转移鼻咽癌疗后预后评分模型，探讨其分层治疗的可行性。方法2002—2010年共263例符合入组条件的初治鼻咽癌转移患者纳入研究。原发灶主要包括常规放疗、3DCRT、IMRT 等，照射范围包括鼻咽病灶＋颈部淋巴引流区。骨转移病灶的处理主要是常规外放疗，肝、肺等主要选择手术切除、放疗及射频消融处理等。大部分患者一线治疗均采用以顺铂为基础的联合化疗方案。将患者一般特点、肿瘤状态以及治疗相关因素等纳入多因素分析，根据预后因素n 值（其中 HR＝en ）建立预后模型。结果影响患者 OS 因素包括 KPS≤70（P＝0.00）、联合器官转移（P＝0.00）、合并肝转移（P＝0.00）、转移数目≥2个（P＝0.00）、LDH＞245 IU／ I （P＝0.00）、化疗周期数1～3个（P＝0.00）、转移灶疗效为 SD 或 PD （P＝0.00）、原发灶未接受放疗（P＝0.01）。根据患者预后评分分为低危组（0～1.5分）、中危组（2．0～6.5分）、高危组（≥7.0分），5年 OS 率分别为59.0％、25.1％、0（P＝0.00）。结论基于患者 KPS、血清 LDH 水平及联合脏器转移、合并肝转移、转移数目建立的预后评分模型能有效预测患者生存，积极的治疗方式包括≥4个周期化疗和原发灶放疗等能提高低、中危组患者生存时间；而对高危组患者原发灶放疗不能带来生存获益，以姑息性化疗为主。

局部复发鼻咽癌再程IMRT远期疗效分析

目的 回顾分析局部复发鼻咽癌再程IMRT远期生存、晚期不良反应及预后影响因素.方法 2001-2010年共335例诊断为局部复发鼻咽癌且接受再程IMRT纳入分析,其中合并有明显放疗并发症的患者占20.6％（69例）.全组中男268例,年龄21 ～ 75岁（中位数45岁）,T1、T2、T3、T4期分别为41、36、122、136例,肿瘤体积中位数37.5 cm3,肿瘤靶区处方剂量60～70 Gy（中位数68Gy）.Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型预后因素分析.结果 5年随访样本数312例.5年OS、LRFFS、DFFS分别为34.7％、64.2％、82.2％.多因素分析预后不良因素包括年龄＞45岁（P=0.01）、疗前合并明显放疗并发症（P=0.00）、肿瘤分期（T2—T4）（P=0.00）、肿瘤体积＞38.0 cm3（P=0.00）以及GTVnx的Dmean ＞68.0 Gy （P=0.01）.鼻咽黏膜坏死、鼻咽出血、放射性脑病、颅神经损伤及张口困难发生率分别为28.6％、16.4％、22.4％、15.8％及13.7％.结论 局部复发鼻咽癌再程IMRT能获得较好肿瘤控制,可作为有效补救治疗手段,但其严重不良反应发生率仍较高,如何更好平衡肿瘤控制和正常组织保护仍需进一步探讨.

寡转移状态下初治鼻咽癌的预后及治疗模式探讨

目的：寡转移状态是鼻咽癌转移的一个特殊阶段，本研究主要探讨其预后因素及治疗模式。方法2002—2010年共149例寡转移状态下初治鼻咽癌患者纳入研究，其中合并骨转移、肝转移、肺转移分别为94、32、22例，转移灶1个、2～5个分别为51、98例。所有患者均接受了以铂类为基础联合化疗，中位化疗周期为5个（1～12个），其中115例患者接受原发灶放疗，57例接受转移灶局部处理。将患者临床特点、肿瘤状态及治疗模式等因素纳入生存分析中。 Kaplan.Meier法计算OS，单因素分析及差异检验采用Logrank法，Cox模型多因素分析。结果中位生存时间为31个月（2～144个月），所有患者3、5年OS 率分别为52.7％、37.7％。化疗后转移灶 CR＋PR、SD、PD 率分别为59.7％、31.5％、5.4％，近期疗效主要与转移灶数目（ P＝0.01）、化疗疗程（ P＝0.00）相关。影响患者OS因素包括合并肝转移（ P＝0.00）、乳酸脱氢酶＞245 IU／L （ P＝0.00）、化疗疗效包括SD及PD （ P＝0.00）、原发灶未接受放疗（ P＝0.01）。原发灶接受放疗者5年OS为46.2％，未接受者无5年生存。结论寡转移是初治转移鼻咽癌预后相对较好的一个亚组，其不良预后因素包括乳酸脱氢酶＞245 IU／L、肝转移、化疗疗效包括SD及PD和原发灶无放疗等，原发灶放疗能进一步提高寡转移状态下初治鼻咽癌患者OS。