重复经颅磁刺激联合虚拟情景互动训练在治疗脑梗死患者上肢功能障碍的疗效观察

目的探讨重复经颅磁刺激联合虚拟情景互动训练在治疗脑梗死患者上肢功能障碍的疗效观察。方法将本院2022年1月—2023年3月收治的90例脑梗死上肢功能障碍患者随机分为三组,每组30例,对照1组采用重复经颅磁刺激治疗,对照2组采用虚拟情景互动训练,观察组采用重复经颅磁刺激联合虚拟情景互动训练,对比三组的上肢功能Fugl-UE评定法(FMA-UE)评分和日常生活活动能力量表(MBI)评分、患侧运动皮质运动诱发电位(MEP)潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT)、最大握力值。结果观察组治疗后、治疗结束1个月和3个月的FMA-UE评分、MBI评分均高于对照1组、对照2组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后、治疗结束1个月和3个月的MEP、CMCT均短于对照1组、对照2组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后、治疗结束1个月和3个月的最大握力值高于对照1组、对照2组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激联合虚拟情景互动训练在治疗脑梗死患者上肢功能障碍的疗效显著。

教学路径联合PBL和CBL教学法对护理实习生教学质量的影响

目的分析教学路径法联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)和案例教学法(casebased learning,CBL)对护理实习生教学质量的影响。方法选取2021年8月—2023年7月参与护理实习生带教的所有带教老师和学生的资料纳入研究。将2021年8月—2022年7月的36名实习生作为对照组,采用教学路径法带教,将2022年8月—2023年7月的38名实习生为研究组,采用护理教学路径,并联合采用PBL和CBL教学法带教。对比2组实习生的理论知识、实习技能成绩,临床综合能力(学习表现、沟通技能、护理思维、护理决策)评分,教学模式的总优良率及教学满意度。结果研究组的教学优良率和教学满意度分别为97.37%和97.37%,均高于对照组的77.78%和83.33%,2组的教学优良率的差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理实习生的理论成绩、实习操作成绩、学习表现、沟通、护理思维、护理决策考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论教学路径法联合PBL和CBL对护理实习生的教学质量具有积极意义,可以提高带教学生的优良率。

《外台》黄芩汤临床应用医案5则

《外台》黄芩汤出自《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》附方(二),原文提到:“《外台》黄芩汤,治干呕下利。”方剂组成如下:黄芩三两、人参三两、干姜三两、大枣十二枚、桂枝一两、半夏半升,上六味以水七升,煮取三升,温分三服。《外台》黄芩汤与《外台秘要·卷一》中的黄芩汤或《伤寒论》中的黄芩汤名称相似,但组方、功效均不相同,故一般将其称为《外台》黄芩汤。《外台》黄芩汤功效为益气温中、降逆清热,其主治当属厥阴病证、为半表半里阴症,病机是脾胃虚弱、湿阻气逆、上热下寒,临床上多用于治疗症状有干呕、腹泻、心下痞硬或腹部隐痛,舌质淡苔白或黄腻,总体脉不及,右关脉稍有力,左寸关脉稍浮濡。

发散式冲击波疗法联合悬吊训练治疗慢性肩袖损伤的临床观察

目的:观察体外冲击波疗法联合肩关节悬吊训练对慢性肩袖损伤的治疗效果。方法:选取慢性肩袖损伤患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予发散式体外冲击波治疗,治疗组在对照组基础上给予肩关节悬吊训练。比较两组患者治疗前、治疗后即刻、治疗后1个月、治疗后3个月时的视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能(CMS)评分。结果:治疗后即刻、1个月、3个月,两组患者VAS、CMS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于同期对照组(P<0.05)。结论:发散式冲击波疗法联合肩关节悬吊治疗慢性肩袖损伤疗效良好,在改善疼痛、关节活动度方面优于单纯冲击波治疗,值得临床推广应用。

基于最佳循证证据总结的早期康复在慢阻肺患者获得性衰弱改善中的应用

目的:探究基于最佳循证证据总结的早期康复在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者获得性衰弱改善中的应用价值。方法:选取2020年5月—2022年5月期间在我院呼吸与危重症医学科接受诊疗的COPD患者80例,依据干预方案不同分为两个组别,参照组与观察组,各组40例。参照组实施常规康复干预,观察组则实施基于最佳循证证据总结的早期康复干预。比较两组重症监护室住院时间、总住院时间、住院费用、获得性衰弱发生率与MRC肌力评分、CFS等级;干预后肺功能指标呼吸峰流速(PEF)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1与肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)水平;并发症发生率。结果:观察组重症监护室住院时间、总住院时间、住院费用、获得性衰弱发生率、CFS等级均低于参照组,且MRC肌力评分高于参照组(P<0.05);干预后观察组肺功能指标PEF、FEV1与FEV1/FVC水平高于参照组的(P<0.05);干预后观察组BADL评分较参照组的高(P<0.05);观察组并发症发生率为2.50%,显著较参照组的17.50%低(P<0.05)。结论:在慢阻肺患者入住监护室期间实施基于最佳循证证据总结的早期康复可明显缩短住院时间,缩减住院费用,改善肌力及日常生活能力,减少或减缓获得性衰弱出现,辅助改善患者肺部功能,值得推广。

磁共振/超声认知融合引导下经直肠前列腺靶向穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值分析

目的探讨磁共振/超声认知融合引导下经直肠前列腺靶向穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值。方法回顾性分析2017年7月至2019年12月我院收治的115例疑似前列腺癌患者的临床资料,均行12针常规系统穿刺活检和目标靶点2针靶向穿刺活检,病理分级按Gleason评分分为低、中、高危三级,分析两种穿刺方法的病理结果危险等级。结果靶向穿刺活检发现前列腺癌患者45例(39.1%),系统穿刺活检发现前列腺癌患者46例(40.0%),两者相近。靶向穿刺活检检出高危前列腺癌患者多于系统穿刺活检,低危前列腺癌患者少于系统穿刺活检靶(P<0.05)。结论磁共振/超声认知融合引导下经直肠前列腺靶向穿刺活检能够提高高危前列腺癌的检出率,用于诊断前列腺癌具有较高的临床价值。

40596份脐带血微生物血培养结果分析及探讨

目的 通过分析脐带血细菌阳性率与采集血量、产妇年龄、分娩方式的关系,探讨影响脐带血细菌污染的因素,以期降低脐带血的废弃率。方法 采用法国梅里埃BacT/ALERT 3D 240全自动细菌培养仪进行细菌检测,对40596份脐带血样本数据进行整理分析,比较其细菌阳性率与采集血量、产妇年龄和分娩方式的相关关系。结果 采集血量<70mL的细菌阳性率显著高于70~110mL、111~150mL和>150ml(P<0.01),70~110mL的细菌阳性率显著高于>150mL(P<0.05),111~150mL的细菌阳性率高于>150mL(P=0.066),且采集量与细菌阳性率显著负相关(r=-0.833,P<0.01);产妇年龄<25岁和25~30岁的细菌阳性率显著高于31~35岁、36~40岁和>40岁的产妇(P<0.05),且产妇年龄与细菌阳性率显著负相关(r=-0.742,P<0.05);阴道产细菌阳性率显著高于剖宫产细菌阳性率(P<0.01)。结论 脐带血细菌阳性率与采集血量、产妇年龄及分娩方式密切相关。临床应通过规范脐带血采集技术,提高采血量,加强对低年龄段和阴道产的脐带消毒,提高脐带血采集质量,减少脐带血的废弃率。

黄芪建中汤加减治疗气虚型腰痛的临床疗效观察

目的:分析气虚型腰痛症病患运用黄芪建中汤治疗的临床疗效。方法:纳入本次研究的70例气虚型腰痛患者均为我科2020年1月—2022年4月期间门诊就诊的病患,按照患者就诊顺序分为各35例的两组,常规针刺治疗纳入对照组,黄芪建中汤加减治疗纳入研究组,比对两组临床疗效。结果:研究组较对照组疼痛症状、中医证候积分及功能障碍在治疗后4周改善效果更明显,治疗有效率、感觉功能、上肢运动功能、下肢运动功能及膀胱功能评分更高,组间差异明显( P < 0.05 )。 结论: 气虚型腰痛症病患运用黄芪建中汤加减治疗,有利于改善病患运动功能,舒缓疼痛感,提升治疗有效率,实践价值较高。

基于“阴阳同调”理论以神阙、命门合治中风后便秘的临床效果研究

目的探讨基于“阴阳同调”理论以神阙、命门合治中风后便秘的效果。方法68例中风后便秘患者随机分为两组,对照组给予乳果糖口服液治疗,试验组给予神阙、命门穴复方通便散贴敷,比较两组的临床效果。结果治疗后,试验组的PAC-QOL评分均低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。结论神阙、命门合治中风后便秘的效果显著。

热休克蛋白70在胃癌中表达的临床意义的Meta分析

目的:胃癌的诊疗仍是世界性难题,文章运用Meta分析探讨胃癌中热休克蛋白(Heat Shock Protein,HSP)70表达的临床意义,为临床胃癌的评估及诊疗提供参考依据。方法:计算机检索外文数据库Cochrane Library、Pubmed、EMbase,以及国内数据库万方数据库、维普数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM),获取HSP70在胃癌中表达的病例-对照研究,经严格筛选与评估,应用RevMan 5.3软件对最终纳入的文献进行Meta分析。结果:最终符合纳入标准的文献共14篇,病例组1206例,正常对照组499例。Meta分析结果显示,HSP70在胃癌中表达的阳性率显著高于正常对照组[比值比(Odds Ratiio,OR)=11.35,95%置信区间(Confidence Interval,CI)(5.84,22.08),P<0.05];HSP70阳性表达率与胃癌分化程度[OR=0.39,95%CI(0.18,0.86),P<0.05]、淋巴结转移[OR=2.45,95%CI(1.28,4.70),P<0.05]有关;与胃癌的临床分期无关[OR=0.47,95%CI(0.16,1.41),P>0.05]。结论:HSP70在胃癌中存在异常表达,且在分化程度越低、有淋巴结转移的胃癌组织中表达率越高,提示HSP70对胃癌的诊断、判断其分化程度及淋巴结转移有一定参考意义,其与胃癌细胞的相互作用机制尚需深入研究。

CircUBAP2在子痫前期患者中的表达及其对滋养层细胞自噬和凋亡的影响及机制

环状RNA(circRNA)是一种具有调节功能的非编码RNA。circUBAP2参与子痫前期(preeclampsia,PE)发展,但其在患者中的表达及其对滋养层细胞自噬和凋亡的影响尚不清楚。本研究选取于2021年1月至2022年10月在本院进行剖宫产手术的PE患者以及同期健康分娩的孕妇各25例进行研究,定量PCR(qRT-PCR)检测胎盘组织中circUBAP2、miR-199a-5p和SIRT1的mRNA表达水平;以人源胎盘滋养细胞株HTR8/SVneo为研究对象,流式细胞仪检测HTR8/SVneo细胞凋亡变化;透射电镜检测HTR8/SVneo细胞中自噬小体的变化;免疫荧光观察HTR8/SVneo细胞中自噬体形成情况;qRT-PCR检测各组HTR8/SVneo细胞circUBAP2、miR-199a-5p和SIRT1 mRNA表达情况;Western blot检测各组HTR8/SVneo细胞中自噬蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p62及凋亡蛋白Bcl-2、Bax的表达情况;双荧光素酶报告基因实验验证miR-199a-5p与circUBAP2、SIRT1的靶向关系。结果发现,circUBAP2在PE患者中表达下降,过表达circUBAP2可抑制缺氧诱导的滋养层细胞凋亡及自噬,减缓PE发展进程,其作用机制可能与调控miR-199a-5p/SIRT1轴有关。本研究初步探索了circUBAP2在PE患者中的表达及其对滋养层细胞自噬和凋亡的影响,为PE治疗提供方案。

胸腺肽联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗慢阻肺并发肺部感染的疗效研究

目的:分析胸腺肽联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗慢阻肺并发肺部感染的效果。方法:选取2017年1月—2019年12月本院收治的慢阻肺并发肺部感染患者75例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37)和观察组(n=38)。对照组在常规治疗基础上使用哌拉西林钠舒巴坦钠抗感染治疗,观察组在对照组基础上联合胸腺肽改善病情,比较两组临床疗效、血气指标、肺功能、凝血功能、不良反应情况。结果:观察组临床治疗有效率为97.0%,高于对照组的90.0%(P<0.05);观察组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC水平高于对照组(P<0.05);观察组PaO_(2)、SaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);观察组PT、APTT、TT水平高于对照组,FIB水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢阻肺并发肺部感染患者使用胸腺肽联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗的效果优于单一用药,可有效改善机体血气指标与凝血功能,可促进肺功能恢复,且药物不良反应较少,联合用药价值显著。