HELLP综合征并发肝包膜下血肿破裂1例

肝包膜下血肿是溶血、转氨酶升高和血小板降低(HELLP)综合征的罕见且严重危害母儿安全的并发症。本文描述了1例孕期产检血压正常的25岁初产妇,在妊娠34+6周时出现剧烈的腹痛,根据生命体征和实验室检查诊断为HELLP综合征。因孕妇肝包膜下血肿破裂和由此引起的胎心减速,行紧急剖宫产手术,术中探查发现肝包膜下血肿破裂。通过积极抗休克及改善凝血障碍,术中联合肝胆外科、输血科等多学科共同管理,患者成功治疗并出院。

不同乙肝高病毒载量孕妇使用替诺福韦不同时期HBV-DNA变化情况分析

目的探讨不同乙肝高病毒载量孕妇使用替诺福韦抗病毒治疗后不同时期HBV-DNA的变化情况。方法将103例不同乙肝高病毒载量孕妇根据HBV-DNA载量高低分为3组:A组(HBV-DNA≥1.0×10^(8)IU/mL)42例、B组(1.0×10^(7)IU/mL≤HBV-DNA<1.0×10^(8)IU/mL)30例、C组(1.0×10^(6)IU/mL≤HBV-DNA<1.0×10^(7)IU/mL)31例,3组孕妇均自孕28周开始使用替诺福韦酯抗病毒治疗,于治疗后2周、4周、分娩前复查HBV-DNA,分娩当日停用抗病毒治疗。在婴儿7~12月龄时检测HBsAg和HBsAb,了解有无母婴传播。结果3组孕妇HBV-DNA在用药后均发生下降,与用药前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);3组孕妇HBV-DNA的下降均在用药后2周下降最明显,下降幅度为2.09~2.47log_(10) IU/mL,分娩前HBV-DNA较用药前下降3.49~3.69 log_(10) IU/mL,但3组孕妇HBV-DNA下降幅度之间的差异无统计学意义(P>0.05);C组孕妇在用药后2周HBV-DNA<1.0×10^(6)IU/mL的比例即可达到100%;3组新生儿出生后7~12月龄检测乙肝表面抗原均阴性。结论替诺福韦可以有效降低不同乙肝高病毒载量孕妇HBV-DNA水平,达到母婴阻断的目的;替诺福韦降低HBV-DNA的幅度在用药后2周下降最明显;C组孕妇在用药后2周HBV-DNA<1.0×10^(6)IU/mL的比例为100%。因此,针对不同乙肝高病毒载量的孕妇,可以考虑从不同孕周开始进行抗病毒治疗。

基于计划行为理论的护理干预对母婴分离超24 h经产妇母乳喂养率的影响

目的探讨基于计划行为理论的护理干预对母婴分离超24 h经产妇纯母乳喂养率的影响。方法选择华南理工大学附属第六医院佛山市南海区人民医院产科2020年1月—2021年12月分娩的经产妇170例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组85例。对照组采用医院常规护理流程,观察组采用基于计划行为理论的护理干预。分别在产前、产后3 d、1个月、3个月和6个月完成相关调查问卷,比较两组经产妇修订版母乳喂养知识量表(BKQ)、自我效能量表评分和母乳喂养率。结果双因素方差分析结果显示,护理干预后3 d、1个月、3个月和6个月,两组经产妇的母乳喂养知识量表评分和自我效能分数均逐渐升高(P时间<0.05),但观察组各时点的知识量表评分和自我效能分数均高于对照组,差异具有统计学意义(P组间<0.05)。观察组产妇纯母乳喂养率比对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论计划行为理论能改善母婴分离超24 h经产妇母乳喂养情况,能提高经产妇产后6个月纯母乳喂养率。

40596份脐带血微生物血培养结果分析及探讨

目的 通过分析脐带血细菌阳性率与采集血量、产妇年龄、分娩方式的关系,探讨影响脐带血细菌污染的因素,以期降低脐带血的废弃率。方法 采用法国梅里埃BacT/ALERT 3D 240全自动细菌培养仪进行细菌检测,对40596份脐带血样本数据进行整理分析,比较其细菌阳性率与采集血量、产妇年龄和分娩方式的相关关系。结果 采集血量<70mL的细菌阳性率显著高于70~110mL、111~150mL和>150ml(P<0.01),70~110mL的细菌阳性率显著高于>150mL(P<0.05),111~150mL的细菌阳性率高于>150mL(P=0.066),且采集量与细菌阳性率显著负相关(r=-0.833,P<0.01);产妇年龄<25岁和25~30岁的细菌阳性率显著高于31~35岁、36~40岁和>40岁的产妇(P<0.05),且产妇年龄与细菌阳性率显著负相关(r=-0.742,P<0.05);阴道产细菌阳性率显著高于剖宫产细菌阳性率(P<0.01)。结论 脐带血细菌阳性率与采集血量、产妇年龄及分娩方式密切相关。临床应通过规范脐带血采集技术,提高采血量,加强对低年龄段和阴道产的脐带消毒,提高脐带血采集质量,减少脐带血的废弃率。

CircUBAP2在子痫前期患者中的表达及其对滋养层细胞自噬和凋亡的影响及机制

环状RNA(circRNA)是一种具有调节功能的非编码RNA。circUBAP2参与子痫前期(preeclampsia,PE)发展,但其在患者中的表达及其对滋养层细胞自噬和凋亡的影响尚不清楚。本研究选取于2021年1月至2022年10月在本院进行剖宫产手术的PE患者以及同期健康分娩的孕妇各25例进行研究,定量PCR(qRT-PCR)检测胎盘组织中circUBAP2、miR-199a-5p和SIRT1的mRNA表达水平;以人源胎盘滋养细胞株HTR8/SVneo为研究对象,流式细胞仪检测HTR8/SVneo细胞凋亡变化;透射电镜检测HTR8/SVneo细胞中自噬小体的变化;免疫荧光观察HTR8/SVneo细胞中自噬体形成情况;qRT-PCR检测各组HTR8/SVneo细胞circUBAP2、miR-199a-5p和SIRT1 mRNA表达情况;Western blot检测各组HTR8/SVneo细胞中自噬蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p62及凋亡蛋白Bcl-2、Bax的表达情况;双荧光素酶报告基因实验验证miR-199a-5p与circUBAP2、SIRT1的靶向关系。结果发现,circUBAP2在PE患者中表达下降,过表达circUBAP2可抑制缺氧诱导的滋养层细胞凋亡及自噬,减缓PE发展进程,其作用机制可能与调控miR-199a-5p/SIRT1轴有关。本研究初步探索了circUBAP2在PE患者中的表达及其对滋养层细胞自噬和凋亡的影响,为PE治疗提供方案。