超声造影血流灌注定量参数与肿瘤组织氧分压相关性:实验研究

目的探讨超声造影(CEUS)血流灌注定量参数与肿瘤组织氧分压(PO_(2))的相关性。方法以30只新西兰大白兔左后肢外侧浅肌层建立VX2皮下浅肌层肿瘤模型,于接种后第10天对荷瘤兔行常规超声及CEUS检查,于超声引导下以组织PO_(2)传感器穿刺肿瘤,测量随机2个ROI的PO_(2),并对相应区域CEUS时间-强度曲线进行分析,观察血流灌注峰增强(PE)、曲线下面积(AUC)、原始曲线上升斜率(Grad)、达峰时间(TTP)与肿瘤组织PO_(2)的相关性。结果共对30个肿瘤获取60组数据,其平均PO_(2)(3.98±2.62)mmHg,平均PE(15.19±6.25)dB,平均AUC(315.10±202.90)mm^(2),平均Grad 1.02±0.50,平均TTP(16.41±6.54)s。PE、AUC、Grad与肿瘤组织PO_(2)均呈正相关(r=0.822、0.638、0.445,P均<0.05);TTP与PO_(2)无明显相关性(P=0.693)。结论CEUS血流灌注PE、AUC、Grad与肿瘤组织PO_(2)呈正相关;可通过CEUS初步评估肿瘤组织PO_(2)。

实时超声弹性成像技术评估脑卒中患者颈动脉斑块稳定性的应用研究

目的探讨实时超声弹性成像技术联合常规超声检查在评估脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的临床应用价值。方法收集我院收治的临床确诊脑卒中患者(卒中组)34例作为研究对象,另抽取同期存在颈动脉斑块但未发生过脑卒中的人群(对照组)56例作为对照研究对象,进行超声弹性成像检测,并对检查结果进行统计分析。结果34例脑卒中患者发现颈动脉粥样硬化斑块57个,其中低回声斑块29个,混合回声斑块21个,强回声斑块7个;56例对照组患者发现颈动脉粥样硬化斑块75个,其中低回声斑块22个,混合回声斑块25个,强回声斑块28个;两组间比较斑块数量之间、斑块大小之间差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉粥样硬化低回声、混合回声及强回声斑块弹性评分依次升高,其斑块硬度值依次升高;两组间斑块的评分数量分布差异有统计学意义(P<0.05);对于同一类型斑块的硬度值两组间差异无统计学意义(P>0.05);脑卒中组不同类型斑块间的硬度值差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像技术可对脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定性进行半定量评估,不同类型斑块因所含组织成分的不同其弹性应变率表现也不同,能有效补充常规超声检查的信息的不足,进而评估斑块的稳定性。

超声不同方法联合应用对提高卵圆孔未闭检出率的应用价值

目的探讨超声不同方法联合应用对提高卵圆孔未闭检出率的应用价值。方法收集我院收治的临床疑似卵圆孔未闭的患者88例作为研究对象,进行超声影像组合检查(常规经胸超声心动图检查,经食道超声检查,右心声学造影检查),并对多组超声影像检查结果记录行回顾性统计分析。结果88例研究对象中常规经胸超声心动图初步筛查发现PFO(+)12例(13.6%),其中合并房间隔膨出瘤2例。经食道超声检查22例,发现PFO(+)20例(90.9%),其中发现来源于肺动静脉瘘2例。全部研究对象均行右心声学造影发现PFO(+)39例(44.3%),分别于静息状态下发现PFO(+)24例,Valsalva动作后发现PFO(+)39例;其中发现合并房间隔膨出瘤形成者4例;合并肺动静脉瘘者3例(其中1例来源于肺静脉)。经食道超声联合右心声学造影检查的14例患者中发现PFO(+)10例(71.4%)。右心声学造影依据微气泡的数量进行半定量分级发现:I级有16例;II级有5例;III级有18例;不同状态下对于RLS的半定量分级差异有统计学意义(χ2=12.729,P=0.02)。结论超声影像组合可对卵圆孔未闭患者进行半定量评估,能有效补充单一常规超声检查的信息的不足,进而为临床诊治提供客观化依据。

应变超声心动图早期检测蒽环类药物诱导的急性淋巴细胞白血病患儿左心室功能障碍

目的探讨常规超声心动图联合二维斑点追踪技术评估急性白血病患儿在接受蒽环类药物治疗后产生的心脏毒性,早期检测左心功能障碍。方法采用前瞻性非随机观察研究,选取新诊断急性淋巴细胞白血病患儿20例,分别于确诊白血病后接受蒽环类药物治疗前、接受所有蒽环类药物剂量后以及确诊白血病1年后,进行常规超声心动图和二维斑点技术监测评估心脏毒性。结果左室流出道速度积分TVI和E、E/E’在治疗期间下降,并在诊断后1年恢复至治疗前数值。在二维斑点追踪纵向应变中,GLPS-LAX、GLPS-A2C、LV-GLPS在完成所有蒽环类药物剂量后与诊断后比较差异有统计学意义,以及诊断后1年与蒽环类药物治疗后比较差异有统计学意义。但GLPS-A4C各时间点比较差异无统计学意义。结论常规超声心动图联合二维斑点追踪技术的纵向整体应变可早期发现白血病患儿化疗所致的左室功能障碍。

穿刺点局部压迫时间对超声引导下经皮肾穿刺活检术后出血的影响

目的探讨延长压迫止血时间在降低超声引导下经皮肾穿刺活检术后出血相关并发症中的价值。方法回顾性分析就诊于广州市第一人民医院405例行超声引导下经皮肾穿刺活检术患者的临床资料。按肾穿刺活检术后是否立刻压迫止血及压迫时间分3组,未压迫止血为A组,压迫止血2 min为B组,压迫止血5 min为C组。记录患者性别、年龄、术前血压、凝血四项、血红蛋白、血小板等指标。记录穿刺次数,术后即刻肾周血肿及肾穿刺点出血情况。术后24 h复查肾周血肿情况及肉眼血尿情况。结果与A组、B组相比,C组术后出血相关并发症发生率更低,A组术后24 h肾周血肿发生率为62.09%,B组为62.50%,C组为44.09%,差异有统计学意义(P=0.003);A组术后24 h肉眼血尿发生率为8.79%,B组为7.29%,C组为1.57%,差异有统计学意义(P=0.030)。A组术后即刻肾周血肿发生率为52.20%,B组为53.12%,C组为38.58%,差异有统计学意义(P=0.033)。结论超声引导下经皮肾穿刺活检术后立即行压迫止血5 min,可有效减少术后肾周血肿和肉眼血尿,减轻术后疼痛,缩短卧床时间,提高手术安全性。