改良NUTRIC评分和预后营养指数在老年肝硬化合并上消化道出血患者预后评估中的作用

目的探究改良危重症营养风险评分(mNUTRIC)和预后营养指数(PNI)对老年肝硬化合并上消化道出血患者预后评估的作用。方法108例老年肝硬化合并上消化道出血患者根据入院28 d时是否死亡分为存活组(n=66)和死亡组(n=42)。收集患者的临床和实验室检查资料并计算患者的mNUTRIC评分和PNI评分。比较死亡组和存活组各指标差异并利用受试者工作特征曲线明确mNUTRIC评分和PNI鉴别患者预后结局的能力。结果与存活组相比,死亡组入院平均动脉压、血清白蛋白和PNI评分显著降低,Child-Pugh评分、C反应蛋白、总胆红素、输血量、国际标准化比值(INR)、血肌酐和mNUTRIC评分显著升高(P<0.01,P<0.001)。二元Logistic回归显示,患者入院血清白蛋白水平(OR=0.79)、INR(OR=6.12)、输血量(OR=1.52)及mNUTRIC评分(OR=1.72)和PNI(OR=0.86)是影响老年肝硬化合并上消化道出血患者28 d预后结局的因素。mNUTRIC评分和PNI鉴别老年肝硬化合并上消化道出血患者28 d预后结局的曲线下面积分别为0.82和0.73。联合二元Logistic回归分析构建模型的曲线下面积上升至0.95,敏感度和特异度分别上升至95.2%和84.9%。结论mNUTRIC评分和PNI有助于老年肝硬化合并上消化道出血患者短期预后评估。