MRI对局部晚期直肠癌新辅助放化疗中无瘤生存期的评估价值

[目的]探讨应用MRI预测术前新辅助放化疗局部晚期直肠癌无瘤生存期（DFS）.[方法]回顾性分析121例活检证实的直肠癌患者,均在行全直肠系膜切除术（TME）前接受了放化疗.两个放射科医师使用PACS工作站独立观察放化疗前后的MRI.对病灶进行影像的TN分期,并评价术后肿瘤的病理分期.用Kaplan-Meier法比较DFS,进行log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型进行.[结果]121例患者,新辅助放化疗后病理上有淋巴结转移的31例.有癌残留的有93例（76.86％）;肿瘤完全消退的有28例（23.14％）.平均随访时间26个月（2～51个月）.单因素分析显示新辅助放化疗后病理大小、病理淋巴结转移、病理T分期、放化疗前MRI的T分期与DFS相关（P＜0.05）;多因素分析显示新辅助放化疗后病理大小、病理淋巴结转移及放化疗前MRI的T分期是DFS的独立预后因素（D＜0.05）.[结论]放化疗前MRI的T分期是直肠癌患者DFS的独立预后因素,且MRI较新辅助放化疗后病理预测的T分期更好,而MRI对淋巴结转移的预测还需要进一步提高.