鹦鹉热衣原体肺炎合并横纹肌溶解5例临床分析

为探讨鹦鹉热衣原体肺炎合并横纹肌溶解(RM)患者的临床特征及治疗方法,收集我院2020年1月至2021年11月经宏基因组二代测序(mNGS)确诊的鹦鹉热衣原体肺炎患者的病例资料,对合并RM患者的一般情况、临床表现、实验室检查、胸部CT表现及诊疗过程进行总结分析。21例鹦鹉热衣原体肺炎患者中10例(47.6%)血肌酸激酶(CK)升高,5例(23.8%)合并RM。5例鹦鹉热衣原体肺炎合并RM患者均为重症,主要临床表现为高热、气促、头痛、肌肉酸痛,2例继发急性肾损伤(AKI)及神志改变。所有患者肌酶谱(CK、肌红蛋白、乳酸脱氢酶)、炎症指标(高敏C反应蛋白、白细胞介素6)及D-二聚体均明显升高。5例患者胸部CT表现以肺大片实变为主,1例合并磨玻璃改变,2例并发少量胸腔积液。患者入院后经mNGS检查很快确定诊断并及时予针对性治疗,除1例因多脏器功能衰竭死亡外,其余4例患者好转出院。提示鹦鹉热衣原体肺炎容易继发RM,早发现、早治疗可有效改善患者预后。