老年慢性阻塞性肺疾病患者血清炎性因子水平及与肺部感染的相关性

目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎性因子水平变化及其与肺部感染发生的相关性。方法 回顾性分析于2015年5月至2021年7月收治于华南理工大学附属第六医院且符合入排标准的老年COPD患者共308例。根据是否发生肺部感染分为感染组(n=58)和未感染组(n=250)。对比两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、是否患糖尿病、是否患高血压、病程、住院时间、是否有饮酒史、是否有吸烟史等基础临床资料。检测并对比两组血清中白细胞介素(IL)-2、IL-6、干扰素(IFN)-γ及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平。通过相关性分析及Logistic回归分析筛选潜在肺部感染危险因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线对预测价值进行评价。结果 感染组年龄、糖尿病患病率、住院时间及既往吸烟比例、血清中IL-6、IFN-γ及TNF-α水平均显著高于未感染组,而IL-2显著低于未感染组(P<0.05)。相关性分析表明,患者年龄、是否患糖尿病、住院时间、既往吸烟、血清IL-6、IFN-γ及TNF-α水平与老年COPD患者肺部感染呈正相关,而血清IL-2水平与老年COPD患者肺部感染呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析表明,年龄较大、住院时间较长、既往吸烟、IL-6水平较高及TNF-α水平较高是老年COPD患者肺部感染的独立危险因素,而IL-2水平较高是老年COPD患者肺部感染的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明IL-2、IL-6及TNF-α单独或联合预测老年COPD患者肺部感染的效能均较高,且三者联合预测价值最高[曲线下面积(AUC)=0.916,95%CI:0.882~0.951]。结论 合并肺部感染的老年COPD患者血清中促炎性细胞因子水平较高,抑炎性细胞因子水平较低,其中IL-2、IL-6及TNF-α是老年COPD患者是否发生肺部感染的独立危险因素,具有较好的预测效能,对于疾病早期预防及治疗具有重要临床价值。