高密度脂蛋白胆固醇和冠心病患者非狭窄冠状动脉微循环阻力的关系

目的探讨冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、炎症因子水平与非狭窄冠状动脉微循环障碍行床边心电图和24 h动态心电图检查,后接受冠状动脉造影,发现心电图心肌缺血部位与狭窄冠状动脉供血范围不一致时行相应非狭窄冠状动脉微循环阻力检测,测量冠状动脉微循环阻力指数(IMR),并将患者分为低IMR组50例与高IMR组55例,另选同期在体检中心做健康体检的45名健康者作对照组。采用电化学法检测血清HDL-C水平。采用酶联免疫吸附测定法检测研究对象血清IL-8、TNF-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果高IMR组患者血清HDL-C水平[(1.08±0.13)mmol/L]明显低于低IMR组[(1.21±0.19)mmol/L]和对照组[(1.34±0.26)mmol/L],血清IL-8[(21.53±3.68)μg/L]、TNF-α[(79.35±2.81)μg/L]、hs-CRP[3.88±1.12)mg/L]明显高于低IMR组[分别为(18.74±2.91)μg/L、(77.61±2.46)μg/L、(3.04±0.95)mg/L]和对照组[分别为(13.96±2.45)μg/L、(75.48±2.32)μg/L、对照组(P<0.05)。高IMR组和低IMR组患者血清HDL-C水平和血清IL-8、TNF-α、hs-CRP水平均呈负相关(r=-0.467,P=0.002;r=-0.380,P=0.016;r=-0.634,P=0.000;r=-0.357,P=0.024;r=-0.419,P=0.007;r=-0.436,P=0.005)。多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病、血清HDL-C水平降低、血清IL-8升高、血清TNF-α升高、血清hs-CRP水平升高为加重冠心病患者非狭窄冠状动脉微循环障碍的独立危险因素(分别为OR=3.238,95%CI:1.309-8.012,P=0.011;OR=5.145,95%CI:1.687-15.689,P=0.004;OR=6.827,95%CI:2.173-21.455,P=0.001;OR=4.697,95%CI:1.528-14.439,P=0.007;OR=3.815,95%CI:1.576-9.235,P=0.003)。结论 HDL-C水平降低是促使冠心病患者非狭窄冠状动脉微循环障碍形成的重要因素,HDL-C水平降低导致患者体内炎症状态增强可能是增加冠心病患者非狭窄冠状动脉微循环阻力的重要机制之一。

微小RNA-155与X综合征患者冠状动脉微循环阻力的关系

目的探讨循环微小RNA-155(miR-155)和氧化应激相关因子与X综合征患者冠状动脉微循环的关系。方法将广州市第一人民医院2018年1月至2020年12月期间住院的X综合征患者进行入组,共85例,行冠状动脉造影并测量微循环阻力指数(IMR),将患者分为低IMR组48例与高IMR组37例。选择同期在体检中心做健康体检的35名健康者作对照组。对各组研究对象分别测定血清miR-155的相对表达量、IL-6、IL-8、超氧化物歧化酶(SOD)水平,进行统计学分析。结果高IMR组患者血清SOD水平(129.67±12.09)明显低于低IMR组和对照组(分别为144.53±14.89和168.37±15.17,P<0.05),血清miR-155相对表达量、IL-6、IL-8水平分别为0.90±0.13、131.77±10.62和21.35±3.92,明显高于低IMR组和对照组(分别为0.82±0.09、118.32±13.94、17.58±3.01和0.65±0.08、104.58±12.75、14.83±2.77,P<0.05)。高IMR组和低IMR组患者血清miR-155相对表达量与SOD水平呈负相关,与IL-6、IL-8水平呈正相关;多因素logistic回归分析显示,血清miR-155相对表达量增高、SOD水平降低、IL-6水平升高、IL-8水平升高均为X综合征患者冠脉微循环障碍的独立危险因素。结论MiR-155调节氧化应激相关因子的表达,可能是影响X综合征患者冠脉微循环阻力的重要机制之一。