贝伐珠单抗联合术前化疗治疗结直肠癌肝转移临床研究

目的探讨贝伐珠单抗联合术前化疗治疗结直肠癌肝转移的有效性和安全性。方法回顾性分析2009年5月至2013年8月中山大学肿瘤防治中心收治的89例结直肠癌肝转移患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。按照一线化疗方式分为贝伐珠单抗联合术前化疗组（单抗组,32例）和单纯术前化疗组（化疗组,57例）。单抗组男24例,女8例;年龄29~74岁,中位年龄59岁;结肠癌22例,直肠癌10例。化疗组男42例,女15例;年龄28~74岁,中位年龄57岁;结肠癌42例,直肠癌15例。观察比较两组患者的肿瘤无进展生存时间,肝转移瘤反应率、切除率、转化率及术前治疗不良反应事件发生率。率的比较采用χ~2检验,生存分析采用KaplanMeier法和Log-rank检验。结果单抗组中位肿瘤无进展生存时间为16个月,化疗组13个月,两组肿瘤无进展生存率比较差异无统计学意义（χ~2=0.030,P〉0.05）。单抗组肝转移瘤反应率、切除率、转化率分别为59%（19/32）、69%（22/32）、53%（17/32）,化疗组相应为39%（22/57）、54%（31/57）、40%（23/57）,两组差异无统计学意义（χ~2=3.561,1.755,0.983;P〉0.05）。单抗组总体不良反应事件发生率为12%（4/32）,其中2例中性粒细胞下降,1例手足综合征和1例Ⅲ度牙龈出血;化疗组为9%（5/57）,其中3例血小板下降,1例中性粒细胞下降和1例肝功能损害;两组比较差异无统计学意义（χ~2=0.313,P〉0.05）。结论贝伐珠单抗联合术前化疗治疗结直肠癌肝转移是安全的,有望使结直肠癌肝转移患者获得更长无瘤生存期,可能有潜在疗效。

术前介入对合并门脉侵犯肝癌术后生存影响的前瞻性研究

目的前瞻性对合并门脉侵犯可切除肝癌患者术前行肝动脉栓塞化疗(TACE),研究探讨该方法的有效性及安全性。方法术前影像学及多学科诊断为可切除肝癌合并门脉侵犯患者219例,按初始治疗分为一期手术切除的手术组(132例)和TACE组(87例),TACE组患者先行TACE治疗后再行手术切除。分层分析两组间的生存差异。结果手术组和TACE组1、3、5年生存率和中位生存时间分别为52.4%、19.1%、13.1%、13.87个月和57.1%、27.2%、21.1%、16.13个月(P=0.037)。亚组分析中,段叶级癌栓手术组和TACE组1、3、5年生存率分别为61.0%、32.1%、20.1%和92.9%、55.7%、47.8%(P=0.012)。主分支癌栓中两组生存率差异无统计学意义(P=0.272)。两组术后死亡率及并发症发生率差异无统计学意义。结论伴有门脉侵犯可切除肝癌术前行肝动脉栓塞化疗安全有效,尤其可以显著延长伴有段叶级侵犯肝癌患者的生存。