肿瘤专科医院2022年就诊患者常见传染病感染状况分析

【目的】了解华南地区某肿瘤专科医院就诊患者的艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)感染现状,分析确诊检查完成情况,为加强常见传染病管理和制定医院感染防控策略提供参考。【方法】对2022年华南地区某肿瘤专科医院就诊的门诊、住院患者的传染病初筛项目HIV抗原抗体联合检测(HIV-comb)、梅毒螺旋体特异抗体(Anti-TP)、丙肝抗体(Anti-HCV)、乙肝表面抗原(HBsAg)的阳性检出率及进一步完成确诊项目检查的检测率进行统计分析。【结果】2022年就诊患者的HIV-comb阳性率为0.07%,100%患者进一步完成HIV补充确证试验,HIV总体患病率为0.06%;Anti-TP阳性率为1.99%,100%患者进一步完成梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)及甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测,梅毒总体患病率为0.51%;Anti-HCV阳性率为0.90%,仅26.61%患者进一步完成丙肝RNA定量检测,其中26.44%患者丙肝RNA高于检出下限;HBsAg阳性率为21.06%,仅54.40%患者进一步完成乙肝DNA定量检测,其中51.60%患者乙肝DNA高于检出下限。其中,门诊疑似肝炎患者核酸检测完善率低于住院(P<0.05),肝癌收治科室核酸检测完善率高于全院(P<0.05)。【结论】该肿瘤专科医院患者HIV、梅毒感染水平与一般人群相近,且100%完成确诊项目检查;丙肝、乙肝的感染处于较高水平,但核酸检测率较低,无法准确反映病毒复制水平。肿瘤专科医院应加强医务工作人员对肿瘤患者常见传染病初步筛查和确诊项目检查的重视,对传染病确诊病例提供抗肿瘤治疗的同时积极转介其到定点或综合性医院治疗,以改善其预后,提高医疗服务质量。

以临床病例为基础的团队角色扮演教学模式在肿瘤内科见习中的应用

目的探讨以临床病例为基础的团队角色扮演的教学模式在肿瘤内科见习中的效果。方法单中心队列研究。纳入2023年2月至5月在中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科见习的192名临床医学(五年制)大四本科生,通过随机数字表法分为试验组(96名)和对照组(96名)。试验组采用以临床病例为基础的团队角色扮演的新型教学模式;对照组采用传统教学模式。比较两组学生的技能考核成绩以及对自己、他人、指导老师和课堂形式的评分结果。结果192名学生中位年龄为22岁(范围:21~26岁),男性多于女性[56.25%(108/192)比43.75%(84/192)];试验组及对照组学生性别及年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。整体学生技能成绩为(83±6)分,试验组的技能成绩高于对照组[(86±6)分比(81±4)分,t=5.66,P<0.001]。试验组在基础知识理解程度、见习积极性、沟通能力提高、主动学习能力提高、团队合作能力提高、自我参与感提高及自我满意度方面均优于对照组(均P<0.05)。此外,试验组对课堂活跃度[(95±10)分比(92±12)分,t=2.07,P=0.040]及教学方式认可度[(97±8)分比(94±9)分,t=2.16,P=0.032]评分均高于对照组,但两组学生对团队成员的满意度、指导老师的认可度及见习满意度的评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论以临床病例为基础的团队角色扮演教学模式可提升临床见习的教学效果,值得进一步推广。

德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理中国专家共识(2024版)

德曲妥珠单抗(T-DXd)是靶向人表皮生长因子受体2(HER-2)的新一代抗体药物偶联物,具备旁观者效应。T-DXd不仅可以大幅改善HER-2阳性晚期乳腺癌患者的生存,还可以使HER-2低表达晚期乳腺癌患者从HER-2靶向治疗中获益。T-DXd已被国家药品监督管理局批准用于治疗HER-2阳性和HER-2低表达乳腺癌患者,未来T-DXd在临床实践中会很快被广泛应用。然而,T-DXd在临床试验中也显示出了与既往抗HER-2靶向药不同的安全性特征,如何更合理地管理T-DXd不良事件,充分发挥T-DXd疗效是当下临床亟需解决的问题。德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理共识专家组基于现有的临床循证证据和指南共识,结合临床实践经验,经过多次研讨,最终达成德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理中国专家共识(2024版)。共识内容包括T-DXd的临床使用方法、治疗前患者教育和T-DXd常见及需要关注的不良事件及管理等方面,其中T-DXd常见及需要关注的不良事件涵盖了输液相关不良事件、消化系统不良事件(恶心/呕吐、便秘、腹泻和食欲下降)、血液学不良事件(中性粒细胞减少、发热性中性粒细胞减少、贫血、血小板减少)、呼吸系统不良事件(间质性肺病/肺炎)、心血管不良事件(左心射血分数下降)、肝功能不良事件(转氨酶升高)以及其他常见不良事件(脱发、疲乏)等。共识重点介绍了各不良事件的预防、发生不良事件时的剂量调整和治疗以及对患者生活方式的建议,旨在提高临床医师对T-DXd的认识水平,为广大临床肿瘤医师提供T-DXd临床管理及不良事件处理的实践指导。

不可切除的乙肝相关肝内胆管癌行肝动脉灌注化疗的效果及安全性分析

目的:探讨不可切除的乙肝相关肝内胆管癌(ICC)行肝动脉灌注化疗(HAIC)的效果和安全性。方法:本研究为回顾性病例对照研究。回顾性收集2015年3月至2023年6月在中山大学肿瘤防治中心接受HAIC的140例不可切除ICC患者的资料,其中乙肝表面抗原(HBsAg)阴性组72例[男性43例,女性29例,年龄(59.6±9.5)岁(范围:34~81岁)],HBsAg阳性组68例[男性48例,女性20例,年龄(53.4±11.4)岁(范围:29~82岁)]。HAIC采用联合奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶的FOLFOX方案。分析两组患者HAIC的效果、预后和不良反应的差异。所有变量均以分类资料形式表示,组间比较采取 χ^(2)检验或Fisher确切概率法,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过Log-rank检验比较组间的差异。 结果:根据实体瘤疗效评估标准RECIST 1.1版,HBsAg阴性组客观缓解率(ORR)为23.2%(16/69),HBsAg阳性组的ORR为40.3%(25/62),两组患者ORR的差异有统计学意义( χ^(2)=4.459, P=0.035)。根据改良RECIST(mRECIST)标准,HBsAg阴性组的ORR为27.5%(19/69),HBsAg阳性组ORR为45.2%(28/62),两组患者ORR的差异有统计学意义( χ^(2)=4.410, P=0.036)。HBsAg阴性组和阳性组中位无进展生存(PFS)时间分别为7.1个月(95 %CI:5.8~13.2个月)和7.3个月(95 %CI:5.7~10.3个月),中位总体生存(OS)时间分别为16.3个月(95 %CI:12.5~33.9个月)和15.9个月(95 %CI:9.2~20.7个月),两组PFS、OS的差异均无统计学意义( P值均>0.05)。两组患者的主要严重不良反应包括AST升高、ALT升高、血小板减少症和中性粒细胞减少症,HAIC后不良反应的差异均无统计学意义( P值均>0.05)。 结论:HBsAg阳性的不可切除ICC患者更有可能从HAIC中获益。

食管癌术后患者自我管理积极度现状及影响因素分析

目的了解食管癌术后患者自我管理积极度现状,并分析其影响因素。方法2022年8月至2023年9月,采用便利抽样法,选取中山大学肿瘤防治中心158例食管癌术后患者为研究对象,使用一般资料调查问卷、患者积极度量表、恐惧疾病进展简化量表、家庭关怀度指数量表进行横断面调查,采用多重线性回归分析食管癌术后患者自我管理积极度的影响因素。结果有效回收问卷144份,其中男106例,女38例,年龄18~39岁22例,40~59岁55例,≥60岁67例。食管癌术后患者积极度量表得分为(59.61±16.07)分、恐惧疾病进展量表得分为(40.45±9.76)分、家庭关怀度指数得分为(11.41±2.36)分。多重线性回归分析结果显示,文化程度、恐惧疾病进展、家庭关怀度指数是食管癌术后患者自我管理积极度的影响因素(t=2.54、-13.49、2.45,均P<0.05)。结论食管癌术后患者自我管理积极度总体有待提高,临床护理工作者应密切关注食管癌术后患者自我管理积极度现状,制订系统、科学、有效的自我管理积极度干预策略。

2024 ASCO-GU前列腺癌精粹解读——从常规手段到立体定向,放疗技术在前列腺癌的更新与推进

2024年美国临床肿瘤学会泌尿生殖肿瘤年会(ASCO-CU)报道了局限期前列腺癌领域有关剂量提升、疗程缩短等根治性放疗的优化、术后短疗程放疗的挑战,以及放疗技术的迭代等多方面研究进展。本文对其中重要研究进行解读和点评,以期为全面认识放疗技术的发展,尤其是立体定向放射治疗(SBRT)在局限期前列腺癌中的应用提供帮助。